优化儿童和青少年的吸入器技术和哮喘自我管理

这项随机试点研究的目的是探索优化护理途径的方法，使患有哮喘的儿童和青少年得到更好的哮喘护理基础知识培训，并能够在尽可能早的阶段更好地进行自我管理。

这将涉及将新型增强教学方法（视频直接观察疗法（v-DOT））与标准培训进行比较，以实现和持续掌握吸入器和鼻喷雾技术以及理解个性化哮喘行动计划（PAAP）。

将联系转介至安全哮喘出院护理途径 (SADCP) 服务的急性喘息儿童参与。 然后，参与者将以 1:1 的比例随机分配，要么留在 SADCP（对照）中，要么接受 v-DOT 增强（干预）。

所有入组患者都将接受哮喘护士的教育课程，使用回授方法来教授吸入器和/或鼻喷雾技术以及个性化哮喘行动计划（PAAP）。 在本课程中，我们将介绍什么是哮喘、识别和避免诱发因素、哮喘治疗以及治疗的副作用。

对照参与者将使用回授方法进行进一步的评估和教育课程，以确保掌握正确的吸入器技术并了解如何操作 PAAP 的三个区域，直到他们“掌握”该技术并理解 PAAP。

干预小组将立即将 v-DOT 应用程序下载到他们的手机或平板电脑上，并将指导如何拍摄和上传他们自己或孩子使用吸入器和/或鼻喷雾剂的音频视频。 将继续使用 v-DOT 上传带有反馈的音频视频，直到患者连续上传 3 天的正确技术（最多 21 天）。 如果患者24小时内未上传任何视频，则会通过电子邮件发送提醒，作为上传每日视频的提示。

由于干预本身的性质，不可能使参与者或评估者失明。 由于这是一项试点研究，因此尚未计算样本量。 便利样品将在 6-9 个月内注册。

吸入器技术的掌握将被定义为没有医疗保健专业人员检测到的错误。 吸入器技术和鼻喷雾技术将在当地商定的检查表上进行评分，并通过关于如何评估儿童和青少年吸入器技术的范围审查提供信息，并由当地哮喘多学科团队审查以商定关键步骤。 这些检查表已进行了调整，以在步骤中包含“严重错误”。 此外，还将进行总体评估：正确、部分正确和技术不佳。 吸入器技术的评分将由研究团队的两名成员独立进行，以考虑观察者之间的差异。

所有参与者（对照和干预）将在掌握技术后 1 个月、3 个月和 6 个月进行随访。

独特的个性化哮喘行动计划 (PAAP) 的教学是安全哮喘出院护理途径服务回授过程中不可或缺的一部分。 研究人员将评估新患者在进入 SADCP（教育前）时对其 PAAP 的理解，并将其与随访时的理解进行比较。 研究人员将比较对照组（将接受额外的回授课程）与干预组（仅接受 1 次回授课程）对 PAAP 的长期理解。 研究人员还将患者对其 PAAP 的理解与临床结果进行比较。

为了确定 v-DOT 与标准护理相比是否具有成本效益，将从提供者（卫生服务）的角度进行研究内成本效益分析。

为了探讨吸入器技术不佳、个性化哮喘行动计划实施不正确以及遇到的潜在障碍的潜在原因，并评估参与者的经验以确定他们是否认为这种教学和监测技术方法可以接受，参与者将被邀请参加在半结构化访谈中。