Оптимизация техники ингаляции и самоконтроль астмы у детей и молодых людей

Целью этого рандомизированного пилотного исследования является изучение способов оптимизации схемы оказания помощи, в результате чего дети и молодые люди, страдающие астмой, будут лучше обучены основам ухода за астмой и смогут применять самоконтроль на самой ранней стадии.

Это будет включать сравнение нового расширенного метода обучения (видеотерапия под непосредственным наблюдением (v-DOT)) со стандартным обучением достижению и поддержанию мастерства в использовании ингаляторов и назальных спреев, а также пониманием индивидуального плана действий при астме (PAAP).

Дети с острым свистящим дыханием, направленные в службу безопасного лечения астмы при выписке (SADCP), будут приглашены для участия. Затем участники будут рандомизированы 1:1, чтобы либо остаться в SADCP (контроль), либо получить улучшение v-DOT (вмешательство).

Все зарегистрированные пациенты пройдут обучающее занятие с медсестрой, занимающейся астмой, с использованием методологии обратного обучения для обучения технике использования ингаляторов и/или назальных спреев, а также индивидуальному плану действий при астме (PAAP). Во время этого занятия дается обучение тому, что такое астма, выявлению и предотвращению триггеров, методам лечения астмы и побочным эффектам лечения.

Участники контрольной группы пройдут дополнительную оценку и обучающие занятия с использованием методологии обратного обучения, чтобы убедиться в освоении правильной техники ингаляции и понимании того, как воздействовать на три зоны PAAP, пока они не достигнут «мастерства» техники и понимания PAAP.

Группа вмешательства будет немедленно загружена на свой телефон или планшет приложение v-DOT и проинструктирована о том, как снимать и загружать аудио-видео себя или своего ребенка, принимающих ингалятор и/или назальный спрей. Использование v-DOT для загрузки аудиовидео с обратной связью будет продолжаться до тех пор, пока пациент не загрузит в течение 3 дней подряд правильную технику (максимум до 21 дня). Напоминания будут отправлены по электронной почте, если пациент не загрузит какие-либо видео в течение 24 часов, и будут служить подсказкой для загрузки ежедневных видео.

Невозможно ослепить ни участников, ни экспертов из-за характера самого вмешательства. Поскольку это пилотное исследование, размер выборки не рассчитывался. Удобная выборка будет зачислена в течение 6-9 месяцев.

Владение ингаляционной техникой будет определяться отсутствием ошибок, выявленных медицинским работником. Техника использования ингаляторов и техника назального спрея будут оцениваться в согласованных на местном уровне контрольных списках, основанных на обзорном обзоре того, как техника ингаляции оценивается у детей и молодых людей, и рассматривается местной многопрофильной командой по астме для согласования важнейших шагов. Эти контрольные списки были адаптированы для включения в этапы «критических ошибок». Кроме того, будет произведена глобальная оценка: правильная, частично правильная и плохая техника. Оценка техники ингаляции будет проводиться независимо двумя членами исследовательской группы для учета различий между наблюдателями.

За всеми участниками (контрольными и интервенционными) будут наблюдать через 1, 3 и 6 месяцев после достижения мастерства в технике.

Обучение уникальному индивидуальному плану действий при астме (PAAP) является неотъемлемой частью процесса обучения в службе безопасной выписки пациентов с астмой. Исследователи оценят понимание новым пациентом своего PAAP при вступлении в SADCP (до обучения) и сравнит это с его пониманием при последующем наблюдении. Исследователи будут сравнивать долгосрочное понимание PAAP контрольной группой (которая получит дополнительные сеансы обратного обучения) и группой вмешательства (которая получит только 1 сеанс обратного обучения). Исследователи также сравнит понимание пациентом своего PAAP с клиническими результатами.

Чтобы определить, обещает ли v-DOT быть экономически эффективным по сравнению со стандартным лечением, в рамках исследования будет проведен анализ экономической эффективности с точки зрения поставщика услуг (услуги здравоохранения).

Участники будут приглашены к участию, чтобы изучить потенциальные причины плохой техники ингаляции, неправильной реализации индивидуальных планов действий при астме и потенциальных препятствий, а также оценить опыт участников, чтобы определить, считают ли они, что этот метод обучения и техники мониторинга приемлем. в полуструктурированных интервью.