Optimalizace techniky inhalátoru a samoléčby astmatu u dětí a mladých lidí

Cílem této randomizované pilotní studie je prozkoumat způsoby, jak optimalizovat dráhu péče, která povede k tomu, že děti a mladí lidé s astmatem budou lépe vyškoleni v základech péče o astma a budou schopni lépe uplatňovat sebekontrolu v co nejranější fázi.

To bude zahrnovat srovnání nové rozšířené výukové metody (video přímo pozorovaná terapie (v-DOT)) se standardním školením v dosažení a udržení zvládnutí techniky inhalátoru a nosního spreje a pochopení personalizovaného akčního plánu pro astma (PAAP).

K účasti budou osloveny děti s akutním pískotem, které byly odeslány do služby Safe Asthma Discharge Care Pathway (SADCP). Účastníci budou poté randomizováni v poměru 1:1, aby buď zůstali v SADCP (kontrola), nebo aby obdrželi vylepšení v-DOT (intervence).

Všichni zařazení pacienti absolvují edukační sezení se sestrou zabývající se astmatem s využitím metodologie zpětného učení k výuce techniky inhalátoru a/nebo nosního spreje a personalizovaného akčního plánu pro astma (PAAP). Během tohoto sezení je poskytováno vzdělání o tom, co je astma, identifikace a vyhýbání se spouštěčům, léčbě astmatu a vedlejších účincích léčby.

Účastníci kontroly budou mít další hodnotící a vzdělávací sezení využívající metodologii zpětného učení, aby se zajistilo zvládnutí správné techniky inhalátoru a pochopení toho, jak jednat ve třech zónách PAAP, dokud nedosáhnou „ovládání“ techniky a porozumění PAAP.

Intervenční skupina si okamžitě stáhne aplikaci v-DOT do svého telefonu nebo tabletu a dostane instrukce, jak pořizovat a nahrávat audio-videa sebe nebo svého dítěte, jak si bere inhalátor a/nebo nosní sprej. Použití v-DOT k nahrávání audio videí se zpětnou vazbou bude pokračovat, dokud pacient nenahraje 3 po sobě jdoucí dny správné techniky (maximálně 21 dní). Pokud pacient nenahraje žádná videa po dobu 24 hodin, budou mu zaslány e-mailem upomínky, které budou sloužit jako výzva k nahrání denních videí.

Vzhledem k povaze samotného zásahu není možné oslepit účastníky ani posuzovatele. Jelikož se jedná o pilotní studii, nebyla vypočtena žádná velikost vzorku. Vzorek pro pohodlí bude zapsán v průběhu 6-9 měsíců.

Zvládnutí inhalační techniky bude definováno jako absence zjištěných chyb zdravotnickým personálem. Technika inhalátoru a technika nosního spreje budou hodnoceny na místně schválených kontrolních seznamech, na základě přehledu o tom, jak je technika inhalátoru hodnocena u dětí a mladých lidí, a přezkoumána místním multidisciplinárním týmem pro astma, aby se dohodly kritické kroky. Tyto kontrolní seznamy byly upraveny tak, aby zahrnovaly „kritické chyby“ v krocích. Kromě toho bude provedeno celkové hodnocení: správná, částečně správná a špatná technika. Bodování techniky inhalátoru bude provedeno nezávisle dvěma členy výzkumného týmu, aby se zohlednila variabilita mezi pozorovateli.

Všichni účastníci (kontrola a intervence) budou sledováni 1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po dosažení zvládnutí techniky.

Výuka jedinečného personalizovaného akčního plánu pro astma (PAAP) je nedílnou součástí procesu zpětného učení ve službě bezpečného propouštění astmatu. Vyšetřovatelé posoudí, jak nový pacient porozuměl jejich PAAP při vstupu do SADCP (před edukací) a porovnají to s jejich porozuměním při sledování. Vyšetřovatelé porovnají dlouhodobé porozumění PAAP u kontrolní skupiny (která absolvovala další sezení zpětného učení) s intervenční skupinou (která absolvovala pouze 1 sezení zpětného učení). Vyšetřovatelé budou také porovnávat pacientovo chápání jejich PAAP s klinickými výsledky.

Aby bylo možné určit, zda v-DOT slibuje, že bude nákladově efektivní ve srovnání se standardní péčí, bude v rámci studie provedena analýza nákladové efektivity z pohledu poskytovatele (zdravotní služby).

Účastníci budou pozváni k účasti, aby prozkoumali možné důvody špatné techniky inhalátoru, nesprávné implementace personalizovaných akčních plánů pro astma a potenciální překážky, se kterými se setkali, a vyhodnotili zkušenosti účastníků s cílem určit, zda se domnívají, že tato metoda výuky a monitorovací techniky je přijatelná. v polostrukturovaných rozhovorech.