Ottimizzazione della tecnica inalatoria e autogestione dell'asma nei bambini e nei giovani

Lo scopo di questo studio pilota randomizzato è quello di esplorare modi per ottimizzare un percorso di cura che si traduca in bambini e giovani con asma che siano meglio formati sulle nozioni di base della cura dell’asma e siano maggiormente in grado di applicare l’autogestione nella fase più precoce possibile.

Ciò comporterà il confronto di un nuovo metodo di insegnamento potenziato (terapia video osservata direttamente (v-DOT)) con la formazione standard per raggiungere e sostenere la padronanza della tecnica di inalazione e spray nasale e la comprensione di un piano d'azione personalizzato per l'asma (PAAP).

I bambini con respiro sibilante acuto indirizzati al servizio Safe Asthma Discharge Care Pathway (SADCP) verranno contattati per la partecipazione. I partecipanti verranno quindi randomizzati 1: 1 per rimanere nel SADCP (controllo) o per ricevere il potenziamento v-DOT (intervento).

Tutti i pazienti arruolati avranno una sessione educativa con un infermiere specializzato in asma utilizzando la metodologia di apprendimento per insegnare la tecnica dell'inalatore e/o spray nasale e il piano d'azione personalizzato per l'asma (PAAP). Durante questa sessione vengono fornite informazioni su cos'è l'asma, identificando ed evitando i fattori scatenanti, i trattamenti per l'asma e gli effetti collaterali del trattamento.

I partecipanti al controllo avranno un'ulteriore valutazione e sessioni formative utilizzando la metodologia di apprendimento per garantire la padronanza della corretta tecnica di inalazione e la comprensione di come agire sulle tre zone del PAAP fino a quando non avranno raggiunto la "padronanza" della tecnica e la comprensione del PAAP.

Il gruppo di intervento scaricherà immediatamente l'app v-DOT sul proprio telefono o tablet e verrà istruito su come acquisire e caricare video audio di se stessi o del proprio bambino mentre assumono l'inalatore e/o lo spray nasale. L'utilizzo di v-DOT per caricare video audio con feedback continuerà finché il paziente non avrà caricato 3 giorni consecutivi di tecnica corretta (fino a un massimo di 21 giorni). Se il paziente non carica alcun video per 24 ore, verranno inviati promemoria via e-mail per fungere da promemoria per il caricamento dei video giornalieri.

Non è possibile accecare né i partecipanti né i valutatori a causa della natura dell'intervento stesso. Poiché si tratta di uno studio pilota, non è stata calcolata la dimensione del campione. Un campione di convenienza verrà registrato nel corso di 6-9 mesi.

La padronanza della tecnica inalatoria sarà definita come l'assenza di errori rilevati dal professionista sanitario. La tecnica inalatrice e la tecnica spray nasale verranno valutate su liste di controllo concordate a livello locale, informate da una revisione esplorativa su come la tecnica inalatrice viene valutata nei bambini e nei giovani e riviste dal team multidisciplinare locale per l'asma per concordare i passaggi critici. Queste liste di controllo sono state adattate per includere "errori critici" nei passaggi. Inoltre verrà effettuata una valutazione globale: tecnica corretta, parzialmente corretta e scarsa. Il punteggio della tecnica inalatrice sarà eseguito indipendentemente da due membri del gruppo di ricerca per tenere conto della variabilità tra osservatori.

Tutti i partecipanti (controllo e intervento) saranno seguiti a 1 mese, 3 mesi e 6 mesi dopo aver raggiunto la padronanza della tecnica.

L'insegnamento dell'esclusivo piano d'azione personalizzato per l'asma (PAAP) è parte integrante del processo di apprendimento presso il servizio di percorso di cura per le dimissioni sicure dall'asma. Gli investigatori valuteranno la comprensione del PAAP da parte del nuovo paziente quando entrano nel SADCP (prima della formazione) e lo confronteranno con la loro comprensione al follow-up. I ricercatori confronteranno la comprensione del PAAP a lungo termine del gruppo di controllo (che avrà ricevuto ulteriori sessioni di apprendimento) con il gruppo di intervento (che avrà ricevuto solo 1 sessione di apprendimento). Gli investigatori confronteranno anche la comprensione del paziente del proprio PAAP con i risultati clinici.

Al fine di determinare se v-DOT promette di essere economicamente vantaggioso rispetto alle cure standard, verrà condotta un'analisi costo-efficacia all'interno dello studio dal punto di vista del fornitore (servizi sanitari).

Per esplorare le potenziali ragioni della scarsa tecnica di inalazione, dell'errata implementazione dei piani d'azione personalizzati per l'asma e le potenziali barriere incontrate e per valutare le esperienze dei partecipanti per determinare se ritengono che questo metodo di insegnamento e monitoraggio della tecnica sia accettabile, i partecipanti saranno invitati a partecipare nelle interviste semistrutturate.