Optimering av inhalatorteknik och självhantering av astma hos barn och unga

Syftet med denna randomiserade pilotstudie är att utforska sätt att optimera en vårdväg som resulterar i att barn och unga med astma blir bättre utbildade i grunderna för astmavård och bättre kan tillämpa självförvaltning i ett så tidigt skede som möjligt.

Detta kommer att innebära att jämföra en ny utökad undervisningsmetod (Video direkt observerad terapi (v-DOT)) med standardutbildning i att uppnå och upprätthålla behärskning av inhalator- och nässprayteknik och förståelsen av en personlig astmahandlingsplan (PAAP).

Barn med akut väsande andning som hänvisas till Safe Asthma Discharge Care Pathway-tjänsten (SADCP) kommer att kontaktas för deltagande. Deltagarna kommer sedan att randomiseras 1:1 för att antingen stanna kvar i SADCP (kontroll) eller för att ta emot v-DOT-förbättringen (intervention).

Alla inskrivna patienter kommer att ha en utbildningssession med en astmasjuksköterska som använder teach back-metodologi för att lära ut inhalator och/eller nässprayteknik och personlig astmahandlingsplan (PAAP). Under denna session ges utbildning om vad astma är, identifiera och undvika triggers, astmabehandlingar och biverkningar av behandlingen.

Kontrolldeltagarna kommer att ha ytterligare en bedömning och utbildningssessioner med hjälp av inlärningsmetodologi för att säkerställa att korrekt inhalatorteknik bemästras och förståelse för hur man ska agera de tre zonerna i PAAP tills de har uppnått "bemästran" av tekniken och förståelsen för PAAP.

Interventionsgruppen kommer omedelbart att ha v-DOT-appen nedladdad till sin telefon eller surfplatta och kommer att få instruktioner om hur man tar och laddar upp ljudfilmer på sig själva eller sitt barn som tar sin inhalator och/eller nässpray. Användningen av v-DOT för att ladda upp ljudvideor med feedback kommer att fortsätta tills patienten har laddat upp 3 dagar i följd med korrekt teknik (upp till maximalt 21 dagar). Påminnelser kommer att skickas via e-post om patienten inte laddar upp några videor under 24 timmar för att fungera som en uppmaning för att ladda upp de dagliga videorna.

Det är inte möjligt att blinda vare sig deltagarna eller bedömarna på grund av själva interventionens karaktär. Eftersom detta är en pilotstudie har ingen urvalsstorlek beräknats. Ett bekvämlighetsprov kommer att registreras under loppet av 6-9 månader.

Behärskning av inhalatorteknik kommer att definieras som frånvaro av sjukvårdspersonal upptäckta fel. Inhalatorteknik och nässprayteknik kommer att bedömas på lokalt överenskomna checklistor, informerad av en omfattningsgranskning av hur inhalatortekniken bedöms hos barn och ungdomar och granskas av det lokala multidisciplinära astmateamet för att komma överens om kritiska steg. Dessa checklistor har anpassats för att inkludera "kritiska fel" i stegen. Dessutom kommer en global bedömning att göras: korrekt, delvis korrekt och dålig teknik. Poängsättning av inhalatorteknik kommer att utföras oberoende av två medlemmar av forskargruppen för att ta hänsyn till variabilitet mellan observatörer.

Alla deltagare (kontroll och intervention) kommer att följas upp 1 månad, 3 månader och 6 månader efter att ha uppnått teknikbehärskning.

Undervisning i den unika personliga astmahandlingsplanen (PAAP) är en integrerad del av inlärningsprocessen på den säkra astmautskrivningstjänsten. Utredarna kommer att bedöma nya patienters förståelse av sin PAAP när de går in i SADCP (före utbildning) och jämföra detta med deras förståelse vid uppföljning. Utredarna kommer att jämföra långvarig PAAP-förståelse av kontrollgruppen (som kommer att ha fått ytterligare inlärningssessioner) med interventionsgruppen (som endast kommer att ha fått en teach-back-session). Utredarna kommer också att jämföra patientens förståelse av sin PAAP med kliniska resultat.

För att avgöra om v-DOT har löfte om att vara kostnadseffektiv i jämförelse med standardvård kommer en kostnadseffektivitetsanalys inom studien att genomföras ur leverantörsperspektivet (hälsovård).

För att undersöka potentiella orsaker till dålig inhalatorteknik, felaktig implementering av personliga astmahandlingsplaner och potentiella hinder som uppstått och för att utvärdera deltagarnas erfarenheter för att avgöra om de anser att denna metod för undervisning och övervakningsteknik är acceptabel, kommer deltagarna att uppmanas att delta. i semistrukturerade intervjuer.