담관암종 환자에서 수술 전 내시경 초음파 유도 미세침 흡인이 미치는 영향

담관암종(CCA)은 담관 상피에서 발생하는 드문 악성 종양입니다. CCA 발생률은 100,000명당 0.5-2.5건입니다. 서유럽 국가의 사람들, 100,000명당 1.6건 미국에 있는 사람들. CCA는 해부학적 부위를 기준으로 분류되며 간내(iCCA), 폐문 주위(pCCA) 및 원위부(dCCA)로 구분됩니다. CCA는 잠재적인 치료가 더 이상 선택 사항이 아닌 상대적으로 늦은 경기장에서 종종 인식되기 때문에 생존은 제한적입니다.

현재로서는 수술적 절제만이 잠재적으로 완치 가능한 유일한 치료법입니다. CCA의 절제 가능성은 여러 요인에 따라 달라집니다. 담즙 확장, 혈관 침범 및 전이성 질환의 존재. 원격 림프절과 전이를 모두 포함한 전이성 질환이 있는 환자는 수술적 절제가 적합하지 않으며 대신 완화 치료를 시작해야 합니다. 따라서 올바른 림프절(N) 병기 결정이 중요합니다. N 병기 결정은 CCA 하위 유형에 따라 다르며 미국 암 합동위원회(AJCC) 병기 결정 시스템 7판과 8판 간에 다릅니다. 두 병기 결정 시스템 사이의 가장 중요한 차이점은 pCCA 및 dCCA에 대한 제7판에서는 국소(N1) 대 원거리 림프절(N2)의 위치이며, 제8판에서는 먼 N 위치가 M1 전이 및 림프절의 수로 간주됩니다. 림프절은 N 단계를 결정합니다. 두 버전 모두에서 iCCA의 N 위치는 왼쪽 및 오른쪽 간 부분에 대해 세분됩니다. AJCC 병기 결정 시스템은 치료를 결정하는 데 사용되며 생존과 상관 관계가 있습니다. 국소 또는 비영역 양성 림프절 환자의 5년 생존율은 음성 림프절 환자에 비해 더 나쁩니다.

원격 및 림프절 전이를 확인하기 위해 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)이 수행됩니다. 그러나 CT와 MRI 모두 민감도와 특이도가 각각 61%, 88%, MRI는 각각 64%, 68%로 의심되는 림프절을 정확하게 식별하기는 어렵다. 림프절 병기 결정을 보다 정확하게 평가하려면 미세 바늘 흡인(FNA)을 포함한 내시경 초음파(EUS)가 더 가치 있을 수 있습니다. 소수의 후향적 연구만이 CCA에 대한 수술 전 EUS의 산출량을 설명했습니다. EUS가 CCA의 림프절 병기 결정에 효과적인 기술이라는 것은 분명하지만 EUS가 임상 의사 결정에 미치는 정확한 가치와 영향에 대한 데이터는 일관성이 없습니다.