术前超声内镜引导下细针抽吸术对胆管癌患者的影响

胆管癌（CCA）是一种起源于胆管上皮的罕见恶性肿瘤。 CCA 的发病率为每 100.000 人 0.5-2.5 例 西欧国家人口，每 10 万人中有 1.6 例 美利坚合众国的人们。 CCA根据解剖部位分类，分为肝内（iCCA）、肝门周围（pCCA）和远端（dCCA）。 生存是有限的，因为 CCA 通常是在相对较晚的体育场中发现的，在这些体育场中，潜在的治疗方法不再是一种选择。

目前，手术切除是唯一可能治愈的治疗方法。 CCA 的可切除性取决于多种因素： 胆道扩展、血管受累和转移性疾病的存在。 患有转移性疾病（包括远处淋巴结和转移）的患者不适合手术切除，应开始姑息治疗。 因此，正确的淋巴结 (N) 分期至关重要。 N 分期取决于 CCA 亚型，并且美国癌症联合委员会 (AJCC) 分期系统第 7 版和第 8 版之间存在差异。 两个分期系统之间最重要的区别是第 7 版中 pCCA 和 dCCA 中区域 (N1) 与远处淋巴结 (N2) 的位置，而在第 8 版中，远处 N 位置被认为是 M1 转移，并且淋巴结决定N分期。 在这两个版本中，iCCA 中的 N 个位置均细分为左侧和右侧肝段。AJCC 分期系统用于确定治疗并与生存率相关。 与淋巴结阴性患者相比，区域或非区域淋巴结阳性患者的 5 年生存率较差。

为了识别远处转移和淋巴结转移，需要进行计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)。 然而，CT 和 MRI 都很难准确识别可疑淋巴结，因为 CT 的敏感性和特异性分别为 61% 和 88%，MRI 的敏感性和特异性分别为 64% 和 68%。 为了更准确地评估淋巴结分期，内镜超声 (EUS) 结合细针抽吸 (FNA) 可能具有附加价值。 只有少数回顾性研究描述了术前 EUS 对 CCA 的疗效。 很明显，EUS 是 CCA 淋巴结分期的有效技术，但关于 EUS 的确切价值和对临床决策的影响的数据不一致。