병원 입원환자를 위한 휠체어 제공 시간

Nova Scotia Health 중앙 구역 내의 휠체어 제공 프로세스에는 Nova Scotia 재활 및 관절염 센터의 재고 보관소에서 10개 현장의 입원 환자 병동으로 휠체어를 주문, 조립 및 배송하는 작업이 포함됩니다. 병원에서 퇴원할 때 휠체어는 일반적으로 반환, 청소 및 재고로 다시 배치됩니다. 이 프로세스의 구성 요소를 추적하는 WheelEase 소프트웨어는 2001년에 현지에서 개발되었으며 그 소유권은 Nova Scotia 건강 보조 기술 프로그램으로 이전되었습니다. 소프트웨어는 주기적으로 개선되었습니다. 수량 또는 주문을 표시하면 2021년 4월 1일부터 9월 30일까지 6개월 동안 월 257~277건의 주문(주중 최대 13건)이 있었고 WheelEase 데이터베이스에는 34,000건이 넘는 과거 휠체어 주문이 포함되어 있습니다. 퇴원 후 휠체어가 필요한 사람들은 휠체어를 임대하거나 구입해야 하는데, 이 과정은 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

2022-2023 학년도 동안 휠체어 연구팀은 산업 공학 최종 학년 학생 4명으로 구성된 그룹의 파일럿 연구를 제안하고 감독했습니다. Capstone 프로젝트의 목적은 중앙 구역에 있는 입원환자를 위한 Nova Scotia Health의 휠체어 제공 프로세스를 분석하고 제공되는 진료의 질을 향상시키고 비용을 절감할 수 있는 권장 사항을 제공하는 것이었습니다. 학생들은 하역장과 배달 공간의 정기적 확인, 추적 시트, GPS(Global Positioning System) 추적기, 인터뷰, 상황별 문의 및 휠체어 기술자에 대한 섀도잉, 작업 치료사에 대한 설문 조사(그 중 64명)를 포함하여 데이터를 수집하기 위해 다양한 방법을 사용했습니다. Central Zone), 기술자가 휠체어를 만드는 순서에 대한 순서 규칙을 비교하고 기존 WheelEase 데이터베이스를 검토하는 이산 이벤트 시뮬레이션입니다.

파일럿 연구의 다른 결과 중, 2023년 1월 말 11일 동안 휠체어 119대의 평균 휠체어 리드 타임은 2.98일이었고, 휠체어 조립 시간 중앙값과 휠체어 ​​배송 시간 구성 요소의 중앙값은 각각 0.98일과 1.00일이었습니다. 사이트 간 차이와 주문한 요일이 확인되었습니다. 센트럴 존 병원 침대의 평균 24시간 비용은 $1,101(범위 $557-1,313)였습니다.

이에 비해 미국의 한 대형 병원에서 척수 손상을 입은 750명의 입원환자를 대상으로 한 질 개선 프로젝트에서 Taylor et al. 경추 부위 부상을 입은 환자의 평균 대기 시간은 전동 휠체어의 경우 가장 높았고(8.28일), 두 번째로 높은 것은 수동 고정 프레임 휠체어의 경우였습니다(6.29일). 다른 연구에서는 환자를 조기에 동원하면 의료 합병증, 입원 기간 및 비용을 줄일 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.

요약하면, 휠체어 리드 타임의 감소는 환자 이동 속도를 높이고(환자에게 이익이 됨) 환자의 병원 입원 기간과 환자 관련 입원 비용을 줄일 수 있습니다. 그러나 현재 이러한 잠재적 이점은 여전히 ​​추측에 불과합니다. 이 프로젝트의 목표는 휠체어 리드 타임과 체류 기간 및 입원 비용 사이에 긍정적인 상관관계가 있다는 가설을 테스트하는 것입니다.

행동 양식

표본 크기 예비 연구에서 이용 가능한 119명의 환자 중에서 연구자들은 포함/제외 기준을 충족하는 모든 환자를 연구할 계획입니다.

데이터베이스 추출 조사관은 의료 기록 번호 및 WheelEase 주문 번호를 사용하여 STAR(또는 방전 요약), WheelEase, Capstone 파일럿 연구 및 재무 부서 데이터베이스에서 필요한 데이터를 Excel 파일로 연결, 추출 및 익명화합니다. 다음 데이터 요소는 공통 데이터세트에 기록됩니다: 의료 기록 번호, WheelEase 주문 번호, 생년월일, 성별, 입원 진단 설명, 퇴원 목적지, 주문 원산지, 주문 날짜 및 시간, 주문 휠체어 유형, 조립 날짜 및 시간 , 배송 날짜 및 시간, 병원 케이스 비용.

통계 분석 생년월일과 주문 날짜로부터 조사관은 주문한 나이(세)를 계산합니다. 주문, 조립, 배송 이벤트 날짜로부터 조사관은 해당 날짜에 해당하는 요일을 결정합니다. 세 가지 종목에서 휠체어 조립 시간(주문 시부터 조립까지), 휠체어 배송 시간(조립 시부터 배송까지), 휠체어 리드 타임(주문 시부터 배송까지)의 세 가지 기간이 계산됩니다. 모든 데이터는 설명적으로 보고됩니다. 적절한 경우, 모수적 통계와 비모수적 통계의 사용을 안내하기 위해 정량적 데이터의 정규성을 평가합니다. 가설을 테스트하기 위해 연구자는 Pearson 또는 Spearman 상관 계수를 사용합니다. 두 번째로, 입원 기간과 입원 비용을 종속 측정으로, 연령, 성별, 진단, 주문한 요일(주말 및 공휴일 제외), 부위 및 휠체어 유형을 독립 측정으로 사용하여 다변량 회귀 분석을 수행합니다. 알파 수준은 0.05로 정의됩니다. SAS 통계 소프트웨어가 사용됩니다.

경제적 분석 병원 사례 비용에는 노바스코샤 보건의 모든 직접, 간접 및 총 비용이 포함됩니다(예: 병상, 연구실, 영상 촬영, 식품, 관련 건강. 단 의사 비용, 수술실 용품 및 24시간 미만 소요일은 제외). 직전 회계연도 말(3월 31일) 문헌에서는 휠체어 소요 시간 단축으로 인해 긍정적인 환자 결과가 있어야 한다고 제안하지만 조사관은 그러한 결과에 대한 데이터를 갖고 있지 않습니다. 따라서 경제적 분석은 사회에 대한 이익의 관점에서 수행됩니다. 재정적 제약이 있는 의료 시스템에서는 시스템 이점을 비용과 비교하여 평가해야 합니다.