住院病人轮椅配备时间

新斯科舍省卫生中心中心区内的轮椅供应流程包括订购、组装轮椅，并将轮椅从新斯科舍省康复和关节炎中心的库存仓库运送到 10 个地点的住院病房。 出院后，轮椅通常会被归还、清洁并放回库存。 跟踪该过程组件的 WheelEase 软件于 2001 年在当地开发，其所有权已转让给新斯科舍省健康辅助技术计划。 该软件已定期完善。 作为数量或订单的指标，在​​ 2021 年 4 月 1 日至 9 月 30 日的 6 个月期间，每月有 257-277 个订单（约 13 个/工作日），WheelEase 数据库包含超过 34,000 个历史轮椅订单。 出院后需要轮椅的人需要租用或购买轮椅，这个过程可能需要几个月的时间。

在 2022-2023 学年期间，轮椅研究团队提出并指导了由四名工业工程最后一年学生组成的小组进行的试点研究。 Capstone 项目的目标是分析新斯​​科舍省卫生局为中心区住院患者提供轮椅的流程，并提供可能提高护理质量并节省成本的建议。 学生们使用了多种方法来收集数据，包括定期检查装货码头和送货空间、跟踪表、全球定位系统跟踪器、访谈、情境调查和轮椅技术人员的跟踪、对职业治疗师的调查（其中有 64 名职业治疗师） Central Zone），这是一种离散事件模拟，用于比较技术人员制造轮椅的顺序的排序规则以及对现有 WheelEase 数据库的审查。

试点研究的其他结果包括，在 2023 年 1 月下旬的 11 个工作日期间，119 台轮椅的轮椅交付时间中位数为 2.98 天，其中轮椅组装时间和轮椅交付时间部分的中位数分别为 0.98 天和 1.00 天。 确定了站点之间的差异以及下订单的星期几。 中心区一张病床的平均 24 小时费用为 1,101 美元（范围为 557-1,313 美元）。

相比之下，在美国一家大型医院对 750 名脊髓损伤住院患者进行的质量改进项目中，Taylor 等人。报告称，颈椎损伤患者对电动轮椅的平均等待时间最长（8.28 天），第二长的是手动刚性轮椅（6.29 天）。 其他研究发现，患者的早期活动可以减少医疗并发症、住院时间和费用。

总之，缩短轮椅交付时间可以加快患者的活动速度（对患者有利），并减少患者的住院时间和患者相关的住院费用。 然而，目前这些潜在的好处仍然是推测性的。 该项目的目标是检验轮椅交付时间与住院时间和住院费用之间存在正相关性的假设。

方法

样本量 在试点研究的 119 名患者中，研究人员计划研究所有符合纳入/排除标准的患者。

数据库提取 研究人员将使用医疗记录号和 WheelEase 订单号将我们需要的数据从 STAR（或出院摘要）、WheelEase、Capstone Pilot Study 和财务部数据库链接、提取和去匿名化到 Excel 文件中。 以下数据元素将记录在通用数据集中：医疗记录编号、WheelEase 订单编号、出生日期、性别、入院诊断统计、出院目的地、订单来源、订单日期和时间、订单轮椅类型、组装日期和时间、分娩日期和时间以及医院费用。

统计分析 根据出生日期和订单日期，研究人员将计算下订单时的年龄（以岁为单位）。 根据订单、组装和交付事件的日期，调查人员将确定与这些日期相对应的一周中的几天。 从这三个事件中，将计算出三个时间段：轮椅组装时间（从订购到组装）、轮椅交付时间（从组装到交付）和轮椅交付时间（从订购到交付）。 所有数据都将以描述性方式报告。 在适当的情况下，将评估定量数据的正态性，以指导参数统计与非参数统计的使用。 为了检验这些假设，研究人员将使用皮尔逊或斯皮尔曼相关系数。 其次，将进行多变量回归，以住院时间和住院费用作为依存测量，并以年龄、性别、诊断、下订单的星期几（不包括周末和节假日）、地点和轮椅类型作为独立测量。 alpha 水平将定义为 0.05。 将使用SAS统计软件。

经济分析 医院病例成本包括 Nova Scotia Health 的所有直接、间接和总成本（例如床位、实验室、成像、食品、专职医疗，但不包括医生费用、手术室用品和少于 24 小时的天数），通常可达上一财政年度结束时（3 月 31 日）。 尽管文献表明轮椅交付时间的任何减少都应该给患者带来积极的结果，但研究人员不会获得有关此类结果的数据。 因此，经济分析将从社会效益的角度进行。 在任何有财务限制的医疗保健系统中，任何系统收益都必须与其成本进行权衡。