HVIP 결과 및 이해관계자 통찰력
남동부의 HVIP에 대한 증거 개선: 포괄적인 환자 중심 결과 및 이해관계자 통찰력
연구 개요
상세 설명
HVIP(병원 폭력 개입 프로그램)가 폭력 부상의 재범률, PTSD 증상을 줄이고, 지원 서비스 수령을 개선하며, 의료 시스템의 비용 절감을 입증한다는 증거가 있습니다. 그러나 이러한 결과가 남동부(S.E.)의 덜 연구된 커뮤니티에서 복제될 수 있는지는 알 수 없습니다. HVIP가 거의 구현되지 않았으며 기타 잠재적으로 가치 있는 결과가 검토되지 않은 상태로 남아 있습니다. 여기에는 환자의 의료 경험 개선, 자신감, 폭력 위험 감소 및 전반적인 회복이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다. 또한 HVIP가 지역사회의 요구 사항을 더 잘 충족하기 위해 어떻게 개선하거나 확장할 수 있는지에 대한 여러 부문의 이해관계자 관점이 문헌에 부족합니다. 예를 들어, 가족과 사랑하는 사람은 HVIP 서비스의 지원을 받는 경우가 많지만, 개입을 통해 어떤 혜택을 받는지에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 또한 HVIP는 의료팀에 통합되어 임상 직원이 제공하는 치료를 강화합니다. HVIP의 업무로 의료팀이 어떤 혜택을 받는지, 제공되는 진료의 질이 이러한 프로그램에 의해 어떻게 영향을 받는지에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 이러한 질문은 HVIP 구현을 알리고 환자, 가족, 의료 시스템 및 지역 사회에 대한 폭력 부상 재범 이상의 결과를 고려하는 공중 보건 렌즈를 통해 성공을 더 잘 정의할 수 있는 방법을 알리는 데 필수적입니다.
또한, 연구가 부족한 지역사회에서 HVIP를 평가하는 것은 모델의 증거 기반을 발전시키는 데 중요하며, 특히 폭력 개입 투자가 여전히 낮은 지역사회에서는 더욱 그렇습니다. 이것들. 예를 들어, 미국에서는 총기 살인으로 인한 불균형적인 부담을 겪고 있지만 HVIP를 채택한 병원은 거의 없습니다. S.E. 트라우마 센터와 HVIP는 복잡한 인종적, 경제적 격차에 직면하면서도 폭력 예방과 안전망 정책 및 서비스에 대한 투자가 적은 대규모 도시 및 농촌 지역에 고유한 서비스를 제공합니다.
수사관들은 찰스턴의 지역 사회 및 대인 폭력의 청소년 및 청년 피해자에게 서비스를 제공하는 SC 찰스턴에 있는 학술, 비영리 레벨 1 외상 센터에서 확립된 HVIP(Turning the Tide Violence Intervention Program, TTVIP)에 대한 종합적인 평가를 수행할 것을 제안합니다. Dorchester 및 Berkeley 카운티. TTVIP의 서비스를 받는 대부분의 환자는 총기 부상의 피해자(>90%)이며 찰스턴과 노스 찰스턴 시에 거주합니다. 노스 찰스턴은 총기 폭행 및 살인 발생률이 가장 높은 미국 도시 중 하나이며 불균형적으로 젊은 흑인 남성입니다. 빈곤율이 높은 지역 출신이며 Medicaid 지원을 받거나 보험에 가입되지 않은 경우. 이 연구는 S.E.에서 HVIP의 영향을 조사하는 것 외에도 생존자, 가족 및 의료 팀 구성원의 관점에서 HVIP 결과, 구현에 대한 지식을 발전시킬 것입니다. 총기 폭력을 불균형적으로 경험하는 주입니다. 연구의 목표는 S.E.에 대한 평가를 수행하는 것입니다. 포괄적인 환자 결과, 여러 이해관계자의 관점에서 인지된 HVIP의 이점, HVIP 개선 기회를 포함하는 HVIP(TTVIP)입니다.
목표 1: TTVIP 등록 환자 및 비등록 환자를 포함하여 폭력으로 부상당한 청소년 및 청년의 의료 경험, 지원 서비스 활용, 폭력 위험, 정신 건강 결과, 자신감, 인지된 폭력 위험 및 재부상을 평가합니다. 조사자들은 폭력적인 부상을 경험하고 TTVIP에 등록한 개인이 a) 자신의 의료 경험에 대해 더 긍정적인 인식, b) 더 높은 서비스 활용도, c) 우울증 및 PTSD 비율이 더 낮고, d) 폭력 위험이 더 낮고, e) 더 높은 비율을 보고할 것이라고 가정합니다. 자신감, f) 등록되지 않은 폭력 피해자에 비해 폭력 및 비폭력 재부상 비율이 더 낮습니다. 조사관들은 두 그룹 사이에 인지된 폭력 위험의 비율이 비슷할 것으로 예상합니다.
목표 2: HVIP 등록자와 그들의 주 간병인/사랑하는 사람들 사이에서 HVIP 서비스, 혜택 및 서비스 개선에 대한 권장 사항에 대한 인식을 조사합니다.
목표 3: HVIP 서비스에 대한 인식, 의료 팀과 환자에 대한 혜택, 의료 직원 간의 서비스 개선 권장 사항을 평가합니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Ashley Hink, MD
- 전화번호: 843-792-7082
- 이메일: hink@musc.edu
연구 장소
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, 미국, 29407
- 모병
- Medical University of South Carolina
-
연락하다:
- Ashley Hink, MD, MPH
- 전화번호: 843-792-6304
- 이메일: hink@musc.edu
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준(환자):
- 대인 관계 또는 지역 사회 폭력으로 인해 부상을 입은 MUSC Charleston에서 치료를 받는 16~35세 환자
- 연구 등록 당시 글래스고 혼수상태 점수(GCS) 15
제외 기준(환자):
- 정신 상태 변화(AMS) 또는 치료되지 않은 심각한 정신 질환으로 인해 동의 능력 부족
- 등록 평가 당시 체포 또는 투옥 중인 경우
- 비영어권 환자
- 15세 미만, 35세 이상
포함 기준(사랑하는 사람/간병인):
- 폭력적인 부상을 경험한 연구에 등록한 환자의 사랑하는 사람(파트너), 간병인 및 가족
제외 기준(사랑하는 사람/간병인):
- 비영어권
- 인지 장애
- 16세 미만
포함 기준(의료 서비스 제공자):
-지난 6개월 동안 폭력 피해자를 돌본 의료팀 구성원
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
다른: 환자, 가족 및 의료 서비스 제공자
폭력적인 부상을 경험했거나 폭력의 위험이 높은 15~35세 사이에 MUSC 찰스턴에서 치료를 받는 환자가 등록됩니다.
병원 폭력 개입 프로그램은 환자에 대한 정기적인 치료에 통합되어 있으며 자격을 갖추고 참여하기로 선택한 경우 프로그램(TTVIP)에서 서비스를 받기로 선택할 수 있습니다.
무작위 배정이나 배정은 없습니다.
조사관은 이러한 환자의 결과를 평가하고 결과는 프로그램에서 서비스를 받는 환자와 그렇지 않은 환자 간의 그룹 차이에 대해 평가됩니다.
환자를 돌보는 환자 가족 및 의료 서비스 제공자가 포함되며 환자에게 제공되는 정기적인 의료 및 서비스에 노출됩니다.
|
TTVIP는 이미 MUSC 찰스턴에서 심각한 부상을 입고 치료를 받는 환자의 정규 진료에 통합되어 있습니다.
고객 옹호자는 폭력 피해자와 그 가족에게 즉각적인 지원, 의사소통 지원, 보복 방지 메시지 제공, 의료 지원 지원 등을 제공합니다.
장기 종합 서비스를 받기로 선택하고 주변 3개 카운티 지역에 거주하는 환자는 부상 후 몇 달(최대 1년) 동안 지원을 받고 멘토링, 서비스 추천(예:
교육, 취업, 약물 남용, 부상 회복, 친사회적 활동, 주택) 및 정신 건강 서비스를 제공합니다.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
외상후 스트레스 장애
기간: 폭력 피해자는 기본 등록 시점, 등록 후 3개월, 6개월, 12개월에 선별검사를 받게 됩니다.
|
PTSD: DSM-5용 PTSD 체크리스트(PCL) PCL-5는 PTSD에 대한 DSM-5 증상 기준에 해당하는 20개 항목 설문지입니다.
자가 보고 등급 척도는 각 증상에 대해 0~4점입니다.
평가 척도 설명은 동일합니다. 전혀 그렇지 않음, 약간 있음, 보통, 꽤 있음, 매우 좋음.
점수는 0-4입니다.
점수는 총합(0-80)으로 표시되며, 33점은 PTSD를 나타내고 점수가 높을수록 증상이 더 심함을 나타냅니다.
|
폭력 피해자는 기본 등록 시점, 등록 후 3개월, 6개월, 12개월에 선별검사를 받게 됩니다.
|
|
자존감
기간: 폭력 피해자는 기준 시점, 3개월, 6개월, 12개월에 평가됩니다.
|
자존감은 Rosenberg Self Esteem Scale을 사용하여 평가됩니다.
이는 자존감 진술과 관련된 동의 수준(매우 동의함, 동의함, 동의하지 않음, 매우 동의하지 않음)을 나타내는 응답 옵션이 포함된 10개 항목 척도입니다.
응답은 점수(1~4)로 매겨져 총합이 계산됩니다.
점수가 높을수록 자존감이 높은 것을 의미합니다.
|
폭력 피해자는 기준 시점, 3개월, 6개월, 12개월에 평가됩니다.
|
|
미래의 총기 폭력 위험
기간: 폭력 피해자는 등록 후 기준 시점, 3개월, 6개월, 12개월에 평가를 받게 됩니다.
|
총기 폭력의 향후 위험은 SaFTEy 점수(심각한 싸움, 친구의 무기 소지, 지역 사회 환경 및 총기 위협)로 평가됩니다.
이는 총기 폭력을 경험할 미래 위험을 평가하는 4개 항목 설문조사입니다.
각 응답에 점수가 매겨지고 모두 합산됩니다.
점수 범위는 0~10이며, 10은 향후 폭력 위험이 높음을 나타냅니다.
|
폭력 피해자는 등록 후 기준 시점, 3개월, 6개월, 12개월에 평가를 받게 됩니다.
|
|
우울증
기간: 폭력 피해자는 기본 등록 시점, 등록 후 3개월, 6개월, 12개월에 평가를 받게 됩니다.
|
PHQ-9(환자 건강 설문지)는 우울증을 평가하는 데 사용됩니다.
우울증 증상을 묻는 9개 항목의 도구입니다.
각 질문에는 증상 발생 빈도를 평가하는 4가지 응답 옵션이 있으며 각 질문에는 0~3점의 점수가 매겨집니다.
총점의 범위는 0~27입니다.
0~4점은 우울증 없음, 5~9점은 경미한 우울증상, 10~14점은 중등도 우울증상, 15~19점은 중등도 이상의 우울증상, 20~27점은 심한 우울증상을 의미한다.
|
폭력 피해자는 기본 등록 시점, 등록 후 3개월, 6개월, 12개월에 평가를 받게 됩니다.
|
|
병원 폭력 중재 프로그램 시행의 이점
기간: 의료 서비스 제공자는 등록 시 기준 평가를 통해 평가됩니다(1회 단면 조사).
|
의료 서비스 제공자들은 TTVIP(Turning the Tide Violence Intervention Program) 시행에 대한 인식에 대한 설문 조사를 받게 됩니다.
이것은 도구는 아니지만 설문 조사에서 TTVIP 서비스에 대한 지식, 의사소통에 대한 영향, 의료, 외상 정보 치료, 문화적으로 유능한 치료, 환자 결과 등의 영역을 평가하는 질문을 하게 됩니다.
답변 옵션은 동의 수준에 따라 결정됩니다.
결과는 응답 옵션을 보고한 개인의 비율로 보고됩니다.
|
의료 서비스 제공자는 등록 시 기준 평가를 통해 평가됩니다(1회 단면 조사).
|
|
형사사법제도에 관여한 환자의 비율
기간: 폭력 피해자는 기본 등록 시점, 등록 후 3개월, 6개월, 12개월에 평가됩니다.
|
사용되는 도구는 없을 것입니다.
오히려 피험자들은 형사 고발, 체포, 투옥의 대상이 되었는지 질문을 받게 될 것입니다.
답변 옵션은 예/아니오 형식이며 결과는 발생률(형사 사법 제도에 관여한 개인의 비율)에 따라 보고됩니다.
|
폭력 피해자는 기본 등록 시점, 등록 후 3개월, 6개월, 12개월에 평가됩니다.
|
|
건강에 부정적인 사회적 결정요인이 있는 환자의 비율
기간: 폭력 피해자는 등록 후 기준선, 3개월, 6개월, 12개월에 평가됩니다.
|
건강의 사회적 결정요인은 AHC(Accountable Health Communities) HRSN(건강 관련 사회적 요구) 선별 도구를 사용하여 평가됩니다.
이 도구는 건강의 사회적 결정요인(SDoH)을 평가하며, 본 연구에서 평가되는 영역에는 주택, 안전, 식량 불안, 교통, 기본적인 필요 사항을 감당할 수 있는 능력, 공과금 지불 능력, 고용 및 사회적 지원이 포함됩니다.
질문은 채점이나 척도를 사용하지 않으며, 응답 옵션은 예/아니요, 객관식 항목 및 빈도의 형태로 되어 있습니다.
결과는 발생률(옵션을 보고한 대상의 백분율)별로 보고됩니다.
|
폭력 피해자는 등록 후 기준선, 3개월, 6개월, 12개월에 평가됩니다.
|
|
폭력의 위험을 인지한 환자의 비율
기간: 폭력 피해자는 기본 등록 시점, 등록 후 3개월, 6개월, 12개월에 평가를 받게 됩니다.
|
악기는 사용되지 않습니다.
참가자는 설문 조사를 통해 폭력의 피해자가 될 위험이 있다는 느낌에 대한 진술에 동의하는 정도를 표시하라는 요청을 받게 됩니다.
결과는 각 응답의 백분율로 보고됩니다.
|
폭력 피해자는 기본 등록 시점, 등록 후 3개월, 6개월, 12개월에 평가를 받게 됩니다.
|
|
반복적인 부상을 경험한 환자의 비율
기간: 폭력 피해자는 등록 후 3개월, 6개월, 12개월에 평가를 받게 됩니다.
|
악기는 사용되지 않습니다.
피험자들은 설문조사 질문을 통해 연구에 등록한 이후 반복적인 부상(폭력적 또는 비폭력적)을 경험했는지 질문받게 됩니다.
|
폭력 피해자는 등록 후 3개월, 6개월, 12개월에 평가를 받게 됩니다.
|
|
회복 서비스가 필요한 환자의 비율
기간: 폭력 피해자는 기본 등록 시점, 부상 후 3개월, 6개월, 12개월에 평가됩니다. 환자의 사랑하는 사람/간병인은 기준 시점과 부상 후 3~6개월에 평가됩니다.
|
이것은 도구가 아닐 것이다.
참가자들은 설문조사를 통해 적용 가능하다고 생각하는 상자를 선택하여 부상을 입은 후 회복해야 한다고 생각하는 서비스(서비스: 의료/외과, 물리 치료, 직업 치료, 사회 복지, 주택 지원, 음식 지원)를 표시하도록 요청받게 됩니다. , 교통 지원, 재정 지원, 건강 보험, 분쟁 해결, 교육, 고용, 범죄 피해자 접근, 법률 서비스).
결과는 서비스 요구 사항을 나타내는 개인의 비율로 보고됩니다.
|
폭력 피해자는 기본 등록 시점, 부상 후 3개월, 6개월, 12개월에 평가됩니다. 환자의 사랑하는 사람/간병인은 기준 시점과 부상 후 3~6개월에 평가됩니다.
|
|
폭력 위협을 보고한 환자의 비율
기간: 폭력 피해자는 등록 후 3개월, 6개월, 12개월 후에 평가를 받게 됩니다.
|
이는 도구로 평가되지 않습니다.
이는 환자가 폭력 위협을 경험했는지 묻는 설문조사를 통해 평가됩니다.
|
폭력 피해자는 등록 후 3개월, 6개월, 12개월 후에 평가를 받게 됩니다.
|
|
폭력 중재 서비스의 긍정적인 결과를 보고한 환자의 비율
기간: TTVIP에 등록된 환자는 등록 후 3개월, 6개월, 12개월 간격으로 평가를 받게 됩니다. 사랑하는 사람/간병인은 등록 후 3~6개월 후에 대리 질문을 통해 평가됩니다.
|
IMPRoVE(Measures for Providers to Victimization Experiences)는 법률/사법 시스템, 의료 및 조정, 정신 건강 중심 서비스, 위기 개입 및 의뢰 서비스, 지원 서비스 등의 영역 내에서 피해자 개입 서비스의 결과와 품질을 평가하는 설문조사입니다. 또는 지역사회 옹호 서비스, 그리고 서비스가 부족한 인구에 초점을 맞춘 서비스.
각 질문은 TTVIP가 도메인과 관련된 개인에게 유익한 것으로 인식되는 서비스를 제공했는지 평가하도록 설계되었습니다.
질문 은행에는 두 가지가 있습니다. 하나는 개인/피해자용이고 다른 하나는 대리인(간병인, 사랑하는 사람, 가족)용입니다.
각 질문에는 응답 옵션이 있습니다(강하게 동의함, 동의함, 동의하지도 반대하지도 않음, 동의하지 않음, 전적으로 동의하지 않음).
척도나 점수를 매기는 것이 아니라 각 응답이 질문이나 진술에 대한 동의 수준을 나타냅니다.
결과는 옵션에 응답한 개인의 비율로 보고됩니다.
|
TTVIP에 등록된 환자는 등록 후 3개월, 6개월, 12개월 간격으로 평가를 받게 됩니다. 사랑하는 사람/간병인은 등록 후 3~6개월 후에 대리 질문을 통해 평가됩니다.
|
|
양호한 의료 서비스 품질을 보고한 환자 비율
기간: 폭력 피해자와 사랑하는 사람/간병인은 기본 등록 시점과 등록 후 3개월 후에 평가를 받게 됩니다.
|
이는 도구로 평가되지 않습니다.
질문은 의사소통, 문화적 역량, 공감 및 편견과 같은 건강 관리에 대한 참가자 인식 영역을 평가하는 설문 조사를 통해 관리됩니다.
질문은 동의 수준에 따라 평가되며 응답 보고 비율로 보고됩니다.
|
폭력 피해자와 사랑하는 사람/간병인은 기본 등록 시점과 등록 후 3개월 후에 평가를 받게 됩니다.
|
|
병원 폭력 개입 프로그램에 등록된 환자의 비율
기간: 폭력 피해자는 기본 등록 시점, 등록 후 3개월, 6개월, 12개월에 질문을 받게 됩니다.
|
피험자에게 Turning the Tide 폭력 중재 프로그램에 등록되어 있는지 질문을 받게 됩니다.
예 또는 아니오로 답하는 질문이며 발생률(등록된 대상자의 백분율)에 따라 보고됩니다.
|
폭력 피해자는 기본 등록 시점, 등록 후 3개월, 6개월, 12개월에 질문을 받게 됩니다.
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Ashley Hink, MD, Medical University of South Carolina
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Goldstick JE, Carter PM, Walton MA, Dahlberg LL, Sumner SA, Zimmerman MA, Cunningham RM. Development of the SaFETy Score: A Clinical Screening Tool for Predicting Future Firearm Violence Risk. Ann Intern Med. 2017 May 16;166(10):707-714. doi: 10.7326/M16-1927. Epub 2017 Apr 11.
- Kegler SR, Dahlberg LL, Vivolo-Kantor AM. A descriptive exploration of the geographic and sociodemographic concentration of firearm homicide in the United States, 2004-2018. Prev Med. 2021 Dec;153:106767. doi: 10.1016/j.ypmed.2021.106767. Epub 2021 Aug 17.
- Monopoli WJ, Myers RK, Paskewich BS, Bevans KB, Fein JA. Generating a Core Set of Outcomes for Hospital-Based Violence Intervention Programs. J Interpers Violence. 2021 May;36(9-10):4771-4786. doi: 10.1177/0886260518792988. Epub 2018 Aug 10.
- Purtle J, Rich LJ, Bloom SL, Rich JA, Corbin TJ. Cost-benefit analysis simulation of a hospital-based violence intervention program. Am J Prev Med. 2015 Feb;48(2):162-169. doi: 10.1016/j.amepre.2014.08.030. Epub 2014 Nov 6.
- Smith R, Dobbins S, Evans A, Balhotra K, Dicker RA. Hospital-based violence intervention: risk reduction resources that are essential for success. J Trauma Acute Care Surg. 2013 Apr;74(4):976-80; discussion 980-2. doi: 10.1097/TA.0b013e31828586c9.
- Gorman E, Coles Z, Baker N, Tufariello A, Edemba D, Ordonez M, Walling P, Livingston DH, Bonne S. Beyond Recidivism: Hospital-Based Violence Intervention and Early Health and Social Outcomes. J Am Coll Surg. 2022 Dec 1;235(6):927-939. doi: 10.1097/XCS.0000000000000409. Epub 2022 Nov 15.
유용한 링크
- Gun violence information in rural areas
- HAVI membership
- TTVIP website
- ADI linkage (area deprivation index)
- City level data on firearm homicide
- Adverse child events screening
- Rosenburg self esteem scale
- PTSD screening
- PHQ-9 depression screening
- health related needs (social determinants of health) screening
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
기타 연구 ID 번호
- Pro00138225
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .