수술 후 신체 활동 모니터링: 알고리즘 성능 및 임상 결과

참가자 윤리적 승인을 받은 후, 포함 기준을 충족하는 개인은 BAİBÜ Izzet Baysal 교육 및 연구 병원의 연구에 등록됩니다. 참가자들에게 연구에 대한 정보를 제공한 후 사전 동의서에 서명하라는 요청을 받게 됩니다. 예비 t-검정 분석을 위한 전체 표본 크기는 G*Power(ver. 3.1.9.7) 프로그램. 40%의 탈락률을 예상하고 60명의 개인이 연구에 포함될 것입니다. 최종 표본 크기를 결정하기 위해 연구에서 얻은 데이터를 사용하여 검정력 분석을 수행합니다.

평가 방법 참가자의 인구통계학적 정보는 참가자 식별 양식을 사용하여 수집됩니다. 수술 전 신체 상태는 ASA 신체 상태 분류 시스템으로 평가하고, 피부색은 Fitzpatrick Skin Type Scale로 평가하며, 휴식 중, 기침, 움직일 때의 통증 정도는 VAS(Visual Analog Scale)로 평가하고, 피로와 불안은 VAS, 6분 걷기 테스트를 통한 기능적 보행 능력, 국제 신체 활동 설문지를 통한 신체 활동 수준, 운동 공포증의 TAMPA 척도를 통한 움직임에 대한 두려움, SF-36 Short Form을 통한 삶의 질.

참가자에게 적용되는 평가 양식은 다음 섹션으로 구성됩니다.

1. 참가자 식별 양식 2. ASA 점수 3. Fitzpatrick 피부 유형 척도 4. VAS 증상(0-10) 5. 6분 걷기 테스트 6. 국제 신체 활동 설문지 7. 운동공포증의 TAMPA 척도

1. 참가자 식별 질문

   설문지에서는 참가자의 특성을 파악하기 위해 다음과 같은 질문을 할 것입니다.

   이름-성, 성별, 생년월일, 키, 몸무게 수술 종류, 팔 길이, 보폭, 손목 둘레, 흡연: 참가자에게 흡연 여부를 질문하고 데이터는 갑년 단위로 기록됩니다. 교육 수준: 참가자에게 교육 수준을 구두로 질문한 후 문맹, 초등학교, 중학교, 고등학교, 대학교로 기록됩니다. 고용 상태: 참가자의 직업을 구두로 질문하고 주부, 취업, 퇴직으로 기록합니다. 병력: 참가자에게 만성 질환이 있는지 또는 이전에 수술을 받았는지 질문합니다. 약물: 참가자에게 정기적으로 약물을 복용하는지 질문하고 데이터를 기록합니다.

2. ASA 신체 상태 분류 시스템:

   ASA 시스템은 수술 전 환자의 신체 상태를 다음과 같이 분류합니다.

   ASA 1: 전신 기능 장애를 일으키지 않는 외과적 병리 외에 질병이나 전신 장애가 없는 건강하고 정상적인 사람.

   ASA 2: 경증 폐기종, 만성 기관지염, 당뇨병, 고혈압, 빈혈 등의 수술 상태 또는 질병으로 인한 전신 장애가 있는 사람.

   ASA 3: 심부전, 이전 심근경색증, 저혈량증, 진행된 당뇨병 또는 제한된 폐 기능과 같이 활동을 제한하지만 무능력화하지는 않는 질병이 있는 사람.

   ASA 4: 호흡기 질환, 신부전, 간부전 등 신체적 능력을 심각하게 손상시키고 생명에 지속적인 위협을 가하는 질병을 앓고 있는 사람.

   ASA 5: 수술 없이 24시간 동안 생존할 수 없을 것으로 예상되는 빈사 환자. ASA 6: 이 그룹에는 장기 기증에 적합한 뇌사 환자가 포함됩니다.

3. 피츠패트릭 피부 유형 척도:

   참가자의 피부 유형은 문헌에서 피부 유형을 결정하는 데 일반적으로 사용되는 Fitzpatrick 피부 유형 척도에 따라 매우 흰 피부(피부 유형 I)부터 매우 어두운 피부(피부 유형 VI)까지 6개 그룹으로 분류됩니다. 피부타입은 전체적인 외모, 눈 색깔, 모발 타입, 색상 등으로 특징지어집니다.

   유형 I - 매우 고운 피부, 태양에 민감함, 밝은 눈 색깔(파란색/녹색), 금발 또는 밝은 갈색 머리.

   유형 II - 흰 피부, 밝은 갈색 또는 갈색 머리, 밝은 색 눈. 유형 III - 희거나 흰 피부, 밝거나 어두운 눈, 갈색 또는 검은색 머리카락. IV형 - 흰 피부, 검은 눈(갈색/검은색), 갈색 또는 검은색 머리카락. V형 - 짙은 갈색 피부, 짙은(검은색) 눈, 검은 머리카락. 유형 VI - 매우 어두운 피부(거의 검은색), 검은 눈, 검은 머리카락.

4. 시각적 아날로그 척도(VAS):

   통증 수준은 VAS를 사용하여 평가됩니다. VAS에 따르면 통증의 심각도는 일반적으로 0~10cm 척도로 평가되며, '통증 없음'은 0, '상상할 수 있는 가장 심한 통증'은 10입니다. 통증 심각도 범주는 다음과 같습니다.

   <3: 가벼운 통증, 3-6: 중간 정도의 통증, 6: 심한 통증.

5. 6분 도보 테스트(6MWT):

   쉽게 적용할 수 있고 객관적인 평가로서 6MWT는 가장 널리 사용되는 심폐 운동 테스트입니다. 참가자들은 6분 동안 30미터로 표시된 직선 복도에서 가능한 가장 긴 거리를 걸어야 합니다. 검사 전후에 심박수, 혈압, 산소 포화도(SpO2)를 측정합니다. 호흡곤란은 Modified Borg Scale을 사용하여 기록됩니다. 6분 동안 걸은 거리는 미터로 표시됩니다. 300m 미만의 거리는 사망률이 높습니다. 건강한 사람의 정상 범위는 500~700m입니다. 예상되는 6MWT 거리는 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

   남성: (7.57 X 키cm) - (5.02 X 나이) - (1.76 X 몸무게kg) - 309 여자: (2.11 X 키cm) - (2.29 X 몸무게kg) - (5.78 X 나이) + 667

6. 국제 신체 활동 설문지(약식):

   성인의 신체 활동 수준을 평가하기 위해 2003년 Craig가 개발한 이 설문지의 신뢰성과 타당성은 Sağlam et al.에 의해 테스트되었습니다. 2010년에. 이는 지난 7일 동안 개인이 수행한 신체 활동 유형과 각 활동에 소요된 시간을 평가합니다. 총 7개 문항으로 구성되어 있으며, 중간 정도의 활동과 격렬한 활동의 ​​지속 시간(분)과 빈도(일)를 곱하여 총점을 계산합니다. 환자는 비활동적(<600 MET min/week), 중간 정도 활동(600-3000 MET min/week) 또는 활동적(>3000 kcal/min)으로 분류됩니다.

7. 운동공포증의 TAMPA 척도:

이는 움직임에 대한 두려움을 측정하기 위해 개발된 17개 항목 자가 보고 척도입니다. 점수 범위는 17~68입니다. 점수가 높을수록 움직임에 대한 두려움이 크다는 것을 의미하고, 점수가 낮을수록 두려움이 적다는 것을 의미합니다.

포함 기준을 충족하는 참가자는 병동 퇴원 후 5시간 동안 센서를 착용하게 됩니다. 이 기간 동안 그들은 자유롭게 자연 활동에 참여할 수 있습니다. 데이터 수집 중에는 ADI Study Watch 4.5를 왼쪽 손목, 팔, 가슴에 착용하고 Apple Watch 8을 오른쪽 팔에, Axivity AX6를 발목에 착용합니다.

통계 기술 통계는 숫자 변수 또는 중앙값 및 최소값과 최대값에 대한 평균 및 표준편차로 표시됩니다. 범주형 변수는 숫자와 백분율로 설명됩니다. Shapiro-Wilk 테스트는 정규성을 평가하는 데 사용됩니다. 가정이 충족되면 두 그룹을 비교하기 위해 독립 t-검정을 사용하고, 가정이 충족되지 않으면 Mann-Whitney U 검정을 사용합니다. 정규성에 따라 Spearman 또는 Pearson 상관 분석을 사용하여 매개변수 간의 상관 관계를 검사합니다. 카이제곱 테스트는 범주형 변수 간의 차이를 조사하는 데 사용됩니다. 유의수준은 p<0.05로 설정됩니다. 데이터 분석은 사회과학 통계 패키지(SPSS) v.20을 사용하여 수행됩니다.