Monitoraggio dell'attività fisica postoperatoria: prestazioni dell'algoritmo e risultati clinici

Partecipanti Dopo aver ottenuto l'approvazione etica, gli individui che soddisfano i criteri di inclusione saranno iscritti allo studio presso l'Ospedale di formazione e ricerca BAİBÜ Izzet Baysal. Dopo aver fornito ai partecipanti informazioni sullo studio, verrà chiesto loro di firmare un modulo di consenso informato. La dimensione totale del campione per l'analisi t-test preliminare è stata determinata in 42 con un alfa di 0,05, una potenza di 0,80 e una dimensione dell'effetto media utilizzando G*Power (ver. 3.1.9.7) programma. Prevedendo un tasso di abbandono del 40%, saranno incluse nello studio 60 persone. Per determinare la dimensione del campione finale, verrà eseguita un'analisi di potenza utilizzando i dati ottenuti dallo studio.

Metodi di valutazione Le informazioni demografiche dei partecipanti verranno raccolte utilizzando il Modulo di identificazione del partecipante. Le condizioni fisiche preoperatorie saranno valutate con il sistema di classificazione dello stato fisico ASA, il colore della pelle con la scala Fitzpatrick del tipo di pelle, il livello di dolore a riposo, tosse e movimento sarà valutato utilizzando la scala analogica visiva (VAS), l'affaticamento e l'ansia con VAS, capacità di camminare funzionale con il test del cammino di 6 minuti, livello di attività fisica con il questionario internazionale sull'attività fisica, paura del movimento con la scala TAMPA della chinesiofobia e qualità della vita con il modulo breve SF-36.

Le schede di valutazione applicate ai partecipanti si compongono delle seguenti sezioni:

1. Modulo di identificazione del partecipante 2. Punteggio ASA 3. Scala Fitzpatrick del tipo di pelle 4. Sintomi VAS (0-10) 5. Test del cammino di sei minuti 6. Questionario internazionale sull'attività fisica 7. Scala TAMPA della chinesiofobia

1. Domande per l'identificazione dei partecipanti

   Nel questionario verranno poste le seguenti domande per determinare le caratteristiche dei partecipanti:

   Nome-Cognome, Sesso, Data di nascita, Altezza, Peso Tipo di intervento, Lunghezza del braccio, Lunghezza del passo, Circonferenza del polso, Fumo: ai partecipanti verrà chiesto se fumano e i dati verranno registrati in pacchetti-anno. Livello di istruzione: Dopo aver chiesto verbalmente ai partecipanti il ​​loro livello di istruzione, verrà registrato come analfabeta, scuola elementare, scuola media, scuola superiore o università. Stato occupazionale: le occupazioni dei partecipanti verranno chieste verbalmente e registrate come casalinga, impiegata o in pensione. Anamnesi: ai partecipanti verrà chiesto se hanno malattie croniche o se hanno subito un intervento chirurgico in precedenza. Farmaci: ai partecipanti verrà chiesto se assumono regolarmente farmaci e i dati verranno registrati.

2. Sistema di classificazione dello stato fisico ASA:

   Il sistema ASA classifica le condizioni fisiche dei pazienti prima dell'intervento chirurgico come segue:

   ASA 1: Persona sana e normale senza malattia o disturbo sistemico diverso da una patologia chirurgica che non causa disfunzione sistemica.

   ASA 2: Persona con un disturbo sistemico causato da una condizione chirurgica o da una malattia come un lieve enfisema, bronchite cronica, diabete, ipertensione o anemia.

   ASA 3: persona affetta da una malattia che limita l'attività ma non è invalidante, come insufficienza cardiaca, precedente infarto miocardico, ipovolemia, diabete avanzato o funzionalità polmonare limitata.

   ASA 4: Persona affetta da una malattia, come una malattia respiratoria, un'insufficienza renale o epatica, che compromette gravemente le capacità fisiche e costituisce una minaccia costante per la vita.

   ASA 5: Non si prevede che una persona moribonda sopravviva 24 ore senza intervento chirurgico. ASA 6: Questo gruppo comprende pazienti cerebralmente morti idonei alla donazione di organi.

3. Scala del tipo di pelle Fitzpatrick:

   I tipi di pelle dei partecipanti saranno classificati in sei gruppi, da molto chiara (tipo di pelle I) a molto scura (tipo di pelle VI), secondo la Fitzpatrick Skin Type Scale, comunemente utilizzata in letteratura per determinare il tipo di pelle. Il tipo di pelle è caratterizzato dall'aspetto generale, dal colore degli occhi, dal tipo e dal colore dei capelli, ecc.

   Tipo I - Pelle molto chiara, sensibile al sole, occhi chiari (blu/verdi), capelli biondi o castano chiaro.

   Tipo II: pelle chiara, capelli castano chiaro o castani, occhi chiari. Tipo III: pelle da chiara a color grano, occhi chiari o scuri, capelli castani o neri. Tipo IV - Pelle biancastra, occhi scuri (marroni/neri), capelli castani o neri. Tipo V: pelle marrone scuro, occhi scuri (neri), capelli neri. Tipo VI - Pelle molto scura (quasi nera), occhi neri, capelli neri.

4. Scala analogica visiva (VAS):

   I livelli di dolore saranno valutati utilizzando la VAS. Secondo la VAS, la gravità del dolore è generalmente valutata su una scala da 0 a 10 cm, dove “nessun dolore” è pari a 0 e “il peggior dolore immaginabile” è pari a 10. Le categorie di gravità del dolore sono:

   <3: dolore lieve, 3-6: dolore moderato, 6: dolore grave.

5. Test del cammino di sei minuti (6MWT):

   Essendo una valutazione obiettiva e facilmente applicabile, il 6MWT è il test da sforzo cardiopolmonare più utilizzato. Ai partecipanti viene chiesto di percorrere la distanza più lunga possibile in un corridoio rettilineo contrassegnato da 30 metri per sei minuti. Prima e dopo il test verranno misurate la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la saturazione di ossigeno (SpO2); la dispnea verrà registrata utilizzando la scala di Borg modificata. La distanza percorsa in sei minuti verrà annotata in metri. Una distanza inferiore a 300 metri è associata a una mortalità più elevata. La portata normale per individui sani è compresa tra 500 e 700 metri. La distanza prevista di 6MWT verrà calcolata utilizzando le seguenti formule:

   Maschio: (7.57 X altezzacm) - (5,02 X età) - (1,76 X pesokg) - 309 Femmina: (2,11 X altezzacm) - (2,29 X pesokg) - (5,78 X età) + 667

6. Questionario internazionale sull'attività fisica (forma breve):

   Sviluppato da Craig nel 2003 per valutare i livelli di attività fisica negli adulti, l'affidabilità e la validità di questo questionario sono state testate da Sağlam et al. nel 2010. Valuta i tipi di attività fisica che gli individui hanno svolto negli ultimi sette giorni e il tempo dedicato a ciascuna attività. Si compone di sette domande e il punteggio totale viene calcolato moltiplicando la durata (minuti) e la frequenza (giorni) di attività moderate e vigorose. I pazienti sono classificati come inattivi (<600 MET min/settimana), moderatamente attivi (600-3000 MET min/settimana) o attivi (>3000 kcal/min).

7. Scala TAMPA di Kinesiofobia:

Si tratta di una scala di autovalutazione composta da 17 item sviluppata per misurare la paura del movimento. I punteggi vanno da 17 a 68. I punteggi più alti indicano una maggiore paura del movimento, mentre i punteggi più bassi suggeriscono una paura minima.

I partecipanti che soddisfano i criteri di inclusione indosseranno i sensori per 5 ore dopo la dimissione dal reparto. Durante questo periodo, sono liberi di impegnarsi in attività naturali. Durante la raccolta dei dati, l'ADI Study Watch 4.5 verrà indossato sul polso, sul braccio e sul petto sinistro, l'Apple Watch 8 sul braccio destro e l'Axivity AX6 sulla caviglia.

Statistiche Le statistiche descrittive saranno presentate come media e deviazione standard per variabili numeriche o valori mediani e minimo-massimo. Le variabili categoriali saranno descritte come numeri e percentuali. Per valutare la normalità verrà utilizzato il test di Shapiro-Wilk. Verrà utilizzato un test t indipendente per confrontare due gruppi quando le ipotesi vengono soddisfatte, mentre il test U di Mann-Whitney verrà utilizzato quando le ipotesi non vengono soddisfatte. Le correlazioni tra i parametri saranno esaminate utilizzando l'analisi di correlazione di Spearman o Pearson, a seconda della normalità. I test chi-quadrato verranno utilizzati per esaminare le differenze tra le variabili categoriali. Il livello di significatività sarà fissato a p<0,05. L'analisi dei dati sarà effettuata utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS) v.20.