항균 광역학 치료가 근관 치료 성공에 미치는 영향

병리학적 미생물로부터 근관 시스템의 오염 제거가 근관 치료의 성공을 위한 전제 조건이라는 것은 잘 알려져 있습니다. 기계적 기구 외에도 다양한 세척 용액과 근관 내 약물을 사용하여 미생물로부터 근관의 오염을 제거합니다. 기계 장비와 관개 용액을 결합하여 사용하는 것을 화학기계적 과정이라고 합니다. 그러나 외측관, 협부, 상아세관, 부속관 등 치아 구조의 복잡한 해부학적 특성으로 인해 화학역학적 과정이 완료되었음에도 불구하고 잔류 미생물이 남아 있을 수 있습니다. 이는 치료의 성공에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 추가적으로, 상아질 벽은 화학역학적 준비의 결과로 약해질 수 있다는 것이 주목됩니다. 따라서 연구자들은 보다 효과적인 관개 및 소독 시스템의 필요성을 종종 강조합니다.

최근에는 항균 광역학 요법(aPDT)을 적용하여 전통적인 방법에 유망한 추가 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 오늘날 aPDT는 암 치료, 황반 변성, 동맥 플라크, 관절염 치료 및 치과 분야에서 저항성 미생물을 제거하는 데 사용됩니다. aPDT는 플랑크톤과 생물막 형태 모두에 존재하는 구강 박테리아를 효과적으로 파괴하는 것으로 보고되었습니다. 그러나 연구자들은 aPDT가 전통적인 근관치료 절차를 대체할 수는 없지만 근관 소독의 보조제로 사용할 수 있다고 말합니다.

aPDT의 작동 원리는 특정 감광제의 존재, 충분한 파장을 가진 방사선원, 환경 내 산소의 존재를 기반으로 합니다. aPDT에 의한 반응의 결과로 일중항산소, 자유라디칼 등의 활성산소종(ROS)이 생성되어 살균효과를 발휘한다. 따라서, 현재 박테리아 균주의 저항성 문제에 직면하지 않고 광범위한 미생물을 제거할 수 있습니다. 또한 aPDT는 반복성, 낮은 독성 및 최소 침습적 접근 방식으로 인해 다양한 이점을 제공합니다.

다양한 파장을 가진 다양한 감광제와 광원을 aPDT에 사용할 수 있습니다. 문헌에서 가장 널리 사용되는 감광제 중 하나는 페노티아진염 그룹의 메틸렌 블루(MB)입니다. 그러나 MB는 도포 후 제거가 어렵고 치아 변색을 유발할 수 있는 것으로 알려져 있다. 따라서 MB에 대한 대체 감광제가 모색되고 있습니다. 오늘날 MB의 항균 효능은 잘 알려져 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 감광제 중 하나인 페노티아진 염료는 흡수가 낮기 때문에 높은 약물 용량과 효과적인 치료 결과를 위해서는 여러 번의 적용이 필요합니다. 솔루션의 효과는 솔루션의 속성에만 의존하는 것이 아니라 사용하는 방법에 따라 달라집니다. 전통적인 바늘 관개 방법(GII)이 여전히 사용되고 있지만 그 효과는 제한적입니다. 또 다른 방법인 수동 동적 활성화(MDA)는 작업 길이에서 코로나-첨단 방향으로 모양의 근관에 잘 맞는 구타페르카를 움직여 세척 용액에 유체역학적 힘을 생성하는 것입니다. 이 방법은 추가 재료가 필요하지 않기 때문에 자주 사용됩니다.

기술이 발전함에 따라 솔루션의 효율성을 높이기 위한 다양한 방법이 개발되었습니다. 수동 초음파 관개(PUI) 방식은 발생하는 진동을 통해 음향 스트리밍을 발생시켜 효율성을 나타냅니다. 이 솔루션은 근관 벽과의 접촉 없이 적용 중에 활성화됩니다. 또 다른 방법인 음파 활성화 시스템(SAS)은 근관치료에 수년 동안 사용되어 왔으며 그 효과가 입증되었습니다. 다양한 제조업체의 여러 SAS 장치가 개발되었습니다. 일반적으로 사용되는 장치 중 하나인 Endoactivator는 폴리머 팁을 가지며 정현파 진동을 통해 작동합니다. 널리 사용되는 또 다른 장치인 EDDY(VDW, 뮌헨, 독일)는 5000-6000Hz에서 진동하여 근관에 3차원 움직임을 일으키고 캐비테이션과 음향 스트리밍을 유발합니다. 연구에 따르면 전통적인 근관 세척 솔루션에 대한 PUI와 SAS의 효과는 유사합니다. 엔테로코쿠스 패칼리스(E. faecalis)는 그람 양성 통성 세균이다. 이는 혐기성 및 근관치료 감염의 발생과 관련된 가장 저항성 있는 균주 중 하나입니다. 상세한 문헌 검토를 통해 E. faecalis 박테리아에 대한 MB의 효과를 입증하는 연구를 보여주었지만, 초음파 및 음파 시스템을 사용하여 괴사 및 치근단 병변 치아에서 MB 용액의 효과를 비교한 연구는 없습니다. 다양한 활성화 시스템을 적용한 MB의 변색 가능성과 수술 후 통증을 비교하는 포괄적인 연구는 문헌에 없는 것으로 밝혀졌습니다. 연구의 귀무가설은 aPDT를 사용하는 다양한 활성화 시스템에 따라 병변 치유, 수술 후 통증 및 변색 가능성에 유의미한 차이가 없을 것이라는 것입니다.