하부 요로 기능 장애 소아의 골반기저근 활동, 호흡 기능, 호흡 근력 및 기능적 능력

정상적인 방광 기능은 모든 어린이의 신체적, 심리사회적 발달에 필수적입니다. 방광에는 저장과 비우기라는 두 가지 주요 기능이 있습니다. 방광 순응도는 일반 보관에 중요한 매개변수입니다. 정상적인 배뇨를 위해서는 비울 때까지 배뇨를 자제하고 자발적인 조절 하에 저장된 소변을 적절하게 비우는 것이 필요합니다. 이 작업은 방광의 배뇨근과 방광 경부 또는 내부 괄약근 및 자발적 외부 괄약근의 조정을 통해 달성됩니다. 적절한 수축을 통해 방광을 완전히 비울 수 있습니다. 배뇨근과 괄약근 근육의 부적합성은 방광 기능을 방해하여 영구적인 손상을 초래할 수 있습니다. 하부 요로계 기능 장애는 배뇨 기능 장애, 과민성 방광, 과민성 방광의 세 가지 주요 그룹으로 분류됩니다. 또한, 드물게 발생하는 웃음요실금, 힌만증후군, 질역류성 요실금도 하부요로장애로 간주됩니다. 소아의 하부 요로 기능 장애는 종종 비신경병증성 방광 괄약근 기능 장애로 인해 발생합니다. 억제할 수 없는 배뇨근 수축(과민성 방광)과 골반저 근육의 기능 장애(배뇨 기능 장애)는 하부 요로 기능 장애의 원인입니다. 하부 요로 기능 장애는 비기질적(기능적) 원인으로 인한 5세 이상 어린이의 비자발적 주간 요실금으로도 정의됩니다. 적절한 방광 괄약근 조절과 괄약근-배뇨근 순응도는 4세가 되어서야 완전한 성숙에 이릅니다. 주간 방광 기능의 정상적인 조절은 2~3세 사이에 성숙되는 반면, 야간 방광 조절은 일반적으로 3~7세 사이에 달성됩니다. 하부 요로 기능 장애의 증상은 5~7세 사이에 가장 많이 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 가족력이 있는 환자의 경우 하부 요로 기능 장애의 빈도가 더 높다는 것이 문헌에 나타났습니다. 특히 어머니나 형제자매에게 하부 요로 기능 장애가 있는 경우 위험은 더욱 커집니다. 임상적으로 하부 요로 기능 장애는 근본적인 요로병증이나 신경병증 없이 절박뇨, 요실금, 잦은 배뇨, 졸음, 불완전한 배뇨 느낌과 같은 다양한 하부 요로 증상으로 나타날 수 있습니다. 연구에 따르면 하부 요로 기능 장애의 유병률은 6~46%입니다. 하부 요로 기능 장애가 있는 소아는 소아 비뇨기과 전문의에 입원하는 환자의 40%를 차지합니다. 남아보다 여아에서 5배 더 흔합니다.

골반기저근은 치골 결합에서 장골의 앞쪽 측면 벽을 따라 미골 방향으로 연장되는 심부, 중간 및 표면 회음부 근육으로 구성된 3개의 층으로 나뉩니다. 표면층에는 구근해면체근, 좌골해면체근, 회음근근 및 외측 괄약근이 포함됩니다. 중간층에는 괄약근 요도, 외부 항문 괄약근 및 횡단 회음부 근육이 포함됩니다. 깊은 층에는 항문거근과 미골근이 있습니다. 골반기저근은 배뇨, 배변, 성기능 및 골반 장기의 지지를 담당합니다. 이러한 작업 외에도 몸통 안정성을 유지하는 데에도 기여합니다. 골반기저근이 수축하면 회음부가 복부 및 두개골 방향으로 움직여 항문, 질 및 요도의 입구가 닫힙니다. 이러한 수축은 소변과 대변의 비자발적인 누출을 방지하는 데 중요합니다. 올바른 골반기저근 수축은 요도압을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 골반저 기능 장애는 다양하고 복잡한 증상을 특징으로 하는 포괄적인 용어입니다.

호흡 근육과 강제 환기 근육은 두 가지 클래스로 나뉩니다. 일차 및 보조 근육. 횡격막은 주요 주요 근육이며 정상적인 호흡에서 활동합니다. 늑골과 횡격막은 함께 작용하여 가슴 부피의 3차원 변화를 생성합니다. 휴식 중에는 흡기 근육만 활성화됩니다. 운동 중에는 호기 근육도 활성화됩니다. 횡격막은 흡기를 허용하기 위해 정상적인 호흡 중에 수축하고 편평해집니다. 그런 다음 이완되고 호기 중에 휴면 상태로 돌아갑니다. 휴식 수준 이하의 격렬한 호기 역시 복부 근육의 수축을 필요로 합니다. 횡경막, 늑간근, TA, 다열근, 골반기저근은 호흡에 사용되며 자세 기능에 관여하는 핵심 안정화 근육입니다. 일상적인 신체 활동에는 자세 조절과 특정 움직임 구성 요소가 필요합니다. 코어에 있는 많은 근육은 활동 중 자세의 부드러움과 자세 조절에 중요합니다.

흡기 시 횡격막이 하강하여 복강 내 압력을 증가시켜 횡격막의 이완을 증가시켜 폐 기능을 향상시키고 몸통을 안정시킵니다. 횡격막의 작용으로 복강 내압이 증가하여 골반기저근이 활성화되므로 호흡 시 복부 수축에 의해 TA 근육이 쉽게 활성화된다. 이는 골반기저근과 TA 근육의 활성화가 흉곽과 요추 부위의 안정화를 촉진하고 호흡 기능을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 이러한 결과는 몸의 중심에서 하지로 힘을 전달하는 횡격막 호흡과 코어 구조의 활성화에 집중하면서 복강내 압력을 증가시켜 요추의 안정화를 확보하는 것이 중요하다는 것을 시사합니다. 호흡 중 복부 수축은 TA, 외복사근, 내복사근 및 다열근을 더 쉽게 활성화시키는 것으로 제안되었습니다. 횡격막과 TA 근육의 근긴장도는 요추 부위를 안정화하는 데 특히 중요합니다.

횡격막, TA 및 골반기저근은 운동 조절, 자세 지지 및 호흡에 중요합니다. 이들의 기능 장애로 인해 허리 통증이 발생하고 부상 위험이 증가합니다. 이러한 근육의 호흡 기능은 삼키기, 말하기, 발살바 동작, 척추 안정화, 몸통 및 사지 운동과 같은 다른 많은 기능과 통합되어야 합니다. 스트레스, 질병 또는 신체 운동과 같이 호흡 요구가 증가하는 상황에서는 자세 작업을 수행하는 호흡 근육의 능력이 감소합니다.

폐활량 측정은 폐 기능 검사에 가장 널리 사용됩니다. 깊은 흡기 후 갑작스런 호기로 폐를 채우는 최대 공기 흐름을 측정합니다. 이는 기도(대개 큰 기도)의 크기와 기류의 장애물 존재 여부에 대한 정보를 제공할 수 있습니다. 폐활량 측정을 통해 얻은 측정값은 다음과 같습니다. FVC(강제 폐활량): 최대 강제 호기 동안 흡입할 수 있는 공기의 총량입니다. FEV1: 강제 호기량(초)은 최대 호기의 첫 번째 초에 만료된 호기량입니다. FEV1/FVC: FVC에 대한 1초 만기 볼륨의 비율입니다. PEF: 최대 호기 유량은 달성된 최대 호기 유량을 나타냅니다. FEF25%-75%: FVC 중간 절반의 평균 만료 흐름입니다.

호흡근력 측정 방법은 흡기 및 호기 호흡근의 강도를 측정하는 데 사용됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 영역은 호흡근 약화의 진단, 중증도 결정 및 추적입니다. 호흡 근력을 측정하는 가장 쉽고 가장 일반적으로 사용되는 방법은 닫힌 기도에 대한 자발적인 수축으로 기도를 여는 동안 측정되는 최대 흡기 및 호기 구강 내 압력을 측정하는 것입니다. 최대 흡기 구강내압(MIP)은 흡기 근력을 나타냅니다. 앉은 자세에서 최대한 호기한 후 코 클립으로 코를 막고 닫힌 눈꺼풀에 대고 최소 1.5초 동안 최대 흡기를 수행하도록 요청합니다. 측정은 3회 반복하여 가장 높은 값을 취합니다. 최대호기구내압(MEP)은 호기근력을 나타냅니다. 앉은 자세에서 최대 흡기 후, 코집게로 코를 막은 사람에게 닫힌 판막에 대해 최소 1.5초 동안 최대 호기를 실시하도록 한다. 측정은 3회 반복하여 가장 높은 값을 취합니다.

기능적 능력 평가에 사용되는 6분 걷기 검사는 실시하기 쉽고, 비용이 저렴하며, 특히 운동 능력도 보여주기 때문에 어린이를 포함한 폭넓은 집단에서 자주 사용되고 있다. 6분 걷기 테스트는 체력의 주요 구성 요소 중 하나인 유산소 지구력을 나타내는 중요한 지표입니다.

연구자들이 프로젝트를 통해 얻을 결과를 통해 어린이의 하부 요로 기능 장애가 있는 개인이 같은 연령의 건강한 개인과 비교하여 골반저 근육 활동, 호흡 기능, 호흡 근력 및 기능적 능력에 어떤 영향을 미치는지 확인할 수 있습니다. 이 주제에 대한 연구가 부족하고 문헌에서 이 주제에 대한 연구가 부족한 점을 토대로 본 연구는 문헌에 중요한 기여를 할 것입니다. 연구자들은 또한 이 프로젝트가 하부 요로 기능 장애가 있는 어린이의 발달을 추적하는 것이 얼마나 중요한지에 대한 정보를 제공할 수 있다고 생각합니다. 이 프로젝트는 이와 관련하여 문헌의 중요한 공백을 메우는 것으로 간주됩니다. 이 프로젝트의 목표는 하부 요로 기능 장애가 있는 어린이의 골반저 근육 활동, 호흡 기능, 호흡 근력 및 기능적 능력을 평가하는 것입니다. 본 연구에서는 표면 EMG 장비를 이용한 골반기저근 활성도 측정, 코어 근육 지구력 테스트를 통한 코어 근력-지구력 측정, 폐활량계(폐기능 테스트)를 이용한 호흡 기능 측정, 구강 내 압력 측정 장치, 6분 보행 테스트로 기능적 능력을 테스트합니다.