BuCy 대. T-ALL 환자의 Allo-HSCT에 대한 TBICy

T세포 급성 림프구성 백혈병(T-ALL)은 미성숙 T세포의 혈액학적 악성 신생물로, 소아에서 10~15%, 성인 ALL 환자에서 20~25%의 이환율을 차지합니다. 개선된 집중 치료법의 적용에도 불구하고, T-ALL 환자의 전체 생존율(OS)은 여전히 ​​만족스럽지 못하며, 5년 OS율은 성인의 경우 60% 미만, 소아의 경우 85% 미만입니다. 지난 수십 년 동안 동종이계 조혈모세포 이식(allo-HSCT)이 고위험 혈액 악성 신생물 환자에 대한 잠재적이자 가장 유력한 치료법으로 대두되었으며, allo-HSCT가 T-ALL 환자의 예후를 개선할 가능성이 있으며 심지어 T-ALL을 치료할 수도 있습니다.

allo-HSCT가 있는 T-ALL 환자에 대한 가장 일반적인 두 가지 골수파괴 조절 요법은 전신 방사선 조사(TBI) + 시클로포스파미드(TBI-Cy) 및 부술판(Bu) + 시클로포스파미드(BuCy)였습니다. ALL 환자에게 가장 일반적으로 사용되는 조절 요법은 다른 혈액 악성 종양 환자에 비해 TBI-Cy 조절 요법입니다. 왜냐하면 TBI는 특히 전신 화학 요법과 강력한 면역 억제 효과에 의해 쉽게 영향을 받지 않는 기관에서 강력하고 뚜렷한 항백혈병 효과를 갖기 때문입니다. 그러나 TBI 기반 컨디셔닝 요법은 백내장, 간질성 폐렴(IP), 생착 실패 및 심지어 후속 악성 신생물(SMN)의 위험이 높을 수 있습니다. 이러한 단점을 피하기 위해 정맥 주사는 컨디셔닝의 일부로 TBI를 대체했습니다.

광범위한 연구에 따르면 TBI를 기반으로 한 조절 요법을 사용하는 allo-HSCT가 ALL 치료에서 화학요법을 기반으로 한 조절 요법에 비해 생존에 도움이 될 수 있는 것으로 나타났습니다. 우리는 두 이식 센터의 T-ALL 환자로부터 10년 후 데이터를 후향적으로 분석했으며 모든 데이터베이스는 PSM을 통해 교란 요인을 제거하는 데 사용되었습니다. 우리는 TBI-Cy 컨디셔닝 요법이 BuCy 컨디셔닝 요법에 비해 효능이 열등하다는 것을 입증했습니다. 특히 어린이, 불응성, 이식 전 골수외 질환이 있거나 allo-HSCT에서 활동성 질환 또는 MRD 양성 상태인 T-ALL 환자의 경우, 또는 haplo-HSCT를 받은 사람.