BuCy versus. TBICy voor Allo-HSCT bij T-ALL-patiënten

T-cel acute lymfoblastische leukemie (T-ALL), een hematologisch kwaadaardig neoplasma van onrijpe T-cellen, verantwoordelijk voor een morbiditeit van 10-15% bij kinderen en 20-25% bij volwassen patiënten met ALL. Ondanks de toepassing van verbeterde intensieve therapieën is de algehele overleving (OS) van T-ALL-patiënten nog steeds onbevredigend, met een vijfjaarsoverlevingspercentage van minder dan 60% bij volwassenen en 85% bij kinderen. De afgelopen decennia is allogene hematopoëtische stamceltransplantatie (allo-HSCT) naar voren gekomen als een potentiële en meest waarschijnlijke curatieve behandeling voor patiënten met hoogrisico hematologische kwaadaardige neoplasmata. potentieel om de prognose van T-ALL-patiënten te verbeteren en T-ALL mogelijk zelfs te genezen.

De twee meest voorkomende myeloablatieve conditioneringsregimes voor T-ALL-patiënten met allo-HSCT waren totale lichaamsbestraling (TBI) plus cyclofosfamide (TBI-Cy) en busulfan (Bu) plus cyclofosfamide (BuCy). Het conditioneringsregime dat het meest wordt gebruikt voor ALL-patiënten is het TBI-Cy-conditioneringsregime boven andere patiënten met hematologische maligniteiten, omdat TBI krachtige en duidelijke anti-leukemische effecten bezit, vooral in organen die niet gemakkelijk worden beïnvloed door systemische chemotherapie en intense immunosuppressieve effecten. Op TBI gebaseerde conditioneringsregimes kunnen echter een hoog risico op cataract, interstitiële pneumonitis (IP), falen van de implantatie en zelfs daaropvolgende kwaadaardige neoplasmata (SMN's) veroorzaken. Om deze nadelen te vermijden, verving intraveneuze Bu TBI als onderdeel van de conditionering.

Uitgebreide onderzoeken hebben aangetoond dat allo-HSCT met conditioneringsregimes gebaseerd op TBI de overleving ten goede zou kunnen komen in vergelijking met conditioneringsregimes gebaseerd op chemotherapie bij de behandeling van ALL. We analyseerden retrospectief gegevens na tien jaar van T-ALL-patiënten uit twee transplantatiecentra, en alle databases werden gebruikt om verstorende factoren via PSM te elimineren. We hebben aangetoond dat het TBI-Cy-conditioneringsregime minder effectief was dan het BuCy-conditioneringsregime, vooral voor T-ALL-patiënten die kinderen waren, refractair, extramedullaire ziekte hadden vóór de transplantatie, actieve ziekte hadden of een MRD-positieve status hadden bij allo-HSCT. of die haplo-HSCT ontvingen.