Буси против. ТБИ при алло-ТГСК у пациентов с Т-ОЛЛ

Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз (Т-ОЛЛ), гематологическое злокачественное новообразование из незрелых Т-клеток, на долю которого приходится 10-15% заболеваемости среди детей и 20-25% среди взрослых пациентов с ОЛЛ. Несмотря на применение улучшенных методов интенсивной терапии, общая выживаемость (ОВ) пациентов с Т-ОЛЛ по-прежнему остается неудовлетворительной: 5-летняя выживаемость составляет менее 60% у взрослых и 85% у детей. За последние несколько десятилетий аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) стала потенциальным и наиболее вероятным методом лечения пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями высокого риска. потенциально улучшить прогноз пациентов с Т-ОЛЛ и даже излечить Т-ОЛЛ.

Двумя наиболее распространенными схемами миелоаблативного кондиционирования для пациентов с Т-ОЛЛ с алло-ТГСК были общее облучение тела (TBI) плюс циклофосфамид (TBI-Cy) и бусульфан (Bu) плюс циклофосфамид (BuCy). Наиболее распространенным режимом кондиционирования для ВСЕХ пациентов является режим кондиционирования TBI-Cy по сравнению с другими пациентами с гематологическими злокачественными новообразованиями, поскольку TBI обладает мощным и отчетливым противолейкозным действием, особенно в органах, которые не так легко поражаются системной химиотерапией и интенсивными иммуносупрессивными эффектами. Однако схемы кондиционирования на основе ЧМТ могут вызывать высокий риск развития катаракты, интерстициального пневмонита (ИП), неудачи приживления и даже последующих злокачественных новообразований (СМН). Чтобы избежать этих недостатков, внутривенное введение Бу заменило ЧМТ как часть кондиционирования.

Обширные исследования показали, что алло-ТГСК с режимами кондиционирования, основанными на ЧМТ, может улучшить выживаемость по сравнению со схемами кондиционирования, основанными на химиотерапии, при лечении ОЛЛ. Мы ретроспективно проанализировали данные пациентов с Т-ОЛЛ из двух центров трансплантации через 10 лет, и все базы данных были использованы для устранения мешающих факторов с помощью PSM. Мы продемонстрировали, что режим кондиционирования TBI-Cy имел меньшую эффективность, чем режим кондиционирования BuCy, особенно для пациентов с T-ALL, которые были детьми, рефрактерными, имели экстрамедуллярное заболевание до трансплантации, имели активное заболевание или MRD-положительный статус при алло-ТГСК. или кто получил гапло-ТГСК.