BuCy vs. TBICy für Allo-HSCT bei T-ALL-Patienten

Akute lymphoblastische T-Zell-Leukämie (T-ALL), eine hämatologische bösartige Neubildung unreifer T-Zellen, die eine Morbidität von 10–15 % bei pädiatrischen und 20–25 % bei erwachsenen ALL-Patienten ausmacht. Trotz der Anwendung verbesserter Intensivtherapien ist das Gesamtüberleben (OS) von T-ALL-Patienten immer noch unbefriedigend, mit einer 5-Jahres-OS-Rate von weniger als 60 % bei Erwachsenen und 85 % bei Kindern. In den letzten Jahrzehnten hat sich die allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation (allo-HSCT) als potenzielle und wahrscheinlichste Heilbehandlung für Patienten mit hämatologischen bösartigen Neubildungen mit hohem Risiko herausgestellt, und es wurde nachgewiesen, dass die allo-HSCT dies verhindern könnte Potenzial, die Prognose von T-ALL-Patienten zu verbessern und möglicherweise sogar T-ALL zu heilen.

Die beiden häufigsten myeloablativen Konditionierungsschemata für T-ALL-Patienten mit allo-HSCT waren Ganzkörperbestrahlung (TBI) plus Cyclophosphamid (TBI-Cy) und Busulfan (Bu) plus Cyclophosphamid (BuCy). Das bei ALL-Patienten am häufigsten eingesetzte Konditionierungsschema ist das TBI-Cy-Konditionierungsschema gegenüber anderen hämatologischen Malignitätspatienten, da TBI eine starke und deutliche antileukämische Wirkung besitzt, insbesondere in Organen, die durch systemische Chemotherapie nicht leicht beeinträchtigt werden, und starke immunsuppressive Wirkungen aufweist. TBI-basierte Konditionierungsschemata können jedoch ein hohes Risiko für Katarakte, interstitielle Pneumonitis (IP), Transplantationsversagen und sogar nachfolgende bösartige Neubildungen (SMNs) verursachen. Um diese Nachteile zu vermeiden, ersetzte intravenöses Bu das TBI im Rahmen der Konditionierung.

Umfangreiche Studien haben gezeigt, dass allo-HSCT mit auf TBI basierenden Konditionierungsschemata das Überleben im Vergleich zu auf Chemotherapie basierenden Konditionierungsschemata bei der Behandlung von ALL verbessern könnte. Wir analysierten retrospektiv Daten von T-ALL-Patienten aus zwei Transplantationszentren nach 10 Jahren und alle Datenbanken wurden verwendet, um Störfaktoren über PSM zu eliminieren. Wir haben gezeigt, dass das TBI-Cy-Konditionierungsschema eine geringere Wirksamkeit als das BuCy-Konditionierungsschema hatte, insbesondere bei T-ALL-Patienten, die Kinder waren, refraktär waren, eine extramedulläre Erkrankung vor der Transplantation hatten, eine aktive Erkrankung hatten oder einen MRD-positiven Status bei allo-HSCT hatten. oder die Haplo-HSCT erhalten haben.