우리 병원에서 제왕 절개 배달을받은 Puerperal 여성의 모유 수유 평가

İntroduction 세계 보건기구 (WHO)와 유엔 아동 기금 (UNICEF)은 영아가 최소 6 개월 동안 독점적으로 모유 수유를 할 것을 권장하며, 2 세의 어린이 또는 성장, 발달 및 건강을 최적화하기 위해 지속적인 모유 수유를 권장합니다. 모유는 모성 및 유아 결합 촉진, 신생아 사망률 감소, 수술 후 합병증의 감소 및 신생아의 발달을 포함하여 어머니와 영아의 신체적, 정신 건강에 상당한 이점을 보여줍니다. 모유 수유는 개선 된 모성/유아 결합 및 아동 지능 증가와 관련이 있습니다. 또한 모유 수유는 유아, 어머니 및 이후 아동 건강에 많은 이점이 있습니다.

세계 보건기구 (WHO)와 유엔 아동 기금 (UNICEF)은 "모유 수유의 조기 시작"이라고하는 출생 첫 시간 내에 모유 수유의 시작을 권장합니다. 모유 수유의 조기 시작은 신생아 생존에 중요하며 장기적으로 모유 수유 실습을 확립하는 데 중요합니다. 출생 후 모유 수유가 지연되면 결과가 생명을 위협하고 신생아가 길어질수록 위험이 커집니다.

또한 제왕 절개 구역을 포함한 노동과 출생 중 의학적 개입은 여성의 유아 수유 결정에 미치는 영향을 미치며, 제왕 절개가 출산 한 여성보다 모유 수유를 할 가능성이 적은 것으로보고 된 제왕 절개의 출생률이 높아지는 여성과 함께 전 세계 제왕 절개 출생률이 증가하는 문제의 원인이라는 것은 분명합니다. 수술 후 초기에 드물게 먹이를주고 여성의 제한된 이동성은 기본 유아 치료를 제공하려는 노력을 방해 할 수 있습니다. 특히 첫 24 시간 동안 수준의 높은 수준의 수준의 통증은 또한 여성의 모유 수유 경험에 부정적인 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 제왕 절개 배달은 초기 모유 수유 시작 비율과 관련이 있습니다.

Caserean 전달 후 통증 관리는 여전히 어려운 일입니다. 가장 잘 받아 들여지는 전통적인 진통제 접근법은 지속적인 경막 외 진통제입니다. 그러나, 경막 외 진통제는 횡단 복부 평면 (TAP) 블록으로 빠르게 대체되고있다. TAP 침윤은 전방 복벽에 수술 후 진통을 제공하기위한 경막 외 블록의 대안입니다. TAP 침윤은 수행하기가 비교적 쉽고 일반적으로 안전하며 항 응고가있는 환자에서 수행 할 수 있습니다. TAP 침윤은 단일 주입으로 수행 될 수 있거나 연속 국소 마취제 주입을 위해 카테터를 삽입 할 수 있습니다.

따라서, 우리는 척추 진통 후 척추 진통 후 TAP 블록, 경막 외 진통제 및 IV 다중 모드 진통제가 선택적 제왕 절개 환자의 모체 편의에 미치는 영향을 비교할 것을 제안했다. 우리는 다음과 같은 특정 목표를 평가할 것입니다.이 목표는 72 시간에 걸쳐 평가 될 것입니다. 또는 더 짧은 경우 입원 기간을 평가할 것입니다.

주요 목표 : 제왕 절개 후 통증 관리의 영향을 척추 마취와의 선택적 제왕 절개 전달에서 처음 72 시간 동안 출생 후 첫 시간에 모유 수유 개시 비율과 독점적 인 모유를 비교합니다.

2 차 목표 1 : 제왕 절개 후 통증 관리의 영향을 척추 마취를 선정 한 제왕 절개 전달 후 모유 수유 어머니의 자신감과 편안함에 대한 비교.

가설. 선택적 불활성 제왕 절개 이후에 수행 된 4 개의 사분면 탭 블록은 처음 1 시간 내에 모유 수유 속도를 증가시키고 처음 72 시간 동안 독점 모유 수유 속도를 증가시킵니다.

3. 방법 및 연구 설계 A. 연구 개요 무작위 이중 맹검 시험은 척추 마취와 선택적 불활성 제왕 절개를 가진 환자에서 탭 블록, 경막 외 진통제 및 IV 복합 진통제 및 위약을 비교하는 것을 비교했습니다. 이 연구는 Konya City Hospital에서 IRB 승인과 환자의 서면 동의를 통해 수행됩니다.

B. 설정 및 인구

포함 기준 :

• 서면 동의서;
• 18-45 세;
• ASA 물리적 상태 1-3;
• 선택적 Cesarien 배달 예정;
• 최소 3 박의 예상 입원;
• 수술 후 통증에 대해 최소 72 시간 동안 비경 구 오피오이드에 대한 예상 요건;
• IV PCA 시스템을 사용할 수 있습니다.

제외 기준 :

• 간 질환, 예를 들어 간 효소의 정상 수준의 두 배;
• 신장 질환, 예 : 혈청 크레아티닌의 정상 수준의 두 배;
• 부피 바카 인 감도 또는 알려진 알레르기;
• 항 응고제는 탭 블록에 대한 금기 사항으로 간주됩니다.
• 높은 항구 현장과의 수술;

C. 금단 기준 환자는 언제든지 연구에서 자유롭게 철수 할 수 있습니다. 환자는 또한 부작용에 대해 언제든지 연구에서 제거되거나 환자 안전에 필요한 것으로 간주됩니다.