Avaliação da amamentação de mulheres puerperais que tiveram cesariana em nosso hospital

Introdução A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) recomenda que os bebês sejam amamentados exclusivamente por um mínimo de 6 meses, com a contínua amamentação recomendada até a criança de 2 anos ou mais para otimizar o crescimento, o desenvolvimento e a saúde. O leite materno mostra benefícios significativos para a saúde física e mental de mães e bebês, incluindo a promoção do vínculo materno e infantil, a redução da mortalidade neonatal, a redução de complicações pós -operatórias maternas e o desenvolvimento de recém -nascidos. A amamentação tem sido associada a uma ligação materna/infantil aprimorada e aumento da inteligência infantil. Além disso, a amamentação tem muitos benefícios para a saúde infantil, mãe e mais tarde infantil.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) recomendam o início da amamentação na primeira hora de nascimento, referida como "iniciação precoce da amamentação". O início precoce da amamentação é fundamental para a sobrevivência do recém -nascido e para estabelecer a prática de amamentação a longo prazo. Quando a amamentação é atrasada após o nascimento, as consequências podem ser com risco de vida e quanto mais os recém-nascidos ficarem esperando, maior o risco.

Também está claro que as intervenções médicas durante o trabalho de parto e nascimento, incluindo uma cesariana, impacto nas decisões de alimentação infantil femininas e são motivo de preocupação, dada o aumento das taxas globais de natalidade de cesarianas, com mulheres que não tenham um parto cesariano planejado relatado como menor propenso a pretender amamentar do que as mulheres que não tiveram um parto cesariano planejado ou o nascimento ou teve um vagão. A alimentação pouco frequente e a mobilidade limitada das mulheres nos primeiros dias após a cirurgia podem impedir os esforços para fornecer cuidados infantis básicos. Altos níveis de dor no pós -operatório, particularmente nas primeiras 24 horas, também foram encontrados para ter um impacto negativo nas experiências de amamentação das mulheres. A entrega cesariana está ligada a taxas mais baixas de início precoce de amamentação.

O manejo da dor após o parto caseiano permanece desafiador. A abordagem analgésica tradicional mais bem aceita é a analgesia peridural contínua. No entanto, a analgesia peridural está sendo rapidamente substituída por blocos de plano transversus abdominis (TAP). A infiltração da torneira é uma alternativa aos blocos epidurais para fornecer analgesia pós -operatória à parede abdominal anterior. As infiltrações da TAP são relativamente fáceis de executar, geralmente seguras e podem ser realizadas em pacientes que são anticoagulados. A infiltração da TAP pode ser realizada como uma única injeção, ou um cateter pode ser inserido para infusão anestésica local contínua.

Portanto, propusemos comparar o impacto do bloco da torneira, analgesia peridural e analgesia multimodal IV após analgesia espinhal no conforto materno em pacientes com cesariana eletiva. Avaliaremos os seguintes objetivos específicos, os quais serão avaliados mais de 72 horas ou a duração da hospitalização se mais curta:

Objetivo primário: comparar o efeito do manejo da dor após a cesariana nas taxas de início da amamentação na primeira hora após o nascimento e o leite materno exclusivo nas primeiras 72 horas em entregas eletivas de cesariana com anestesia espinhal.

Objetivo secundário 1: comparar o efeito do manejo da dor após a cesariana nas taxas de confiança e conforto das mães que amamentam após as entregas da cesariana eletiva com anestesia espinhal.

Hipótese. Quatro blocos de torneira em quadrante realizados após a seção de cesariana inerte eletiva aumentam a taxa de amamentação nas primeiras 1 hora e a taxa de amamentação exclusiva nas primeiras 72 horas.

3. Projeto de método e estudo A. Visão geral do estudo Um estudo randomizado duplo-cego é projetado comparando blocos de torneira, analgesia peridural e analgesia multimodal de IV e placebo em pacientes com desvios de cesariana eletiva com anestesia espinhal. O estudo será realizado no Hospital Konya City com aprovação do IRB e consentimento por escrito dos pacientes.

B. cenário e população

Critérios de inclusão:

• Consentimento informado por escrito;
• 18-45 anos;
• Status físico ASA 1-3;
• Programado para entrega eletiva de Cesarien;
• Hospitalização antecipada de pelo menos três noites;
• Requisito esperado para opióides parenterais por pelo menos 72 horas para dor pós -operatória;
• Capaz de usar os sistemas IV PCA.

Critérios de exclusão:

• Doença hepática, p. duas vezes os níveis normais de enzimas hepáticas;
• Doença renal, p. duas vezes o nível normal de creatinina sérica;
• Sensibilidade à bupivacaína ou alergia conhecida;
• Anticoagulantes considerados uma contra -indicação para blocos de torneira;
• Cirurgias com sites de portos altos;

C. Os critérios de retirada que os pacientes estarão livres para se retirar do estudo a qualquer momento. Os pacientes também serão removidos do estudo a qualquer momento para eventos adversos ou considerados necessários para a segurança do paciente.