Borstvoeding evaluatie van Puerperale vrouwen die een keizersnede hadden in ons ziekenhuis

İNTRODUCTIE De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en Kinderfonds van de Verenigde Naties (UNICEF) bevelen aan dat baby's minimaal 6 maanden borstvoeding krijgen, met voortdurende borstvoeding aanbevolen tot het kind van 2 jaar of ouder om de groei, ontwikkeling en gezondheid te optimaliseren. Moedermelk vertoont aanzienlijke voordelen voor de lichamelijke en geestelijke gezondheid van moeders en zuigelingen, waaronder de bevordering van binding van moeders en baby's, de vermindering van neonatale mortaliteit, de vermindering van postoperatieve complicaties van moeders en de ontwikkeling van pasgeborenen. Borstvoeding is geassocieerd met verbeterde binding van moeders/baby's en verhoogde kindinformatie. Bovendien heeft borstvoeding veel voordelen voor baby-, moeder- en latere kindergezondheid.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en het Children's Fund (UNICEF van de Verenigde Naties (UNICEF) bevelen het begin van borstvoeding aan binnen het eerste uur van de geboorte, aangeduid als "vroege initiatie van borstvoeding". Vroege initiatie van borstvoeding is van cruciaal belang voor de overleving van pasgeborene en om op de lange termijn borstvoeding te geven. Wanneer borstvoeding na de geboorte wordt vertraagd, kunnen de gevolgen levensbedreigend zijn en hoe langer pasgeborenen worden achtergelaten, hoe groter het risico.

Het is ook duidelijk dat medische interventies tijdens de bevalling en de geboorte, inclusief een keizersnede, impact op vrouwenbeslissingen voor vrouwen en een reden tot bezorgdheid zijn gezien de toenemende wereldwijde keizersnede geboortecijfers, met vrouw die een geplande keizersnede heeft gemeld als minder kans om borstvoeding te geven dan vrouwen die geen geplande Caesarean geboorte hadden of een vaginale geboorte hadden. Zelfstoffenvoeding en de beperkte mobiliteit van vrouwen in het begin na de operatie kunnen de inspanningen belemmeren om basiszorgzorg te bieden. Hoge niveaus van postoperatieve pijn, met name in de eerste 24 uur, bleken ook een negatieve invloed te hebben op de borstvoedingservaringen van vrouwen. Keizersnede is gekoppeld aan lagere percentages van vroege initiatie van borstvoeding.

Pijnbeheer na Casarean levering blijft een uitdaging. De best geaccepteerde traditionele analgetische benadering is continue epidurale analgesie. Epidurale analgesie wordt echter snel vervangen door transversus abdominis -vlak (TAP) blokken. Tapinfiltratie is een alternatief voor epidurale blokken voor het leveren van postoperatieve analgesie aan de voorste buikwand. Tik-infiltraties zijn relatief eenvoudig uit te voeren, over het algemeen veilig en kunnen worden uitgevoerd bij patiënten die anti-gecoaguleerd zijn. Tik -infiltratie kan worden uitgevoerd als een enkele injectie, of een katheter kan worden ingevoegd voor continue lokale anesthetische infusie.

We hebben daarom voorgesteld om de impact van kraanblok, epidurale analgesie en IV multimodale analgesie te vergelijken na spinale analgesie op het comfort van de moeder bij patiënten met een keuzevak. We zullen de volgende specifieke doelstellingen evalueren, die allemaal gedurende 72 uur worden beoordeeld, of de duur van ziekenhuisopname als korter:

Primair doel: het effect van pijnbeheer na keizersnede vergelijken op de snelheid van het initiëren van borstvoeding in het eerste uur na de geboorte en exclusieve moedermelk in de eerste 72 uur in electieve keizersnede met spinale anesthesie.

Secundair doel 1: om het effect van pijnbeheer na keizersnede te vergelijken op de snelheid van het vertrouwen en comfort van moeders die borstvoeding geven na keuzevakken met spinale anesthesie.

Hypothese. Vier kwadrant -kraanblokken uitgevoerd na electieve inerte keizersnede doorsnede verhogen de snelheid van borstvoeding in de eerste 1 uur en de snelheid van exclusieve borstvoeding in de eerste 72 uur.

3. Methode en studieontwerp A. Studieoverzicht Een gerandomiseerde dubbelblinde studie is ontworpen waarin tapblokken, epidurale analgesie en ıv multimodale analgesie en placebo worden vergeleken bij patiënten met electieve inerte keizersnede met spinale anesthesie. De studie zal worden uitgevoerd in het Konya City Hospital met IRB -goedkeuring en schriftelijke toestemming van patiënten.

B. Zaken en bevolking

Inclusiecriteria:

• Schriftelijke geïnformeerde toestemming;
• 18-45 jaar oud;
• ASA fysieke status 1-3;
• Gepland voor electieve Cesarien -levering;
• Verwachte ziekenhuisopname van ten minste drie nachten;
• Verwachte eis voor parenterale opioïden gedurende ten minste 72 uur voor postoperatieve pijn;
• In staat om IV PCA -systemen te gebruiken.

Uitsluitingscriteria:

• Leverziekte, b.v. tweemaal de normale niveaus van leverenzymen;
• Nierziekte, b.v. tweemaal het normale niveau van serumcreatinine;
• Bupivacaïne -gevoeligheid of bekende allergie;
• Anticoagulantia worden beschouwd als een contra -indicatie voor tapblokken;
• Operaties met hoge havenlocaties;

C. Intrekkingscriteria Patiënten kunnen zich op elk gewenst moment terugtrekken uit de studie. Patiënten worden ook op elk moment uit de studie verwijderd voor bijwerkingen, of worden noodzakelijk geacht voor de veiligheid van de patiënt.