Evaluación de la lactancia materna de mujeres puerperales que tenían cesárea en nuestro hospital

Introducción La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para los Nataciones (UNICEF) recomienda que los bebés estén amamantados exclusivamente durante un mínimo de 6 meses, con la lactancia materna continua recomendada hasta los niños de 2 años o más para optimizar el crecimiento, el desarrollo y la salud. La leche materna muestra beneficios significativos para la salud física y mental de las madres y los bebés, incluida la promoción de la unión materna e infantil, la reducción de la mortalidad neonatal, la reducción de las complicaciones postoperatorias maternas y el desarrollo de recién nacidos. La lactancia materna se ha asociado con una mejor unión materna/infantil y una mayor inteligencia infantil. Además, la lactancia materna tiene muchos beneficios para la salud infantil, madre e infantil.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) recomiendan el inicio de la lactancia materna dentro de la primera hora de nacimiento, denominado "inicio temprano de la lactancia materna". El inicio temprano de la lactancia materna es fundamental para la supervivencia del recién nacido y para establecer la práctica de la lactancia a largo plazo. Cuando la lactancia materna se retrasa después del nacimiento, las consecuencias pueden ser potencialmente mortales y los recién nacidos más largos quedan esperando, mayor será el riesgo.

También está claro que las intervenciones médicas durante el parto y el nacimiento, incluida una cesárea, un impacto en las decisiones de alimentación infantil de las mujeres y son motivo de preocupación dada el aumento de las tasas de natalidad cesárea global, con una mujer que tiene un nacimiento cesárea planificado como menos probabilidades de tener la intención de amamantar que las mujeres que no tenían un nacimiento cesárea planeado o tenían un nacimiento vaginal. La alimentación poco frecuente y la movilidad limitada de las mujeres en los primeros días posteriores a la cirugía pueden impedir los esfuerzos para proporcionar atención básica para bebés. También se descubrió que los altos niveles de dolor postoperatorio, particularmente en las primeras 24 horas, tienen un impacto negativo en las experiencias de lactancia de las mujeres. El parto por cesárea está vinculado con tasas más bajas de iniciación temprana de la lactancia materna.

El manejo del dolor después del parto de Casinare sigue siendo desafiante. El enfoque analgésico tradicional mejor aceptado es la analgesia epidural continua. Sin embargo, la analgesia epidural se está reemplazando rápidamente por bloques de plano transversal abdominis (TAP). La infiltración de TAP es una alternativa a los bloques epidurales para proporcionar analgesia postoperatoria a la pared abdominal anterior. Las infiltraciones de TAP son relativamente fáciles de realizar, generalmente seguras y se pueden realizar en pacientes que están anti-coagulados. La infiltración de grifos se puede realizar como una sola inyección, o se puede insertar un catéter para una infusión anestésica local continua.

Por lo tanto, propusimos comparar el impacto del bloqueo de TAP, la analgesia epidural y la analgesia multimodal IV después de la analgesia espinal sobre el confort materno en pacientes con cesárea electiva. Evaluaremos los siguientes objetivos específicos, todos los cuales se evaluarán durante 72 horas, o la duración de la hospitalización si es más corta:

Objetivo principal: comparar el efecto del manejo del dolor después de la cesárea sobre las tasas de inicio de la lactancia materna en la primera hora después del nacimiento y la leche materna exclusiva en las primeras 72 horas en partos de cesáreas electivas con anestesia espinal.

Objetivo secundario 1: comparar el efecto del manejo del dolor después de la cesárea sobre las tasas de confianza y comodidad de las madres que amamantan después de las partos cesáreas electivas con anestesia espinal.

Hipótesis. Cuatro bloques de grifos de cuadrante realizados después de la cesárea inerte electiva aumentan la tasa de lactancia materna en las primeras 1 hora y la tasa de lactancia materna exclusiva en las primeras 72 horas.

3. Método y diseño de estudio A. Descripción general del estudio Un ensayo doble ciego aleatorizado se diseña comparando bloques de grifos, analgesia epidural y analgesia multimodal de ıv y placebo en pacientes que tienen deviverías cesáreas inerte electivas con anestesia espinal. El estudio se realizará en el Hospital Konya City con la aprobación del IRB y el consentimiento por escrito de los pacientes.

B. entorno y población

Criterios de inclusión:

• Consentimiento informado por escrito;
• 18-45 años;
• ASA Estado físico 1-3;
• Programado para la entrega electiva de Cesarien;
• Hospitalización anticipada de al menos tres noches;
• Requisito esperado para los opioides parenterales durante al menos 72 horas para el dolor postoperatorio;
• Capaz de usar sistemas PCA IV.

Criterios de exclusión:

• Enfermedad hepática, p. el doble de los niveles normales de enzimas hepáticas;
• Enfermedad renal, p. el doble del nivel normal de creatinina sérica;
• Sensibilidad a bupivacaína o alergia conocida;
• Anticoagulantes considerados una contraindicación para los bloques de grifos;
• Cirugías con sitios portuarios altos;

C. Criterios de retiro Los pacientes serán libres de retirarse del estudio en cualquier momento. Los pacientes también serán eliminados del estudio en cualquier momento para eventos adversos, o se considerarán necesarios para la seguridad del paciente.