CT로 재구성한 혈역학적 모델링을 통한 비후성 폐쇄성 심근병증 환자의 임상적 유효성 및 예후 평가

비대성 심근병증(HCM)은 일반적인 상염색체 우성 유전성 심장 질환으로, 이전 데이터에 따르면 인구 중 약 1/500의 유병률을 시사합니다. 그러나 최근 몇 년 동안 유전자 검사와 고감도 심장 영상이 널리 사용되면서 HCM의 추정 유병률은 200명 중 1명 정도로 높을 수 있습니다. HCM 환자의 약 75%에서 좌심실 유출로 폐쇄(LVOTO)가 발생하여 운동 능력 저하, 호흡곤란, 실신, 심부전, 심지어 급사까지 초래하여 환자의 삶의 질과 생존에 심각한 영향을 미칩니다.

비후성 폐쇄성 심근병증(HOCM)에 대한 최적의 치료법은 수술적 근육절제술이 HOCM 치료의 "황금 표준"으로 간주되고 있음에도 불구하고 여전히 논란의 여지가 있는 문제입니다. 화학적(고주파) 절제술과 약물(Mavacamten)과 같은 치료 옵션도 상태에 도전하고 있으며, 근육절제술의 수술적 접근법에 대해서도 논쟁이 있습니다. 현재 LVOTO의 병태생리학적 기전에 대한 의학계의 합의가 이루어지지 않았으며, 발생 기전도 완전히 이해되지 않고 있으며, 이는 HOCM 환자에서 치료 논란이 일어나는 주요 원인이기도 하다.

임상적 의사 결정의 초점은 LVOTO 압력 구배에 따른 치료에 있으며, 일반적으로 LVOTO 압력 구배가 ≥50mmHg인 경우 침습적 치료를 고려하는 것이 국제적으로 권장됩니다. 그러나 압력 구배가 50mmHg를 초과하는 경우 증상이 없거나 압력 구배가 50mmHg 미만인 경우 유의미한 증상을 보이는 환자는 여전히 소수이며, 이는 압력 구배에만 의존하여 HOCM의 중증도와 그 원인을 평가할 수 있음을 나타냅니다. 예후는 충분히 포괄적이지 않을 수 있습니다.

최근에는 의료 공학 통합의 발전으로 의료 분야, 특히 심혈관 질환 분야에서 전산유체역학(CFD)의 활용이 점점 더 널리 보급되고 있습니다. CFD는 환자의 특정 임상 이미지를 기반으로 심혈관 기하학적 모델을 구성하고 컴퓨터 계산을 통해 심실벽 운동과 심장 내 혈류를 시뮬레이션하여 필요한 혈역학 매개변수를 얻을 수 있습니다. 이를 통해 심실내 혈류를 시각화하고 정량화할 수 있습니다. CFD는 영상을 기반으로 한 직접 측정 기술에 비해 비침습성, 포괄성, 정확성 등의 장점을 갖고 있어 심혈관 기능 연구에 적용이 늘어나고 있습니다. 특히, 심근병증 분야에서 CFD는 좌심실의 해부학적 구성을 재구성하고 심실내 혈류 및 관련 혈역학적 지표를 분석함으로써 비후성 폐쇄성 심근병증의 병태생리학적 기전에 대한 이해를 심화시켜 임상적 결정에 도움을 줄 수 있습니다. -임상적 예후의 결정 및 평가. 따라서 우리는 임상 의사 결정을 안내하기 위해 3차원(3D) 컴퓨터 단층 촬영(CT) 시뮬레이션 기술을 사용하여 비대성 폐쇄성 심근병증 환자의 혈역학을 평가할 것을 제안합니다.