CT重建血流动力学模型评价肥厚型梗阻性心肌病患者的临床疗效和预后

肥厚型心肌病 (HCM) 是一种常见的常染色体显性遗传性心脏病，之前的数据表明人群中的患病率约为五百分之一。 然而，随着近年来基因检测和高灵敏度心脏成像的广泛使用，估计肥厚性心肌病的患病率可能高达二百分之一。 约75%的HCM患者会出现左心室流出道梗阻（LVOTO），导致运动能力下降、呼吸困难、晕厥、心力衰竭，甚至猝死，严重影响患者的生活质量和生存。

尽管手术心肌切除术被认为是 HOCM 治疗的“金标准”，但肥厚型梗阻性心肌病 (HOCM) 的最佳治疗方法仍然存在争议。 化学（射频）消融和药物 (Mavacamten) 等治疗方案也对这一现状提出了挑战，甚至对肌切除术的手术方法也存在争议。 目前医学界对于LVOTO的病理生理机制尚无共识，其发生的确切机制尚未完全清楚，这也是HOCM患者治疗争议的一个重要原因。

临床决策的重点是根据LVOTO压力梯度进行治疗，国际上普遍建议当LVOTO压力梯度≥50mmHg时考虑有创治疗。 但仍有少数患者在压力梯度大于50mmHg时无症状或在压力梯度小于50mmHg时症状明显，表明仅依靠压力梯度来评估HOCM的严重程度及其病情预后可能不够全面。

近年来，随着医学工程一体化的发展，计算流体力学（CFD）在医学领域，特别是心血管疾病领域的应用日益广泛。 CFD可以根据患者特定的临床图像构建心血管几何模型，并通过计算机计算模拟心室壁运动和心脏内的血流，以获得所需的血流动力学参数。 这使得心室内血流的可视化和量化成为可能。 与基于成像的直接测量技术相比，CFD具有无创性、全面性和准确性等优势，使其在心血管功能研究中的应用越来越广泛。 特别是在心肌病领域，CFD可以通过重建左心室的解剖结构、分析心室内血流及相关血流动力学参数，帮助加深对肥厚型梗阻性心肌病病理生理机制的理解，从而有助于临床决策-临床预后的制定和评估。 因此，我们建议利用三维（3D）计算机断层扫描（CT）模拟技术来评估肥厚型梗阻性心肌病患者的血流动力学，以指导临床决策。