GCS와 FOUR 점수 비교 (GCS/FOUR)

글래스고 혼수상태 척도(GCS)는 일반적으로 신경학적 평가에 사용되지만 전체 범위의 의식 변화를 포괄하는 정확성이 부족합니다.[1]

GCS는 세 가지 구성 요소를 기반으로 의식을 평가하는 데 사용되는 15점 척도입니다.

아이 오프닝(E):

자발성(4점) 언어적 명령(3점) 통증(2점) 무반응(1점)

구두 응답(V):

지향성(5점) 혼란스러움(4점) 부적절한 단어(3점) 이해할 수 없는 소리(2점) 무응답(1점)

모터 응답(M):

명령을 따른다(6점) 통증을 국소화함(5점) 통증에 대한 위축(4점) 비정상적인 굴곡(장뇌자세, 3점) 비정상적인 신전(감소자세, 2점) 무반응(1점)

점수 범위:

15(최상) ~ 3(최악). 점수가 8점 이하인 경우 일반적으로 심각한 뇌 손상을 나타냅니다. Glasgow Coma Scale(GCS)은 삽관 또는 실어증 환자의 언어 반응을 평가할 수 없기 때문에 적용할 수 없습니다. 또한, 통증에 대한 철회 반응은 통증에 대한 굴곡 반응으로 쉽게 오해될 수 있습니다. 눈을 뜬다는 것은 각성을 의미하지만, 지속적인 식물인간 상태에서 볼 수 있듯이 반드시 의식의 내용이 온전하다는 것을 의미하는 것은 아닙니다. 또한 GCS는 뇌간 반사, 호흡 패턴의 변화 또는 기계적 환기의 필요성과 같은 중요한 요소를 고려하지 않습니다. 이 모든 요소는 혼수상태의 심각도를 보다 명확하게 이해하고 보다 포괄적인 신경학적 평가를 제공할 수 있습니다.[1 -3]

GCS의 한계를 고려하여 FOUR(무반응 전체 윤곽선) 점수라는 새로운 혼수상태 척도가 개발되었습니다.[2] 이 규모는 위에서 언급한 GCS의 한계를 극복하도록 설계되었습니다.

FOUR 점수[2]는 신경학적 정교함이 더 높기 때문에 여기에서 이를 완성합니다. 점수는 눈 반응, 운동 반응, 뇌간 반사, 호흡의 4가지 구성 요소로 구성된 16점 척도입니다.

눈 반응(E):

눈꺼풀이 열렸으나 추적되지 않음(4점) 눈꺼풀이 열렸지만 추적되지 않음(3점) 눈꺼풀이 닫혔으나 큰 소리에 열림(2점) 통증이 있을 때만 눈꺼풀이 닫혔음(1점) 눈꺼풀이 감겨져 반응이 없음(0점)

모터 응답(M):

명령을 따른다(4점) 통증을 국소화한다(3점) 통증에 대한 굴곡(2점) 통증에 대한 신전(1점) 통증에 반응하지 않음(0점)

뇌간 반사(B):

동공 반사 및 각막 반사 있음(4점) 한 가지 반사 없음(3점) 두 반사 없음(2점) 동공 반사는 없지만 각막 반사 있음(1점) 뇌간 반사 없음(0점)

호흡(R):

기관삽관되지 않음, 규칙적인 호흡(4점) 기관삽관되지 않음, Cheyne-Stokes 호흡(3점) 기관삽관되지 않음, 불규칙 호흡(2점) 기관삽관 및 인공호흡기 속도 이상의 호흡(1점) 기관삽관 및 무호흡(0점)

점수 범위:

16(최상) ~ 0(최악).

이는 식물 상태 및 감금 상태와 같이 GCS에 의해 근사화된 의식 상태 이외의 의식 상태를 식별할 수 있습니다. 이는 호흡 구동 및 패턴에 관한 정보를 제공하므로 혼수상태 환자에게 기계적 환기의 필요성을 알릴 수 있습니다. 테스트에 뇌간 반사 및 호흡 구성 요소가 추가되어 신경학적으로 더욱 상세해졌습니다. 또한 가장 낮은 값의 범위를 GCS의 3개로 분류할 수도 있습니다. 따라서 이는 조기 결정 및 분류에 영향을 미칠 수 있는 더 나은 잠재력을 가지고 있는 것으로 보이는 보다 광범위한 신경학적 검사입니다.

이라크 환경에서 정신 상태가 변화된 환자의 평가 및 관리에 사용되는 일반적인 임상 매개 변수는 주로 Glasgow Coma Scale(GCS) 점수의 사용에 중점을 두고 있으며, 이는 더 복잡한 신경학적 상태를 평가하는 데 제한적인 가치가 있는 것으로 확립되었습니다. 무반응 전체 개요(FOUR) 점수는 보다 포괄적인 도구로 국제적으로 제안되었지만 이라크 인구에 대한 사용 및 검증은 상대적으로 부족합니다. 두 채점 시스템 간의 비교에 대한 현지 연구의 부재는 응급 환자가 코치가 전략을 고안하는 방식에 따라 위험에 처할 수 있기 때문에 주요 관심사가 됩니다. 본 연구의 목적은 이라크 응급실 환자의 FOUR 점수와 GCS 점수의 예후 능력을 조사하고 비교함으로써 이러한 격차를 메우는 것입니다. 따라서 이 연구는 정신 상태가 변화된 환자에 대한 환자 치료를 궁극적으로 개선할 더 나은 평가 도구를 언제 구현할지 결정하는 데 도움이 될 수 있는 정보를 제시하는 것을 목표로 합니다.