GCS 与 FOUR 分数的比较 (GCS/FOUR)

格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 常用于神经学评估，但缺乏覆盖全部意识变化范围的精确度。 [1]

GCS 是一个 15 分制量表，用于根据三个组成部分评估意识：

大开眼界（E）：

自发 (4 分) 对口头命令 (3 分) 对疼痛 (2 分) 无反应 (1 分)

口头回应（五）：

定向（5 分） 困惑（4 分） 不恰当的词语（3 分） 难以理解的声音（2 分） 无反应（1 分）

电机响应（M）：

服从命令（6 分） 定位疼痛（5 分） 对疼痛退缩（4 分） 异常屈曲（去皮质姿势，3 分） 异常伸展（去大脑姿势，2 分） 无反应（1 分）

评分范围：

15（最好）到 3（最差）。 得分≤8通常表示严重脑损伤。 格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 不能应用于插管或失语患者，因为无法评估他们的言语反应。 此外，对疼痛的退缩反应很容易被误认为是对疼痛的屈曲反应。 虽然睁开眼睛表明清醒，但这并不一定意味着意识内容是完整的，就像在持续的植物人状态下所看到的那样。 此外，GCS 没有考虑脑干反射、呼吸模式变化或机械通气需求等重要因素，所有这些都可以让人们更清楚地了解昏迷的严重程度并提供更全面的神经学评估。 [1 -3]

考虑到 GCS 的局限性，新的昏迷量表被命名为无反应完整轮廓 (FOUR) 评分。 [2]该量表旨在克服 GCS 的上述局限性。

4 分 [2] 在此完成它，因为它具有更高的神经学复杂性。 该评分为 16 分制，由四个部分组成：眼睛反应、运动反应、脑干反射和呼吸。

眼睛反应（E）：

眼睑张开并跟踪 (4 分) 眼睑张开但不跟踪 (3 分) 眼睑闭合但在大声说话时张开 (2 分) 眼睑闭合并仅在疼痛时张开 (1 分) 眼睑闭合但无反应 (0 分)

电机响应（M）：

服从命令 (4 分) 定位疼痛 (3 分) 疼痛时屈曲 (2 分) 疼痛时伸展 (1 分) 对疼痛无反应 (0 分)

脑干反射（B）：

存在瞳孔和角膜反射 (4 分) 不存在一种反射 (3 分) 不存在两种反射 (2 分) 不存在瞳孔反射，但存在角膜反射 (1 分) 无脑干反射 (0 分)

呼吸（R）：

未插管，呼吸规则 (4 分) 未插管，Cheyne-Stokes 呼吸 (3 分) 未插管，呼吸不规则 (2 分) 插管且呼吸高于呼吸机频率 (1 分) 插管且呼吸暂停 (0 分)

评分范围：

16（最好）到 0（最差）。

它可以识别 GCS 近似之外的意识状态，例如植物人状态和锁定状态。 它提供有关呼吸动力和模式的信息，因此可以表明昏迷患者是否需要机械通气。 通过在测试中添加脑干反射和呼吸成分，它在神经学上更加详细。 它还可以将最低值的范围分类为 GCS 的三个。 因此，这是一种基础更广泛的神经系统检查，似乎更有可能影响早期确定和分诊。

在伊拉克，用于评估和管理精神状态改变患者的常见临床参数主要集中于格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分的使用，该评分在评估更复杂的神经系统疾病方面价值有限。 无反应完整大纲（四）评分已被国际上提出作为一种更全面的工具，但其在伊拉克人口中的使用和验证相对较少。 缺乏对两种评分系统之间比较的本地研究成为一个主要问题，因为急诊患者可能面临教练制定策略方式的风险。 本研究的目的是通过调查和比较伊拉克急诊室患者的 FOUR 评分和 GCS 评分的预后能力来填补这一空白。 因此，该研究旨在提供信息，帮助决定何时实施更好的评估工具，最终改善对精神状态改变的患者的护理。