Sammenligning mellem GCS og FOUR Scores (GCS/FOUR)

Glasgow Coma Scale (GCS) bruges almindeligvis til neurologisk vurdering, men den mangler præcision til at dække hele spektret af bevidsthedsændringer.[1]

GCS er en 15-punkts skala, der bruges til at vurdere bevidsthed baseret på tre komponenter:

Øjenåbning (E):

Spontan (4 point) Til verbal kommando (3 point) Til smerte (2 point) Ingen respons (1 point)

Verbal respons (V):

Orienteret (5 point) Forvirret (4 point) Upassende ord (3 point) Uforståelige lyde (2 point) Intet svar (1 point)

Motorisk respons (M):

Adlyder kommandoer (6 point) Lokaliserer smerter (5 point) Tilbagetrækning til smerte (4 point) Unormal fleksion (decorticate holdning, 3 point) Unormal ekstension (decerebrat holdning, 2 point) Ingen respons (1 point)

Scoringsområde:

15 (bedst) til 3 (dårligst). En score ≤8 indikerer typisk alvorlig hjerneskade. Glasgow Coma Scale (GCS) kan ikke anvendes på intuberede eller afasipatienter, fordi deres verbale respons ikke kan vurderes. Derudover kan en tilbagetrækningsreaktion på smerte let forveksles med en bøjningsreaktion på smerte. Mens øjenåbning indikerer vågenhed, betyder det ikke nødvendigvis, at indholdet af bevidsthed er intakt, set i en vedvarende vegetativ tilstand. Ydermere tager GCS ikke højde for vigtige faktorer såsom hjernestammereflekser, ændringer i vejrtrækningsmønstre eller behovet for mekanisk ventilation, som alle kunne give en klarere forståelse af komaets sværhedsgrad og tilbyde en mere omfattende neurologisk vurdering.[1 -3]

I betragtning af begrænsningerne af GCS, en ny koma-skala navngivet den fulde outline of unresponsiveness (FIRE) score.[2] Skalaen er designet til at overvinde de ovenfor nævnte begrænsninger af GCS.

FOUR score [2] fuldender det her, da det har en højere neurologisk sofistikering. Scoren er en 16-trins skala, der består af fire komponenter: øjenrespons, motorisk respons, hjernestammereflekser og respiration.

Øjenrespons (E):

Øjenlåg åbne og spor (4 point) Øjenlåg åbne, men ikke sporende (3 point) Øjenlåg lukkede, men åbne for høj stemme (2 point) Øjenlåg lukkede og åbne kun for smerte (1 point) Øjenlåg lukket uden respons (0 point)

Motorisk respons (M):

Adlyder kommandoer (4 point) Lokaliserer smerte (3 point) Flexion til smerte (2 point) Udvidelse til smerte (1 point) Ingen respons på smerte (0 point)

Hjernestamreflekser (B):

Pupil- og hornhindreflekser til stede (4 point) En refleks fraværende (3 point) Begge reflekser mangler (2 point) Pupilrefleks mangler, men hornhindrefleks til stede (1 point) Ingen hjernestammereflekser (0 point)

Respiration (R):

Ikke intuberet, regelmæssig vejrtrækning (4 point) Ikke intuberet, Cheyne-Stokes vejrtrækning (3 point) Ikke intuberet, uregelmæssig vejrtrækning (2 point) Intuberet og vejrtrækning over ventilatorhastigheden (1 point) Intuberet og apnø (0 point)

Scoringsområde:

16 (bedst) til 0 (dårligst).

Den kan identificere andre bevidsthedstilstande end dem, der tilnærmes af GCS, såsom vegetativ tilstand og låst tilstand. Den giver information om respiratorisk drift og mønster og kan derfor signalere nødvendigheden af ​​mekanisk ventilation hos den komatøse patient. Det er mere neurologisk detaljeret ved at byde på hjernestammereflekser og respirationskomponenter tilføjet til testen. Det kan også kategorisere omfanget af den laveste værdi til tre af GCS. Derfor er det en mere bredt baseret neurologisk undersøgelse, der ser ud til at have bedre potentiale til at påvirke tidlig definitive og triage.

Almindelige kliniske parametre, der bruges til evaluering og håndtering af patienter med ændret mental status i den irakiske indstilling, er primært fokuseret på brugen af ​​Glasgow Coma Scale (GCS) Score, som er blevet fastslået at være af begrænset værdi ved evaluering af mere komplekse neurologiske tilstande. The Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) Score er blevet foreslået internationalt som et mere omfattende værktøj, men dets brug og validering i den irakiske befolkning er relativt sparsom. Dette fravær af lokale undersøgelser af sammenligningen mellem de to scoringssystemer bliver en stor bekymring, da akutpatienter kan være i fare for, hvordan trænere udtænker strategier. Formålet med denne undersøgelse er at udfylde dette hul ved at undersøge og sammenligne de prognostiske evner hos FOUR Score og GCS Score hos irakiske skadestuepatienter. Undersøgelsen sigter således mod at præsentere information, der kan hjælpe med at beslutte, hvornår der skal implementeres bedre vurderingsværktøjer, som i sidste ende vil forbedre patientbehandlingen for dem med den ændrede mentale status.