호흡 곤란 환자의 CPET 안내 재활과 물리 치료 (DB-REHAB)

호흡 기능 장애(DB)는 일반 인구의 9%와 천식이나 COPD와 같은 폐질환 환자의 거의 1/3에게 영향을 미치는 흔한 장애입니다. 현재까지 호흡 재훈련을 활용한 물리치료가 주요 치료법으로 남아 있지만 증상 완화 측면에서 이들 치료법의 효능이나 각 치료법의 우월성에 관한 증거가 부족합니다. 더욱이 DB 환자의 진단에 대해서는 여전히 합의가 이루어지지 않았으며 최적의 진단 방법도 존재하지 않습니다.

R 볼딩 외. 알. DB 환자의 주요 특징인 과호흡 및 주기적인 깊은 한숨, 흉부 우세 호흡, 강제 복부 호기, 흉복부 비동기 등 비정상/불규칙 호흡 패턴을 반영하여 BD를 5개 범주로 분류했습니다. 환자는 천식, COPD, 심부전, 신경근 질환 및 공황/불안 장애와 같은 질병에서도 관찰되는 위의 호흡 패턴 중 하나 이상을 나타낼 수 있습니다. 현재까지 DB 진단/평가를 위한 주요 도구는 전문 물리치료사의 검사, 설문지 및 심폐운동검사(CPET)입니다.

Nijmegen 설문지(NQ)는 23점 이상의 컷오프 점수로 DB2에 대한 선별 도구로 널리 사용되어 왔습니다. 그러나 NQ는 DB 환자에서 자주 발생하지만 보편적이지는 않은 과호흡 증후군을 감지하기 위해 설계되었으며 다양한 호흡기 질환에서 흔히 발생합니다. 상태이므로 DB 감지에 대한 전문 호흡기 물리치료사의 평가와 잘 일치하지 않습니다. NQ는 흉복부 비동기성 또는 정점 호흡과 같은 DB의 다른 징후를 놓칠 수 있습니다. 호흡 패턴 평가 도구(BPAT)는 DB의 주요 특징, 즉 과호흡 및 호흡 패턴 장애의 특성화 및 검증을 위한 반객관적 검사 도구로 특별히 설계되었습니다. ≥4의 컷오프 점수는 DB9 진단에 있어 매우 민감하고(0.92) 구체적입니다(0.75). 호흡 경계(V-Q) 설문지는 증가할 경우 DB에 기여할 수 있고 치료 목표가 될 수 있는 호흡 경계를 측정하기 위해 개발되었습니다. 컷오프 점수 16.5는 높은 DB 위험과 낮은 DB 위험을 구별하는 데 있어 최적의 민감도(0.718)와 특이도(0.681)를 갖습니다.

CPET는 호흡 장애를 진단하고 평가하는 데 유용한 도구가 될 수 있습니다. 설문지와 달리 CPET는 호흡 패턴 장애를 객관적으로 평가하고 기저 질환이 의심되는 경우 추가 조사를 위한 증거를 제공하는 데 사용할 수 있습니다. 더욱이, 치료 성공을 원하는 환자나 치료사 모두로부터 "학습 효과"가 없기 때문에 객관적인 측정은 치료 후 DB 환자를 재평가하는 데 더 신뢰할 수 있습니다. 일회 호흡량(Vt), 호흡 빈도(BF) 및 VE에 대한 대략적인 엔트로피를 계산하고 일회 호흡량 PCO2(PETCO2), 공기 혈액 가스(ABG) 및 VCO2(VE/VCO2)에 대한 환기 등가물을 평가하는 것은 DB를 진단하고 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 동시 병리학.

호흡 재훈련은 여전히 ​​DB의 주요 치료법이므로 추가 치료 옵션이 시급히 필요합니다. 폐재활은 COPD, 천식 등 DB 유병률이 높은 질병 환자에게 필수적이고 성공적인 치료법으로 자리 잡았으며, 미국 흉부 및 유럽 호흡기 학회에서는 다양한 질병에서 폐재활의 시행, 사용 및 전달을 강화할 것을 촉구하고 있습니다. 우리는 CPET가 안내하는 통합 동적 물리치료 세션을 갖춘 재활 프로그램이 DB 환자 치료에 물리치료만 단독으로 수행하는 것보다 더 효율적일 것이라고 가정합니다. 본 연구의 목적은 진단 및 치료 지침을 위해 CPET를 활용하는 DB용으로 특별히 설계된 재활 프로그램과 호흡 재훈련만 비교하는 것입니다.