CPET 引导康复与呼吸功能障碍患者物理治疗的比较 (DB-REHAB)

呼吸功能障碍 (DB) 是一种常见疾病，影响 9% 的普通人群以及近 1/3 患有哮喘或慢性阻塞性肺病等潜在肺部疾病的患者。 迄今为止，利用呼吸再训练的物理治疗仍然是主要治疗方法，然而，缺乏证据证明这些治疗方法的功效或其中一种方法在缓解症状方面优于另一种方法。 此外，对于DB患者的诊断仍没有达成共识，也没有金标准的诊断方法。

R·博尔丁等。 等人。根据 DB 患者的主要特征，即过度换气和异常/不规则的呼吸模式（包括周期性深叹气、胸式主导呼吸、用力腹式呼气和胸腹不同步），将 BD 分为五类。 患者可能表现出一种或多种上述呼吸模式，这些呼吸模式也在哮喘、慢性阻塞性肺病、心力衰竭、神经肌肉疾病和恐慌/焦虑症等疾病中观察到。 迄今为止，诊断/评估 DB 的主要工具是专业物理治疗师检查、问卷和心肺运动测试 (CPET)。

奈梅亨问卷 (NQ) 已被广泛用作 DB2 筛查工具，截止分数≥23，然而，NQ 旨在检测过度通气综合征，这种综合征在 DB 患者中常见，但并不普遍，常见于各种呼吸系统疾病。条件，因此与专家呼吸物理治疗师在检测 DB 时的评估不太一致。 NQ 可能会漏掉 DB 的其他表现，例如胸腹不同步或心尖呼吸。 呼吸模式评估工具 (BPAT) 是专门设计的半客观筛查工具，用于表征和鉴定 DB 的关键特征，即过度通气和呼吸模式障碍。 ≥4 的截止分数在诊断 DB9 时具有高度敏感性 (0.92) 和特异性 (0.75)。 呼吸警惕性 (V-Q) 问卷旨在测量呼吸警惕性，如果呼吸警惕性增加，可能会导致 DB，并可能成为治疗目标。 截止分数 16.5 在区分高低 DB 风险方面具有最佳敏感性 (0.718) 和特异性 (0.681)。

CPET 可能是诊断和评估呼吸功能障碍的宝贵工具。 与问卷调查相反，CPET 可用于客观评估呼吸模式障碍，并在怀疑潜在疾病时为进一步调查提供证据。 此外，由于患者和治疗师都希望治疗成功，因此客观测量在重新评估 DB 患者时更加可靠。 计算潮气量 (Vt)、呼吸频率 (BF) 和 VE 的近似熵，并评估潮气 PCO2 (PETCO2)、空气血气 (ABG) 和 VCO2 (VE/VCO2) 的通气当量，有助于诊断 DB 并排除并发病理。

由于呼吸再训练仍然是 DB 的主要治疗方法，因此迫切需要进一步的治疗方案。 肺康复已被确定为慢性阻塞性肺病和哮喘等 DB 高患病率患者的基本且成功的治疗方法，而美国胸科学会和欧洲呼吸学会敦促加强肺康复在各种疾病中的实施、使用和实施。 我们假设，由 CPET 指导的综合动态物理治疗课程的康复计划对于 DB 患者的治疗将比单独的物理治疗更有效。 本研究的目的是比较专为 DB 设计的康复计划，利用 CPET 进行诊断和治疗指导，与单独的呼吸再训练。