미용가슴수술의 심리사회적 요인과 수술 후 통증

서론 통증은 감각적, 정서적, 인지적, 사회적 구성요소를 포함하는 실제적이거나 잠재적인 조직 손상과 관련된 불쾌한 경험입니다(1). 수술 후 급성 통증과 심리적 요인 사이의 관계를 조사한 문헌 연구가 있습니다(2, 3). 예를 들어 유방 재건 수술을 받은 암 환자를 대상으로 한 연구에서는 우울증, 불안 수준, 비정상적인 통증 인식(통증 악화)이 수술 후 통증과 관련이 있는 것으로 나타났습니다(4). 미용수술 시 통증에 영향을 미칠 수 있는 심리적 요인은 더욱 다양할 수 있습니다. 자존감과 성격 유형은 통증에 영향을 미칠 수 있는 심리적 요인 중 하나입니다.

자존감은 개인이 자신에 대해 갖고 있는 신념과 인식을 말한다. 이는 개인의 외모에 대한 생각을 형성하는 데 중요한 역할을 합니다. 자존감이 낮은 사람들은 일반적으로 자신의 외모에 만족하지 못하며, 이로 인해 자존감을 향상시키기 위한 방법으로 미용 수술을 찾게 됩니다. 낮은 자존감은 미용 수술을 받을 확률 증가와 관련이 있습니다(5). 더욱이, 미용 수술은 자존감의 상당한 향상과 관련이 있습니다. Javo 등이 실시한 체계적인 검토(2019)에 따르면 미용 수술 환자의 70% 이상이 자존감이 크게 증가한 것으로 나타났습니다(6).

통증과 관련될 수 있는 또 다른 요인은 성격 특성입니다. 연구에 따르면 성격 특성은 미용 수술의 수술 후 통증과 합병증을 예측하는 중요한 인자입니다(7). 완벽주의, 신경증 및 불안과 같은 특성은 수술 후 통증 증가 및 불량한 수술 결과와 관련이 있습니다. 이러한 특성을 가진 개인은 수술 전에 불안과 두려움을 경험하여 통증 역치가 낮아지고 통증 감각에 대한 민감도가 높아질 수 있습니다.

미용수술은 전 세계적으로 빠르게 성장하는 산업입니다. 신체 회복과 젊은 외모 유지에 대한 욕구가 높아지면서 미용수술에 대한 수요가 증가하고 있습니다. 그러나 이러한 수술의 심리적 효과 및 통증과의 관계는 완전히 조사되지 않았습니다. 본 연구의 목적은 유방미용수술을 받은 환자의 심리사회적 요인, 특히 자존감, 성격유형과 수술 후 통증과의 관계를 알아보는 것이다. 본 연구는 미용수술 환자의 개인별 통증 관리 전략 개발에 관한 문헌에 기여할 것으로 기대된다.

유방미용수술을 받은 환자의 자존감, 성격유형, 기타 심리사회적 요인 및 수술 후 통증과의 관계를 알아보고자 한다. 미용 수술 환자를 위한 맞춤형 통증 프로토콜 개발에 관한 문헌에 기여합니다.

방법 Koç 대학교 인간 연구 위원회로부터 승인 번호 [2023.305.IRB1.101]로 윤리적 승인을 얻은 후 VKV American Hospital에서 전향적 관찰 코호트 연구가 수행됩니다. 2024년 1월부터 2025년 1월 사이에 유방 미용 수술이 예정된 환자에게는 연구에 대한 정보가 제공되고 참여하도록 초대됩니다. 연구에 포함될 자격이 있는 참가자는 18세 이상이어야 하며 미국 마취과 학회(ASA) 신체 상태 분류가 1-3이어야 합니다. 18세 미만이거나, ASA 상태가 4이거나, 참여를 거부하거나, 불안 장애 및/또는 심리적 질환의 병력이 있는 개인은 제외됩니다.

이 연구에는 수술 전, 수술 중, 수술 후 기간의 세 가지 주요 단계가 포함됩니다. 이 기간 동안 수집된 데이터는 통증 관리 효능, 회복 품질 및 전반적인 환자 만족도를 포함한 수술 전후 결과를 평가하는 데 사용됩니다.

1. 수술 전 기간:

   수술 일주일 전, 초기 수술 상담 중에 참가자는 사전 동의를 제공합니다. 인지된 사회경제적 상태 척도(8), 10개 항목 성격 척도(9), 통증 파국 척도(10), 병원 불안 및 우울증 척도(11), Rosenberg Self-Esteem을 포함하여 인구통계 데이터와 여러 검증된 평가 척도가 수집됩니다. 척도(12), QoR-15(Quality of Recovery-15) 설문지(13) 및 통증에 대한 시각적 아날로그 척도(VAS)(14).

2. 수술 중 기간:

   모든 수술 절차는 병원의 표준 전신 마취 프로토콜을 따릅니다. 전신마취 유도에는 기관내 삽관을 위한 프로포폴(1-2 mg/kg), 펜타닐(1 mcg/kg) 및 로쿠로늄(0.6 mg/kg)이 포함됩니다. 마취 유지는 데스플루란(4-6%)과 레미펜타닐(0.1mcg/kg/min)을 사용하여 수행되며 혈압과 심박수에 따라 필요에 따라 조정됩니다. 유도 후 항염증 효과를 위해 덱사메타손(4mg)이 투여됩니다. 수술 후 통증 관리를 지원하기 위해 트라마돌(1 mg/kg), 이부프로펜(400 mg) 및 파라세타몰(1 g)을 시술이 끝나기 전에 투여합니다. 온단세트론(4mg)은 메스꺼움 예방을 위해 사용됩니다. 모든 수술 중 약물 및 복용량은 개입 없이 기록됩니다.

3. 수술 후 기간:

회복실에서는 시각 장애인 간호사가 수술 후 0분, 30분, 60분에 통증 점수를 기록합니다. 진통제 중재는 병원의 표준 프로토콜을 따릅니다. VAS 점수가 3~7인 환자에게는 펜타닐 25mcg을 투여하고 점수가 7 이상인 환자에게는 50mcg를 투여합니다. 총 펜타닐 복용량과 메스꺼움, 호흡곤란, 떨림 등의 부작용을 기록합니다.

모든 환자는 병동에 머무르는 동안 파라세타몰(1g, 하루 3회)과 이부프로펜(400mg, 하루 2회)을 포함하는 표준 복합 진통제를 받게 됩니다. 환자 조절 진통제(PCA) 장치는 트라마돌(지속 주입 없이 환자 요청당 10mg IV)을 투여합니다. 수술 후 6시간과 24시간의 VAS 점수 데이터와 PCA를 통해 투여된 총 트라마돌 복용량에 대한 데이터가 기록됩니다. 또한 통증 관리에 대한 참가자의 만족도는 수술 후 24시간에 회복 품질-15 척도를 사용하여 평가됩니다.