美容乳房手术中的心理社会因素和术后疼痛

简介 疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快经历，涉及感觉、情感、认知和社交成分 (1)。 文献中有研究探讨术后急性疼痛与心理因素之间的关系(2, 3)。 例如，对接受乳房重建手术的癌症患者的研究表明，抑郁、焦虑水平和异常疼痛感知（疼痛灾难化）与术后疼痛有关 (4)。 影响美容手术疼痛的心理因素可能更加多样化。 自尊和性格类型是可能影响疼痛的心理因素。

自尊是指个人对自己的信念和看法。 它在塑造个人对其外表的看法方面发挥着重要作用。 自卑的人通常对自己的外表不满意，这可能会导致他们寻求整容手术来提高自我价值。 自尊心低下与接受美容手术的可能性增加有关 (5)。 此外，美容手术与自尊心的显着改善有关。 Javo 及其同事 (2019) 进行的一项系统评价表明，超过 70% 的整容手术患者的自尊心显着增强 (6)。

另一个可能与疼痛有关的因素是性格特征。 研究表明，人格特质是美容手术术后疼痛和并发症的重要预测因素 (7)。 完美主义、神经质和焦虑等特征与术后疼痛加剧和手术结果不佳有关。 具有这些特征的人在手术前可能会感到焦虑和恐惧，从而导致疼痛阈值降低和对疼痛感觉的敏感性增加。

美容手术是全球快速发展的行业。 对身体恢复和保持年轻外表的渴望导致对美容手术的需求增加。 然而，这些手术的心理影响及其与疼痛的关系尚未得到充分研究。 我们研究的目的是探讨心理社会因素（特别是自尊和人格类型）与接受美容乳房手术的患者术后疼痛之间的关系。 这项研究有望为美容手术患者制定个性化疼痛管理策略的文献做出贡献。

调查接受美容乳房手术的患者的自尊、人格类型、其他心理社会因素与术后疼痛之间的关系。 为美容手术患者制定个性化疼痛方案的文献做出贡献。

方法 在获得科奇大学人类研究委员会的伦理批准（批准号为 [2023.305.IRB1.101]）后，将在 VKV 美国医院进行一项前瞻性、观察性队列研究。 计划在 2024 年 1 月至 2025 年 1 月期间进行乳房美容手术的患者将被告知该研究并被邀请参加。 有资格参与研究的参与者必须年满 18 岁，并且美国麻醉医师协会 (ASA) 身体状况分类为 1-3 级。 如果个人未满 18 岁、ASA 状态为 4、拒绝参加或有焦虑症和/或心理疾病史，则将被排除。

该研究将包括三个主要阶段：术前、术中和术后阶段。 从这些时期收集的数据将用于评估围手术期结果，包括疼痛管理效果、恢复质量和患者总体满意度。

1. 术前时期：

   手术前一周，在初次手术咨询期间，参与者将提供知情同意书。 将收集人口统计数据和几个经过验证的评估量表，包括感知社会经济地位量表（8）、十项人格量表（9）、疼痛灾难化量表（10）、医院焦虑和抑郁量表（11）、罗森伯格自尊量表 (12)、恢复质量 15 (QoR-15) 问卷 (13) 和疼痛视觉模拟量表 (VAS) （14）。

2. 术中期间：

   所有手术程序将遵循医院的标准全身麻醉方案。 全身麻醉诱导将使用丙泊酚 (1-2 mg/kg)、芬太尼 (1 mcg/kg) 和罗库溴铵 (0.6 mg/kg) 用于气管插管。 将使用地氟烷 (4-6%) 和瑞芬太尼 (0.1 mcg/kg/min) 进行麻醉维持，并根据血压和心率根据需要进行调整。 诱导后，将施用地塞米松（4 mg）以发挥抗炎作用。 为了支持术后疼痛管理，手术结束前将给予曲马多 (1 mg/kg)、布洛芬 (400 mg) 和扑热息痛 (1 g)。 昂丹司琼（4 mg）将用于预防恶心。 所有术中药物和剂量都将被记录，无需干预。

3. 术后期间：

在恢复室，盲态护士将在术后 0、30 和 60 分钟记录疼痛评分。 镇痛干预将遵循医院的标准方案：VAS评分在3至7之间的患者将接受25微克芬太尼，而评分高于7的患者将接受50微克芬太尼。 将记录芬太尼的总剂量和任何副作用，例如恶心、呼吸困难或颤抖。

所有患者在病房期间将接受标准多模式镇痛，包括扑热息痛（1 g，每日 3 次）和布洛芬（400 mg，每日 2 次）。 患者自控镇痛 (PCA) 装置将给予曲马多（按患者要求静脉注射 10 毫克，无需连续输注）。 将记录术后 6 小时和 24 小时的 VAS 评分数据，以及通过 PCA 施用的曲马多总剂量。 此外，参与者对疼痛管理的满意度将在术后 24 小时使用恢复质量 15 量表进行评估。