- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06708429
면역 체계가 있는 장 점막의 린치 증후군 X-Talk (LYNX-EYE)
린치 증후군 환자의 대장암 발병에 대한 면역 감시의 영향
린치 증후군(OMIM #120435)은 가장 흔한 우성 유전성 대장암 증후군으로 추정 유병률은 1:270입니다. 이는 주로 대장암 및 자궁내막암의 평생 위험을 증가시키지만 다른 암(특히 췌장암, 위암, 난소암, 중추신경계, 피부 등)의 위험도 높습니다. 이는 4개의 DNA 불일치 복구 유전자 중 하나의 생식선 돌연변이 또는 MSH2 인접 유전자 EpCAM의 말단 결실로 인해 발생합니다.
암 감시 프로그램을 준수함에도 불구하고, 여전히 많은 환자들이 대장암과 자궁내막암에 걸리고 있습니다. PLSD(Prospective Lynch Syndrome Database)는 감시 간격이 더 빈번해도 암 위험 감소가 크게 향상되지 않는다는 것을 시사합니다. PLSD는 또한 MLH1 및 MSH2 보인자의 대장암 발병률이 이전에 예상했던 것보다 훨씬 높아 인종적 배경에 관계없이 MLH1 보인자 중 41~36%에 달하는 것으로 나타났습니다. 감시에도 불구하고 대장암의 발병은 해결되지 않은 문제입니다. 따라서 효과적인 암 예방 전략에 대한 요구가 충족되지 않고 있습니다.
연구 개요
상태
정황
상세 설명
내시경 감시에도 불구하고 린치증후군 환자의 대장암 발생 위험은 여전히 높습니다.
린치 증후군에서 암 형성 과정은 점막에 면역원성 신생항원이 발생하는 것이 특징입니다. 프레임 이동 펩타이드라고 불리는 이러한 신생항원은 적응 면역 체계에 의해 인식될 수 있으며 이에 대한 항체(프레임 이동 방지 펩타이드 항체라고 함) 형성을 촉발할 수 있습니다. 프레임 시프트 방지 펩타이드 항체가 일부 린치 증후군 환자에서 보고되었습니다(프레임 시프트 방지 펩타이드 항체의 유무로 이분법적으로 정의됨). 우리는 프레임 이동 방지 펩타이드 항체가 린치 증후군에서 암 발생의 초기 바이오마커를 나타낸다는 가설을 세웠습니다. 이러한 프레임 이동 방지 펩타이드 항체는 대장암 발병 위험이 가장 높은 초기 환자를 식별하는 데 사용될 수 있습니다. 항-프레임 이동 펩타이드 항체에 대한 모든 연구는 단면 설계를 갖고 있는 반면, 점막과 점막 관련 면역 체계 사이의 상호 작용을 이해하려면 후향적 설계가 바람직합니다. 또한 린치 증후군 환자가 대장암 발병 전에 불일치 복구 결함이 있는 선와가 발생한다는 제한된 증거도 있습니다. 간격 대장암의 발생에는 특정한 생물학적 과정이 필요할 수 있습니다. 이러한 간격 대장암의 기초가 되는 생물학적 과정을 이해하면 대장암을 예방하기 위한 혁신적인 치료법(화학적 예방 전략 및 암 백신을 포함하되 이에 국한되지 않음)의 목표를 정의하는 데 도움이 될 것입니다. 점막 면역 감시와 결장 상피 사이의 상호 작용은 이러한 질문에 답하는 초석입니다. 마지막으로, 비표준 경로(비-Correa, 비-HPylori)를 통한 위암의 발병은 린치 증후군 환자의 병인에 대한 더 나은 이해를 요구합니다.
MicroRNA(miRNA) 발현은 진단, 예후 및 치료 잠재력을 갖는 것으로 나타났습니다. 높은 검출 감도를 제공하지만 이질성으로 인해 검출 정확도가 제한됩니다. 엑소좀은 암세포에 의해 배설되며 특정 엑소좀 miRNA 시그니처를 보유합니다. 순환하는 무세포 miRNA는 우수한 민감도를 제공하지만 특이성이 부족할 수 있는 반면, 엑소좀 miRNA는 조직 특이성이 높지만 민감도가 부족할 수 있으므로 이러한 바이오마커의 조합은 민감도와 특이성의 최적 조합을 제공할 수 있습니다. 전체 DNA의 98.5%는 유전자 조절, 대체 접합, 전사 인자와의 상호작용, 게놈 주위를 이동하고 발암을 촉진할 수 있는 서열 등의 역할을 하는 비암호화 영역입니다. 암의 조기진단에는 비암호화 DNA에 대한 이해가 중요한 것으로 보인다.
린치증후군 관련 대장암은 림프구 침윤이 풍부한 높은 면역원성 병변입니다. 우리는 암 발생 위험이 더 높은 환자를 식별하기 위해 혈액 및 종양 부위의 면역억제 및 조절 세포 집단에 대한 광범위한 프로파일을 개발하는 것을 목표로 합니다.
최근 데이터에 따르면 암과 면역 세포 모두에 종양 내 박테리아가 존재하는 것으로 나타났습니다. 우리는 종양이 있거나 없는 린치 증후군 환자의 대장 생검을 통해 발암의 초기 징후로서 미생물군의 존재를 분석하는 것을 목표로 합니다.
연구 유형
등록 (추정된)
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Giulia Martina Cavestro, MD, PhD
- 전화번호: 0226436303
- 이메일: cavestro.giuliamartina@hsr.it
연구 연락처 백업
- 이름: Alessandro Mannucci, MD
- 전화번호: 0226436303
- 이메일: mannucci.alessandro@hsr.it
연구 장소
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California
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Monrovia, California, 미국, 91016
- 모병
- Beckman Research Institute at City of Hope
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연락하다:
- Ajay Goel, PhD
- 이메일: AJGOEL@COH.ORG
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Cagliari, 이탈리아
- 모병
- Chirurgia Generale, Azienda Ospedaliero Universitaria di Cagliari
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연락하다:
- Angelo Restivo, MD
-
연락하다:
- Giulia Anna Maria Luigia Costanzo
-
-
Lombardy
-
Milan, Lombardy, 이탈리아, 20132
- 모병
- Gastronterology and Gastrointestinal Endoscopy Unit, IRCCS San Raffaele Hospital
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수석 연구원:
- Alessandro Mannucci, MD
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연락하다:
- Giulia Martina Cavestro, MD, PhD
- 이메일: cavestro.giuliamartina@hsr.it
-
수석 연구원:
- Marta Puzzono, MD, PhD
-
수석 연구원:
- Clelia Di Serio, PhD
-
부수사관:
- Chiara Brombin, PhD
-
부수사관:
- Paola MV Rancoita, PhD
-
수석 연구원:
- Claudio Doglioni, MD, PhD
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부수사관:
- Luca Albarello, MD
-
-
MI
-
Milan, MI, 이탈리아
- 모병
- Dipartimento di Chirurgia Oncologica e Dipartimento di Oncologia Sperimentale Istituto Nazionale Tumori
-
연락하다:
- Marco Vitellaro, MD
-
연락하다:
- Elena Daveri
-
-
PM
-
Palermo, PM, 이탈리아
- 모병
- Dipartimento di controllo qualità e rischio chimico biologico, AOOR Villa Sofia Cervello
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연락하다:
- Francesca Di Gaudio, MD
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준(린치 증후군 참가자의 경우):
- 연령 ≥18세
- 모든 성별 가능
- MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 및 EpCAM 유전자 중 하나에 생식계열 병원성/병원성 가능성이 있는 변이가 있는 임상 실습의 일부로 수행되는 린치 증후군의 확립된 진단
- 임상 관행에 따라 감시 위장 내시경 검사 및/또는 수술을 받는 린치 증후군 환자
- 가임 환자(남성 및 여성 모두)는 자격이 있습니다.
- 수유중인 여성도 자격이 있습니다
포함 기준(린치 증후군이 없는 참가자의 경우):
- 연령 ≥18세
- 모든 성별 가능
- 대장암, 대장선종 등 산발성 대장병변이 있는 환자
- 복통을 위해 하부위장관 내시경을 시행하는 대장암, 선종 없이 건강하게 조절
- PREMM5 < 2.5 [PREMM5는 린치 증후군을 담당하는 불일치 복구 유전자에서 생식선 돌연변이를 보유한 개인의 누적 확률을 추정하는 온라인 무료 임상 예측 알고리즘입니다].
제외 기준(린치 증후군이 있거나 없는 참가자의 경우):
- 연령 < 18세
- 대장암에 걸리기 쉬운 것으로 알려진 질병(개인의 과거 염증성 장질환 병력 또는 최근 병력)
- 동의를 제공할 수 없거나 제공할 의사가 없는 환자
- 임신
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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대장암 및 진행성 선종이 없는 린치 증후군(MLH1)
MLH1 유전자에 생식계열 병원성 변이가 있고 대장내시경 검사에서 암과 선종이 없는 것으로 밝혀진 린치 증후군으로 진단된 개인 집단
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혈액 기반, 점막 기반, 모발 기반 분석을 조합하여 다음의 존재 및 발현을 평가합니다.
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대장암 또는 진행성 선종이 있는 린치 증후군(MLH1)
MLH1 유전자에 생식계열 병원성 변이가 있어 대장내시경 검사에서 대장암 또는 선종이 발견되어 린치증후군으로 진단된 개인들로 구성된 코호트
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혈액 기반, 점막 기반, 모발 기반 분석을 조합하여 다음의 존재 및 발현을 평가합니다.
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대장암 및 진행성 선종이 없는 린치 증후군(MSH2)
MSH2 유전자에 생식계열 병원성 변이가 있고 대장내시경 평가 시 암과 선종이 없는 것으로 밝혀진 린치 증후군 진단을 내리는 개인 집단
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혈액 기반, 점막 기반, 모발 기반 분석을 조합하여 다음의 존재 및 발현을 평가합니다.
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대장암 또는 진행성 선종이 있는 린치 증후군(MSH2)
MSH2 유전자에 생식계열 병원성 변이가 있어 대장내시경 검사에서 대장암 또는 선종이 발견되어 린치증후군으로 진단된 개인 집단
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혈액 기반, 점막 기반, 모발 기반 분석을 조합하여 다음의 존재 및 발현을 평가합니다.
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린치증후군(MSH6, 대장암이 없고 진행성 선종이 없음)
MSH6 유전자에 생식계열 병원성 변이가 있고 대장내시경 평가 시 암과 선종이 없는 것으로 밝혀진 린치 증후군으로 진단된 개인 집단
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혈액 기반, 점막 기반, 모발 기반 분석을 조합하여 다음의 존재 및 발현을 평가합니다.
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대장암 또는 진행성 선종이 있는 린치 증후군(MSH6)
MSH6 유전자에 생식계열 병원성 변이가 있어 대장내시경 검사 시 대장암 또는 선종이 발견되어 린치증후군으로 진단된 개인 집단
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혈액 기반, 점막 기반, 모발 기반 분석을 조합하여 다음의 존재 및 발현을 평가합니다.
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대장암 및 진행성 선종이 없는 린치 증후군(PMS2)
PMS2 유전자에 생식계열 병원성 변이가 있고 대장내시경 평가 시 암과 선종이 없는 것으로 밝혀진 린치 증후군 진단을 내리는 개인 집단
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혈액 기반, 점막 기반, 모발 기반 분석을 조합하여 다음의 존재 및 발현을 평가합니다.
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대장암 또는 진행성 선종이 있는 린치 증후군(PMS2)
PMS2 유전자에 생식계열 병원성 변이가 있어 대장내시경 검사에서 대장암 또는 선종이 발견되어 린치증후군으로 진단된 개인 집단
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혈액 기반, 점막 기반, 모발 기반 분석을 조합하여 다음의 존재 및 발현을 평가합니다.
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대장암 및 진행성 선종이 없는 린치 증후군(MSH2, 엑손 8 결실)
MSH2 유전자에 생식계열 병원성 엑손 8 결실이 있고 대장내시경 평가 당시 암과 선종이 없는 것으로 밝혀진 린치 증후군으로 진단된 개인 집단
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혈액 기반, 점막 기반, 모발 기반 분석을 조합하여 다음의 존재 및 발현을 평가합니다.
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대장암 또는 진행성 선종이 있는 린치 증후군(MSH2, 엑손 8 결실)
MSH2 유전자의 생식계열 병원성 엑손 8 결손을 갖고 대장내시경 검사에서 대장암 또는 선종이 발견되어 린치증후군 진단을 내리는 개인의 코호트
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혈액 기반, 점막 기반, 모발 기반 분석을 조합하여 다음의 존재 및 발현을 평가합니다.
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대장암을 동반한 비린치 증후군
불일치 복구 유전자(MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) 중 하나에 생식계열 병원성 변이가 없고 대장내시경 평가 시 대장암이 발견된 개체로 구성된 코호트
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혈액 기반, 점막 기반, 모발 기반 분석을 조합하여 다음의 존재 및 발현을 평가합니다.
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고위험 선종이 있는 비린치 증후군
불일치 복구 유전자(MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) 중 하나에 생식계열 병원성 변이가 없고 대장내시경 평가 시 고위험 선종이 있는 것으로 밝혀진 개체로 구성된 코호트
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혈액 기반, 점막 기반, 모발 기반 분석을 조합하여 다음의 존재 및 발현을 평가합니다.
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저위험 선종이 있는 비린치 증후군
불일치 복구 유전자(MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) 중 하나에 생식계열 병원성 변이가 없고 대장내시경 평가 시 저위험 선종이 있는 것으로 밝혀진 개체로 구성된 코호트
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혈액 기반, 점막 기반, 모발 기반 분석을 조합하여 다음의 존재 및 발현을 평가합니다.
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대장암 및 대장 선종이 없는 비린치 증후군
불일치 복구 유전자(MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) 중 어느 하나에 생식계열 병원성 변이가 없고 대장내시경 평가 당시 암과 선종이 없는 것으로 밝혀진 개체로 구성된 코호트
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혈액 기반, 점막 기반, 모발 기반 분석을 조합하여 다음의 존재 및 발현을 평가합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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감광도
기간: 연구 수료를 통해 평균 1년
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진양성률: 개인이 실제로 양성일 경우에 양성 테스트 결과가 나올 확률입니다.
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연구 수료를 통해 평균 1년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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특성
기간: 연구 수료를 통해 평균 1년
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진음성률: 개인이 실제로 음성이라는 조건 하에 음성 테스트 결과가 나올 확률입니다.
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연구 수료를 통해 평균 1년
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총 사례 수(예: 정확도) 중 올바른 예측(참양성 및 참음성)의 비율
기간: 연구 수료를 통해 평균 1년
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진실성의 척도: 조사된 총 사례 수 중 올바른 예측(참양성과 참음성 모두)의 비율
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연구 수료를 통해 평균 1년
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혈액 샘플에서 프레임 이동 방지 펩타이드 항체 양성의 유병률
기간: 연구 수료를 통해 평균 1년
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개인이 실제로 양성이라는 전제 하에 혈액 내 프레임 시프트 펩타이드에 대한 항체가 검출 가능한 수준으로 존재하는 개인의 비율
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연구 수료를 통해 평균 1년
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종양 미생물 분석
기간: 연구 수료를 통해 평균 1년
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대장암 발병 위험이 높은 환자를 식별하기 위한 종양 미생물군집의 종합적인 분석
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연구 수료를 통해 평균 1년
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면역 환경 종양 서명
기간: 연구 수료를 통해 평균 1년
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린치 증후군 환자의 건강한 점막과 비교하여 대장 병변에서 면역억제성 골수 관련 시그니처의 차등적 발현에 대한 포괄적인 평가. 대장암 유무에 따른 린치 증후군 환자의 혈액에서 면역억제성 골수 관련 시그니처의 차등적 발현에 대한 포괄적인 평가 |
연구 수료를 통해 평균 1년
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노출 분석
기간: 연구 수료를 통해 평균 1년
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대장암 유무에 따른 린치증후군 환자의 모발 기질에 대한 환경 노출 분석에 대한 종합적인 평가
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연구 수료를 통해 평균 1년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Giulia Martina Cavestro, MD, PhD, IRCCS San Raffaele Scientific Institute
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Haraldsdottir S, Rafnar T, Frankel WL, Einarsdottir S, Sigurdsson A, Hampel H, Snaebjornsson P, Masson G, Weng D, Arngrimsson R, Kehr B, Yilmaz A, Haraldsson S, Sulem P, Stefansson T, Shields PG, Sigurdsson F, Bekaii-Saab T, Moller PH, Steinarsdottir M, Alexiusdottir K, Hitchins M, Pritchard CC, de la Chapelle A, Jonasson JG, Goldberg RM, Stefansson K. Comprehensive population-wide analysis of Lynch syndrome in Iceland reveals founder mutations in MSH6 and PMS2. Nat Commun. 2017 May 3;8:14755. doi: 10.1038/ncomms14755.
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