Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Lynch syndrom X-Talk af enteral slimhinde med immunsystem (LYNX-EYE)

21. april 2026 opdateret af: San Raffaele University

Virkning af immunovervågning på udviklingen af ​​kolorektal cancer hos patienter med Lynch-syndrom

Lynch syndrom (OMIM #120435) er det mest almindelige dominant arvelige kolorektal cancersyndrom med en estimeret prævalens på 1:270 individer. Det øger livstidsrisikoen for tyktarms- og endometriecancer primært, men det er forbundet med en høj risiko for andre kræftformer (bugspytkirtel, mave, æggestokke, centralnervesystem, hud, blandt andre). Det er forårsaget af en kimlinjemutation i et af fire DNA mismatch reparationsgener eller en terminal deletion af det MSH2-tilstødende gen EpCAM.

På trods af overholdelse af kræftovervågningsprogrammer udvikler mange patienter stadig tyktarmskræft og endometriecancer. Prospective Lynch Syndrome Database (PLSD) tyder på, at hyppigere overvågningsintervaller ikke væsentligt forbedrer kræftrisikoreduktionen. PLSD afslørede også, at forekomsten af ​​kolorektal cancer hos MLH1- og MSH2-bærere var endnu højere end tidligere forventet og nåede så højt som 41-36 % blandt MLH1-bærere, uanset etnisk baggrund. Udviklingen af ​​tyktarmskræft trods overvågning er et uafklaret spørgsmål. Derfor er der et udækket behov for effektive kræftforebyggelsesstrategier.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Risikoen for at udvikle tyktarmskræft hos personer med Lynch syndrom er fortsat høj på trods af endoskopisk overvågning.

Ved Lynch Syndrom er kræftdannelsesprocessen karakteriseret ved udvikling af immunogene neo-antigener i slimhinden. Disse neoantigener, kaldet frame-shift peptider, kan genkendes af de adaptive immunsystemer og udløse dannelsen af ​​antistoffer mod dem (kaldet anti-frame-shift peptider antistoffer). Anti-frame-shift-peptidantistoffer er blevet rapporteret hos nogle Lynch-syndrompatienter (defineret dikotomt som tilstedeværelsen versus fraværet af anti-frame-shift-peptidantistoffer). Vi antager, at anti-frame-shift peptidantistoffer repræsenterer en tidlig biomarkør for cancerudvikling i Lynch syndrom. Disse anti-frame-shift peptidantistoffer kan bruges til at identificere tidlige patienter med den højeste risiko for at udvikle kolorektal cancer. Alle undersøgelser af anti-frame-shift peptid-antistoffer har haft et tværsnitsdesign, mens et retro-prospektivt design ville være ønskeligt for at forstå interaktionen mellem slimhinden og det slimhinde-associerede immunsystem. Der er også begrænset evidens for, at personer med Lynch syndrom udvikler mismatch reparationsmanglende krypter før udvikling af tyktarmskræft. Udviklingen af ​​interval-kolorektal cancer kan kræve specifikke biologiske processer. Forståelse af de biologiske processer, der ligger til grund for disse interval-kolorektale cancere, vil hjælpe med at definere mål for innovative terapier til forebyggelse af kolorektal cancer (herunder men ikke begrænset til kemoforebyggelsesstrategier og cancervacciner). Interaktionerne mellem slimhindeimmunovervågningen og tyktarmsepitelet er hjørnestenen til at besvare sådanne spørgsmål. Endelig kræver udviklingen af ​​mavekræft via ikke-kanoniske veje (ikke-Correa, ikke-HPylori) en bedre forståelse af patogenesen hos personer med Lynch syndrom.

MicroRNA (miRNA) ekspression har vist sig at have diagnostisk, prognostisk og terapeutisk potentiale. Mens de tilbyder høj detektionsfølsomhed, begrænser heterogeniteten deres detektionsnøjagtighed. Exosomer udskilles af kræftceller og har specifikke exosomale miRNA-signaturer. Da cirkulerende cellefri miRNA'er tilbyder fremragende sensitivitet, men kan lide af utilstrækkelig specificitet, mens exosomale miRNA'er er meget vævsspecifikke, men måske mangler sensitivitet, kan en kombination af disse biomarkører tilbyde en optimal kombination af sensitivitet og specificitet. 98,5% af det samlede DNA er ikke-kodende regioner med roller i genregulering, alternativ splejsning, interaktion med transkriptionsfaktorer og sekvenser, der er i stand til at bevæge sig rundt i genomet og fremme carcinogenese. Forståelsen af ​​ikke-kodende DNA synes at være vigtig i tidlig diagnosticering af kræft.

Lynch syndrom-associerede kolorektale cancere er høje immunogene læsioner med rigelig lymfocytinfiltration. Vi sigter mod at udvikle en omfattende profil af den immunsuppressive og regulatoriske cellulære population i blod- og tumorsteder for at identificere patienter med højere risiko for kræftudvikling.

Nylige data har vist tilstedeværelsen af ​​intratumorbakterier i både cancer- og immunceller. Vi sigter mod at analysere i tyktarmsbiopsier fra Lynch syndrom patienter med og uden tumorer tilstedeværelsen af ​​mikrobiota som en tidlig signatur for carcinogenese.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Anslået)

300

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • California
      • Monrovia, California, Forenede Stater, 91016
        • Rekruttering
        • Beckman Research Institute at City of Hope
        • Kontakt:
      • Cagliari, Italien
        • Rekruttering
        • Chirurgia Generale, Azienda Ospedaliero Universitaria di Cagliari
        • Kontakt:
          • Angelo Restivo, MD
        • Kontakt:
          • Giulia Anna Maria Luigia Costanzo
    • Lombardy
      • Milan, Lombardy, Italien, 20132
        • Rekruttering
        • Gastronterology and Gastrointestinal Endoscopy Unit, IRCCS San Raffaele Hospital
        • Ledende efterforsker:
          • Alessandro Mannucci, MD
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Marta Puzzono, MD, PhD
        • Ledende efterforsker:
          • Clelia Di Serio, PhD
        • Underforsker:
          • Chiara Brombin, PhD
        • Underforsker:
          • Paola MV Rancoita, PhD
        • Ledende efterforsker:
          • Claudio Doglioni, MD, PhD
        • Underforsker:
          • Luca Albarello, MD
    • MI
      • Milan, MI, Italien
        • Rekruttering
        • Dipartimento di Chirurgia Oncologica e Dipartimento di Oncologia Sperimentale Istituto Nazionale Tumori
        • Kontakt:
          • Marco Vitellaro, MD
        • Kontakt:
          • Elena Daveri
    • PM
      • Palermo, PM, Italien
        • Rekruttering
        • Dipartimento di controllo qualità e rischio chimico biologico, AOOR Villa Sofia Cervello
        • Kontakt:
          • Francesca Di Gaudio, MD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

N/A

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Denne undersøgelse vil inkludere patienter med og uden Lynch syndrom, med og uden kolorektal cancer eller kolorektale adenomer.

Beskrivelse

Inklusionskriterier (for deltagere med Lynch syndrom):

  • Alder ≥18 år
  • Alle køn er berettigede
  • Etableret diagnose af Lynch syndrom udført som en del af klinisk praksis, med en kimlinje patogen/sandsynligt patogen variant i et af følgende gener: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 og EpCAM
  • Personer med Lynch syndrom, der gennemgår overvågning gastrointestinal endoskopi og/eller kirurgi i henhold til klinisk praksis
  • Fertile patienter (både mænd og kvinder) er berettigede
  • Ammende kvinder er berettigede

Inklusionskriterier (for deltagere uden Lynch syndrom):

  • Alder ≥18 år
  • Alle køn er berettigede
  • Patienter med sporadiske kolorektale læsioner, herunder kolorektal cancer og kolorektale adenomer
  • Sunde kontroller uden tyktarmskræft eller adenomer, der gennemgår lavere mave-tarm-endoskopi for mavesmerter
  • PREMM5 < 2,5 [PREMM5 er en online, gratis at bruge, klinisk forudsigelsesalgoritme, der estimerer den kumulative sandsynlighed for, at et individ bærer en kimlinjemutation i mismatch reparationsgener, der er ansvarlige for Lynch syndrom].

Eksklusionskriterier (for deltagere med eller uden Lynch syndrom):

  • Alder < 18 år;
  • Sygdomme, der vides at disponere for kolorektal cancer (personlig tidligere eller nyere historie med inflammatorisk tarmsygdom);
  • Patienter, der ikke kan/vil give samtykke;
  • Graviditet

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
Lynch syndrom (MLH1), uden kolorektal cancer og uden fremskredne adenomer
En kohorte af individer med en kimlinjepatogen variant i MLH1-genet, der giver en diagnose af Lynch-syndrom, som viser sig at være kræftfri og adenomfri på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombination af blodbaserede, slimhindebaserede og hårbaserede analyser, der evaluerer tilstedeværelsen og udtrykket af:

  • et sæt mikroRNA'er (blod)
  • antistoffer anti-frame shift peptider (blod)
  • slimhinde-residente bakterier (sund slimhinde og kræft)
  • miljøeksponering for potentielle kræftfremkaldende stoffer (hårmatrix)
Lynch syndrom (MLH1), med kolorektal cancer eller fremskredne adenomer
En kohorte af individer med en kimlinjepatogen variant i MLH1-genet, der giver en diagnose af Lynch-syndrom, som viser sig at have kolorektal cancer eller et adenom på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombination af blodbaserede, slimhindebaserede og hårbaserede analyser, der evaluerer tilstedeværelsen og udtrykket af:

  • et sæt mikroRNA'er (blod)
  • antistoffer anti-frame shift peptider (blod)
  • slimhinde-residente bakterier (sund slimhinde og kræft)
  • miljøeksponering for potentielle kræftfremkaldende stoffer (hårmatrix)
Lynch syndrom (MSH2), uden kolorektal cancer og uden fremskredne adenomer
En kohorte af individer med en kimlinjepatogen variant i MSH2-genet, der giver en diagnose af Lynch-syndrom, som viser sig at være kræftfri og adenomfri på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombination af blodbaserede, slimhindebaserede og hårbaserede analyser, der evaluerer tilstedeværelsen og udtrykket af:

  • et sæt mikroRNA'er (blod)
  • antistoffer anti-frame shift peptider (blod)
  • slimhinde-residente bakterier (sund slimhinde og kræft)
  • miljøeksponering for potentielle kræftfremkaldende stoffer (hårmatrix)
Lynch syndrom (MSH2), med kolorektal cancer eller fremskredne adenomer
En kohorte af individer med en kimlinjepatogen variant i MSH2-genet, der giver en diagnose af Lynch-syndrom, som viser sig at have kolorektal cancer eller et adenom på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombination af blodbaserede, slimhindebaserede og hårbaserede analyser, der evaluerer tilstedeværelsen og udtrykket af:

  • et sæt mikroRNA'er (blod)
  • antistoffer anti-frame shift peptider (blod)
  • slimhinde-residente bakterier (sund slimhinde og kræft)
  • miljøeksponering for potentielle kræftfremkaldende stoffer (hårmatrix)
Lynch syndrom (MSH6, uden kolorektal cancer og uden fremskredne adenomer
En kohorte af individer med en kimlinjepatogen variant i MSH6-genet, der giver en diagnose af Lynch-syndrom, som viser sig at være kræftfri og adenomfri på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombination af blodbaserede, slimhindebaserede og hårbaserede analyser, der evaluerer tilstedeværelsen og udtrykket af:

  • et sæt mikroRNA'er (blod)
  • antistoffer anti-frame shift peptider (blod)
  • slimhinde-residente bakterier (sund slimhinde og kræft)
  • miljøeksponering for potentielle kræftfremkaldende stoffer (hårmatrix)
Lynch syndrom (MSH6), med kolorektal cancer eller fremskredne adenomer
En kohorte af individer med en kimlinjepatogen variant i MSH6-genet, der giver en diagnose af Lynch-syndrom, som viser sig at have kolorektal cancer eller et adenom på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombination af blodbaserede, slimhindebaserede og hårbaserede analyser, der evaluerer tilstedeværelsen og udtrykket af:

  • et sæt mikroRNA'er (blod)
  • antistoffer anti-frame shift peptider (blod)
  • slimhinde-residente bakterier (sund slimhinde og kræft)
  • miljøeksponering for potentielle kræftfremkaldende stoffer (hårmatrix)
Lynch syndrom (PMS2), uden kolorektal cancer og uden fremskredne adenomer
En kohorte af individer med en kimlinjepatogen variant i PMS2-genet, der giver en diagnose af Lynch-syndrom, som viser sig at være kræftfri og adenomfri på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombination af blodbaserede, slimhindebaserede og hårbaserede analyser, der evaluerer tilstedeværelsen og udtrykket af:

  • et sæt mikroRNA'er (blod)
  • antistoffer anti-frame shift peptider (blod)
  • slimhinde-residente bakterier (sund slimhinde og kræft)
  • miljøeksponering for potentielle kræftfremkaldende stoffer (hårmatrix)
Lynch syndrom (PMS2), med kolorektal cancer eller fremskredne adenomer
En kohorte af individer med en kimlinjepatogen variant i PMS2-genet, der giver en diagnose af Lynch-syndrom, som viser sig at have kolorektal cancer eller et adenom på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombination af blodbaserede, slimhindebaserede og hårbaserede analyser, der evaluerer tilstedeværelsen og udtrykket af:

  • et sæt mikroRNA'er (blod)
  • antistoffer anti-frame shift peptider (blod)
  • slimhinde-residente bakterier (sund slimhinde og kræft)
  • miljøeksponering for potentielle kræftfremkaldende stoffer (hårmatrix)
Lynch syndrom (MSH2, exon 8 deletion), uden kolorektal cancer og uden fremskredne adenomer
En kohorte af individer med en kimlinjepatogen exon 8-deletion i MSH2-genet, der giver en diagnose af Lynch-syndrom, som viser sig at være kræftfri og adenomfri på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombination af blodbaserede, slimhindebaserede og hårbaserede analyser, der evaluerer tilstedeværelsen og udtrykket af:

  • et sæt mikroRNA'er (blod)
  • antistoffer anti-frame shift peptider (blod)
  • slimhinde-residente bakterier (sund slimhinde og kræft)
  • miljøeksponering for potentielle kræftfremkaldende stoffer (hårmatrix)
Lynch syndrom (MSH2, exon 8 deletion), med kolorektal cancer eller avancerede adenomer
En kohorte af individer med en kimlinjepatogen exon 8-deletion i MSH2-genet, der giver en diagnose af Lynch-syndrom, som viser sig at have kolorektal cancer eller et adenom på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombination af blodbaserede, slimhindebaserede og hårbaserede analyser, der evaluerer tilstedeværelsen og udtrykket af:

  • et sæt mikroRNA'er (blod)
  • antistoffer anti-frame shift peptider (blod)
  • slimhinde-residente bakterier (sund slimhinde og kræft)
  • miljøeksponering for potentielle kræftfremkaldende stoffer (hårmatrix)
Non-Lynch syndrom, med kolorektal cancer
En kohorte af individer uden en kimlinjepatogen variant i nogen af ​​mismatch-reparationsgenerne (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), som viser sig at have kolorektal cancer på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombination af blodbaserede, slimhindebaserede og hårbaserede analyser, der evaluerer tilstedeværelsen og udtrykket af:

  • et sæt mikroRNA'er (blod)
  • antistoffer anti-frame shift peptider (blod)
  • slimhinde-residente bakterier (sund slimhinde og kræft)
  • miljøeksponering for potentielle kræftfremkaldende stoffer (hårmatrix)
Non-Lynch syndrom, med højrisikoadenomer
En kohorte af individer uden en kimlinjepatogen variant i nogen af ​​mismatch-reparationsgenerne (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), som viser sig at have højrisikoadenomer på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombination af blodbaserede, slimhindebaserede og hårbaserede analyser, der evaluerer tilstedeværelsen og udtrykket af:

  • et sæt mikroRNA'er (blod)
  • antistoffer anti-frame shift peptider (blod)
  • slimhinde-residente bakterier (sund slimhinde og kræft)
  • miljøeksponering for potentielle kræftfremkaldende stoffer (hårmatrix)
Non-Lynch syndrom, med lavrisikoadenomer
En kohorte af individer uden en kimlinjepatogen variant i nogen af ​​mismatch reparationsgenerne (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), som viser sig at have lavrisikoadenomer på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombination af blodbaserede, slimhindebaserede og hårbaserede analyser, der evaluerer tilstedeværelsen og udtrykket af:

  • et sæt mikroRNA'er (blod)
  • antistoffer anti-frame shift peptider (blod)
  • slimhinde-residente bakterier (sund slimhinde og kræft)
  • miljøeksponering for potentielle kræftfremkaldende stoffer (hårmatrix)
Non-Lynch syndrom, uden kolorektal cancer og uden kolorektale adenomer
En kohorte af individer uden en kimlinjepatogen variant i nogen af ​​mismatch-reparationsgenerne (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), som viser sig at være kræftfri og adenomfri på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombination af blodbaserede, slimhindebaserede og hårbaserede analyser, der evaluerer tilstedeværelsen og udtrykket af:

  • et sæt mikroRNA'er (blod)
  • antistoffer anti-frame shift peptider (blod)
  • slimhinde-residente bakterier (sund slimhinde og kræft)
  • miljøeksponering for potentielle kræftfremkaldende stoffer (hårmatrix)

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Følsomhed
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
Sand positiv rate: sandsynligheden for et positivt testresultat, betinget af, at individet virkelig er positivt
Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Specificitet
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
Sand negativ rate: sandsynligheden for et negativt testresultat, betinget af, at individet virkelig er negativt
Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
Andel af korrekte forudsigelser (sande positive og sande negative) blandt det samlede antal tilfælde (dvs. nøjagtighed)
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
Et mål for rigtighed: andelen af ​​korrekte forudsigelser (både sande positive og sande negative) blandt det samlede antal undersøgte tilfælde
Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
Forekomst af anti-frame-shift peptid antistoffer positivitet i blodprøve
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
Andelen af ​​individer, der har påviselige niveauer af antistoffer mod frame shift-peptider i deres blod, betinget af, at individet virkelig er positivt
Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
Tumor mikrobiom analyse
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
En omfattende analyse af tumormikrobiomet for at identificere højrisikopatienter for debut af kolorektal cancer
Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
Immun-miljø tumorsignatur
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år

En omfattende evaluering af den differentielle ekspression af immunsuppressive myeloid-relaterede signaturer i kolorektale læsioner sammenlignet med sund slimhinde hos patienter med Lynch syndrom.

En omfattende evaluering af den differentielle ekspression af immunsuppressive myeloid-relaterede signaturer i blodet hos personer med Lynch syndrom, med kontra uden kolorektal cancer

Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
Eksponeringsanalyse
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år
En omfattende evaluering af miljøeksponeringsanalysen på hårmatrixen hos personer med Lynch syndrom, med kontra uden kolorektal cancer
Gennem studieafslutning i gennemsnit 1 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Giulia Martina Cavestro, MD, PhD, IRCCS San Raffaele Scientific Institute

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. juni 2023

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. juni 2033

Studieafslutning (Anslået)

1. juni 2034

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

25. november 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

25. november 2024

Først opslået (Faktiske)

27. november 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

24. april 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

21. april 2026

Sidst verificeret

1. april 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

UBESLUTET

IPD-planbeskrivelse

Data indsamlet til undersøgelsen vil blive gjort tilgængelige for andre, herunder afidentificerede deltagerdata, ved offentliggørelse, via en underskrevet dataadgangsaftale og efter efterforskernes godkendelse af den foreslåede brug af sådanne data.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Lynch syndrom

Abonner