Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Синдром Линча X-Talk о слизистой оболочке кишечника с иммунной системой (LYNX-EYE)

21 апреля 2026 г. обновлено: San Raffaele University

Влияние иммунного надзора на развитие колоректального рака у пациентов с синдромом Линча

Синдром Линча (OMIM № 120435) является наиболее распространенным синдромом колоректального рака, наследуемым доминантно, с предполагаемой распространенностью 1:270 человек. Это увеличивает в первую очередь пожизненный риск колоректального рака и рака эндометрия, но связано с высоким риском других видов рака (поджелудочной железы, желудка, яичников, центральной нервной системы, кожи и других). Это вызвано мутацией зародышевой линии в одном из четырех генов репарации несоответствия ДНК или терминальной делецией гена EpCAM, примыкающего к MSH2.

Несмотря на соблюдение программ наблюдения за раком, у многих пациентов по-прежнему развивается колоректальный рак и рак эндометрия. База данных проспективного синдрома Линча (PLSD) предполагает, что более частые интервалы наблюдения не приводят к значительному снижению риска развития рака. PLSD также показало, что заболеваемость колоректальным раком у носителей MLH1 и MSH2 была даже выше, чем ожидалось ранее, достигая 41-36% среди носителей MLH1, независимо от этнического происхождения. Развитие колоректального рака, несмотря на наблюдение, является нерешенным вопросом. Таким образом, существует неудовлетворенная потребность в эффективных стратегиях профилактики рака.

Обзор исследования

Подробное описание

Риск развития колоректального рака у лиц с синдромом Линча остается высоким, несмотря на эндоскопическое наблюдение.

При синдроме Линча процесс формирования рака характеризуется развитием иммуногенных неоантигенов в слизистой оболочке. Эти неоантигены, называемые пептидами сдвига рамки считывания, могут распознаваться адаптивными иммунными системами и запускать образование антител против них (так называемых антител против пептидов сдвига рамки считывания). У некоторых пациентов с синдромом Линча были обнаружены антитела против пептидного сдвига рамки считывания (определяемые дихотомически как наличие и отсутствие антител против пептидного сдвига рамки считывания). Мы предполагаем, что антитела против пептидного сдвига рамки считывания представляют собой ранний биомаркер развития рака при синдроме Линча. Эти антитела против пептидного сдвига рамки считывания могут быть использованы для выявления ранних пациентов с самым высоким риском развития колоректального рака. Все исследования антител против пептидного сдвига рамки считывания имели перекрестный дизайн, в то время как ретроспективный дизайн был бы желателен для понимания взаимодействия между слизистой оболочкой и иммунной системой, связанной со слизистой оболочкой. Имеются также ограниченные доказательства того, что у людей с синдромом Линча развиваются крипты с дефицитом репарации несоответствия до развития колоректального рака. Развитие интервального колоректального рака может потребовать специфических биологических процессов. Понимание биологических процессов, лежащих в основе интервального колоректального рака, поможет определить цели инновационных методов лечения колоректального рака (включая, помимо прочего, стратегии химиопрофилактики и противораковые вакцины). Взаимодействие между иммунным надзором слизистой оболочки и эпителием толстой кишки является краеугольным камнем для ответа на такие вопросы. Наконец, развитие рака желудка неканоническими путями (не-Correa, не-HPylori) требует лучшего понимания патогенеза у людей с синдромом Линча.

Было показано, что экспрессия микроРНК (миРНК) имеет диагностический, прогностический и терапевтический потенциал. Хотя они обладают высокой чувствительностью обнаружения, неоднородность ограничивает точность их обнаружения. Экзосомы выделяются раковыми клетками и обладают специфическими сигнатурами экзосомальных микроРНК. Поскольку циркулирующие бесклеточные микроРНК обладают превосходной чувствительностью, но могут страдать от недостаточной специфичности, в то время как экзосомальные микроРНК высоко тканеспецифичны, но могут не обладать чувствительностью, комбинация этих биомаркеров может предложить оптимальное сочетание чувствительности и специфичности. 98,5% всей ДНК представляют собой некодирующие области, участвующие в регуляции генов, альтернативном сплайсинге, взаимодействии с факторами транскрипции и последовательностями, способными перемещаться по геному и способствовать канцерогенезу. Понимание некодирующей ДНК, по-видимому, важно для ранней диагностики рака.

Колоректальный рак, связанный с синдромом Линча, представляет собой высокоиммуногенное поражение с обильной инфильтрацией лимфоцитов. Мы стремимся разработать обширный профиль иммуносупрессивной и регуляторной клеточной популяции в крови и опухолевых участках для выявления пациентов с более высоким риском развития рака.

Недавние данные продемонстрировали присутствие внутриопухолевых бактерий как в раковых, так и в иммунных клетках. Мы стремимся проанализировать в биоптатах толстой кишки пациентов с синдромом Линча с опухолями и без них наличие микробиоты как раннего признака канцерогенеза.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Оцененный)

300

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Giulia Martina Cavestro, MD, PhD
  • Номер телефона: 0226436303
  • Электронная почта: cavestro.giuliamartina@hsr.it

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Alessandro Mannucci, MD
  • Номер телефона: 0226436303
  • Электронная почта: mannucci.alessandro@hsr.it

Места учебы

      • Cagliari, Италия
        • Рекрутинг
        • Chirurgia Generale, Azienda Ospedaliero Universitaria di Cagliari
        • Контакт:
          • Angelo Restivo, MD
        • Контакт:
          • Giulia Anna Maria Luigia Costanzo
    • Lombardy
      • Milan, Lombardy, Италия, 20132
        • Рекрутинг
        • Gastronterology and Gastrointestinal Endoscopy Unit, IRCCS San Raffaele Hospital
        • Главный следователь:
          • Alessandro Mannucci, MD
        • Контакт:
        • Главный следователь:
          • Marta Puzzono, MD, PhD
        • Главный следователь:
          • Clelia Di Serio, PhD
        • Младший исследователь:
          • Chiara Brombin, PhD
        • Младший исследователь:
          • Paola MV Rancoita, PhD
        • Главный следователь:
          • Claudio Doglioni, MD, PhD
        • Младший исследователь:
          • Luca Albarello, MD
    • MI
      • Milan, MI, Италия
        • Рекрутинг
        • Dipartimento di Chirurgia Oncologica e Dipartimento di Oncologia Sperimentale Istituto Nazionale Tumori
        • Контакт:
          • Marco Vitellaro, MD
        • Контакт:
          • Elena Daveri
    • PM
      • Palermo, PM, Италия
        • Рекрутинг
        • Dipartimento di controllo qualità e rischio chimico biologico, AOOR Villa Sofia Cervello
        • Контакт:
          • Francesca Di Gaudio, MD
    • California
      • Monrovia, California, Соединенные Штаты, 91016
        • Рекрутинг
        • Beckman Research Institute at City of Hope
        • Контакт:

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Н/Д

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

В это исследование будут включены пациенты с синдромом Линча и без него, с колоректальным раком или колоректальными аденомами и без них.

Описание

Критерии включения (для участников с синдромом Линча):

  • Возраст ≥18 лет
  • Допускаются все полы
  • Установленный диагноз синдрома Линча, поставленный в рамках клинической практики, с патогенным/вероятно патогенным вариантом зародышевой линии в одном из следующих генов: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 и EpCAM.
  • Субъекты с синдромом Линча, подвергающиеся надзорной желудочно-кишечной эндоскопии и/или хирургическому вмешательству в соответствии с клинической практикой.
  • Право на участие имеют фертильные пациенты (как мужчины, так и женщины).
  • Кормящие женщины имеют право

Критерии включения (для участников без синдрома Линча):

  • Возраст ≥18 лет
  • Допускаются все полы
  • Пациенты со спорадическими колоректальными поражениями, включая колоректальный рак и колоректальные аденомы.
  • Здоровые контрольные группы без колоректального рака или аденом, которым проводилась эндоскопия нижних отделов желудочно-кишечного тракта по поводу болей в животе.
  • PREMM5 < 2,5 [PREMM5 — это бесплатный онлайн-алгоритм клинического прогнозирования, который оценивает кумулятивную вероятность того, что у человека имеется зародышевая мутация в генах репарации несоответствия, ответственных за синдром Линча].

Критерии исключения (для участников с синдромом Линча или без него):

  • Возраст < 18 лет;
  • Заболевания, которые, как известно, предрасполагают к колоректальному раку (перенесенные в прошлом или недавнем анамнезе воспалительные заболевания кишечника);
  • Пациенты не могут/не желают дать согласие;
  • Беременность

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Вмешательство/лечение
Синдром Линча (MLH1) без колоректального рака и без поздней стадии аденомы
Группа лиц с патогенным вариантом зародышевой линии гена MLH1, что позволяет поставить диагноз синдрома Линча, у которых на момент колоноскопии обнаружено отсутствие рака и аденомы.

Сочетание анализов крови, слизистых оболочек и волос, которые оценивают наличие и выраженность:

  • набор микроРНК (кровь)
  • антитела против пептидов сдвига рамки считывания (кровь)
  • бактерии, живущие в слизистой оболочке (здоровая слизистая оболочка и рак)
  • воздействие окружающей среды на потенциальные канцерогены (матрица волос)
Синдром Линча (MLH1) при колоректальном раке или поздней стадии аденомы.
Группа лиц с патогенным вариантом зародышевой линии гена MLH1, что позволяет поставить диагноз синдрома Линча, у которых во время колоноскопии обнаружен колоректальный рак или аденома.

Сочетание анализов крови, слизистых оболочек и волос, которые оценивают наличие и выраженность:

  • набор микроРНК (кровь)
  • антитела против пептидов сдвига рамки считывания (кровь)
  • бактерии, живущие в слизистой оболочке (здоровая слизистая оболочка и рак)
  • воздействие окружающей среды на потенциальные канцерогены (матрица волос)
Синдром Линча (MSH2) без колоректального рака и без поздней стадии аденомы
Группа лиц с патогенным вариантом зародышевой линии гена MSH2, что позволяет поставить диагноз синдрома Линча, у которых на момент колоноскопии обнаружено отсутствие рака и аденомы.

Сочетание анализов крови, слизистых оболочек и волос, которые оценивают наличие и выраженность:

  • набор микроРНК (кровь)
  • антитела против пептидов сдвига рамки считывания (кровь)
  • бактерии, живущие в слизистой оболочке (здоровая слизистая оболочка и рак)
  • воздействие окружающей среды на потенциальные канцерогены (матрица волос)
Синдром Линча (MSH2) при колоректальном раке или поздней стадии аденомы.
Группа лиц с патогенным вариантом зародышевой линии гена MSH2, что позволяет поставить диагноз синдрома Линча, у которых во время колоноскопии обнаружен колоректальный рак или аденома.

Сочетание анализов крови, слизистых оболочек и волос, которые оценивают наличие и выраженность:

  • набор микроРНК (кровь)
  • антитела против пептидов сдвига рамки считывания (кровь)
  • бактерии, живущие в слизистой оболочке (здоровая слизистая оболочка и рак)
  • воздействие окружающей среды на потенциальные канцерогены (матрица волос)
Синдром Линча (MSH6, без колоректального рака и без поздней стадии аденомы)
Группа лиц с патогенным вариантом зародышевой линии гена MSH6, что позволяет поставить диагноз синдрома Линча, у которых на момент колоноскопии обнаружено отсутствие рака и аденомы.

Сочетание анализов крови, слизистых оболочек и волос, которые оценивают наличие и выраженность:

  • набор микроРНК (кровь)
  • антитела против пептидов сдвига рамки считывания (кровь)
  • бактерии, живущие в слизистой оболочке (здоровая слизистая оболочка и рак)
  • воздействие окружающей среды на потенциальные канцерогены (матрица волос)
Синдром Линча (MSH6) при колоректальном раке или поздней стадии аденомы.
Группа лиц с патогенным вариантом зародышевой линии гена MSH6, что позволяет поставить диагноз синдрома Линча, у которых во время колоноскопии обнаружен колоректальный рак или аденома.

Сочетание анализов крови, слизистых оболочек и волос, которые оценивают наличие и выраженность:

  • набор микроРНК (кровь)
  • антитела против пептидов сдвига рамки считывания (кровь)
  • бактерии, живущие в слизистой оболочке (здоровая слизистая оболочка и рак)
  • воздействие окружающей среды на потенциальные канцерогены (матрица волос)
Синдром Линча (ПМС2) без колоректального рака и без поздней стадии аденомы
Группа лиц с патогенным вариантом зародышевой линии гена PMS2, что позволяет поставить диагноз синдрома Линча, у которых на момент колоноскопии обнаружено отсутствие рака и аденомы.

Сочетание анализов крови, слизистых оболочек и волос, которые оценивают наличие и выраженность:

  • набор микроРНК (кровь)
  • антитела против пептидов сдвига рамки считывания (кровь)
  • бактерии, живущие в слизистой оболочке (здоровая слизистая оболочка и рак)
  • воздействие окружающей среды на потенциальные канцерогены (матрица волос)
Синдром Линча (ПМС2) при колоректальном раке или поздней стадии аденомы.
Группа лиц с патогенным вариантом зародышевой линии гена PMS2, что позволяет поставить диагноз синдрома Линча, у которых во время колоноскопии обнаружен колоректальный рак или аденома.

Сочетание анализов крови, слизистых оболочек и волос, которые оценивают наличие и выраженность:

  • набор микроРНК (кровь)
  • антитела против пептидов сдвига рамки считывания (кровь)
  • бактерии, живущие в слизистой оболочке (здоровая слизистая оболочка и рак)
  • воздействие окружающей среды на потенциальные канцерогены (матрица волос)
Синдром Линча (MSH2, делеция экзона 8), без колоректального рака и без поздней стадии аденомы
Группа лиц с делецией зародышевого патогенного экзона 8 в гене MSH2, что позволяет поставить диагноз синдрома Линча, у которых на момент колоноскопии обнаружено отсутствие рака и аденомы.

Сочетание анализов крови, слизистых оболочек и волос, которые оценивают наличие и выраженность:

  • набор микроРНК (кровь)
  • антитела против пептидов сдвига рамки считывания (кровь)
  • бактерии, живущие в слизистой оболочке (здоровая слизистая оболочка и рак)
  • воздействие окружающей среды на потенциальные канцерогены (матрица волос)
Синдром Линча (MSH2, делеция экзона 8) при колоректальном раке или поздней стадии аденомы.
Группа лиц с делецией зародышевого патогенного экзона 8 в гене MSH2, что позволяет поставить диагноз синдрома Линча, у которых во время колоноскопии обнаружен колоректальный рак или аденома.

Сочетание анализов крови, слизистых оболочек и волос, которые оценивают наличие и выраженность:

  • набор микроРНК (кровь)
  • антитела против пептидов сдвига рамки считывания (кровь)
  • бактерии, живущие в слизистой оболочке (здоровая слизистая оболочка и рак)
  • воздействие окружающей среды на потенциальные канцерогены (матрица волос)
Синдром Нон-Линча при колоректальном раке
Группа лиц без патогенного варианта зародышевой линии в любом из генов репарации несовпадений (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), у которых во время колоноскопии обнаружен колоректальный рак.

Сочетание анализов крови, слизистых оболочек и волос, которые оценивают наличие и выраженность:

  • набор микроРНК (кровь)
  • антитела против пептидов сдвига рамки считывания (кровь)
  • бактерии, живущие в слизистой оболочке (здоровая слизистая оболочка и рак)
  • воздействие окружающей среды на потенциальные канцерогены (матрица волос)
Синдром Нон-Линча с аденомами высокого риска
Группа лиц без патогенного варианта зародышевой линии в любом из генов репарации несоответствия (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), у которых во время колоноскопии обнаружены аденомы высокого риска.

Сочетание анализов крови, слизистых оболочек и волос, которые оценивают наличие и выраженность:

  • набор микроРНК (кровь)
  • антитела против пептидов сдвига рамки считывания (кровь)
  • бактерии, живущие в слизистой оболочке (здоровая слизистая оболочка и рак)
  • воздействие окружающей среды на потенциальные канцерогены (матрица волос)
Синдром Нон-Линча с аденомами низкого риска
Группа лиц без патогенного варианта зародышевой линии в любом из генов репарации несоответствия (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), у которых на момент колоноскопии обнаружены аденомы низкого риска.

Сочетание анализов крови, слизистых оболочек и волос, которые оценивают наличие и выраженность:

  • набор микроРНК (кровь)
  • антитела против пептидов сдвига рамки считывания (кровь)
  • бактерии, живущие в слизистой оболочке (здоровая слизистая оболочка и рак)
  • воздействие окружающей среды на потенциальные канцерогены (матрица волос)
Синдром Нон-Линча, без колоректального рака и без колоректальной аденомы
Группа лиц без патогенного варианта зародышевой линии в любом из генов репарации с несоответствием (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), у которых на момент колоноскопии обнаружено отсутствие рака и аденомы.

Сочетание анализов крови, слизистых оболочек и волос, которые оценивают наличие и выраженность:

  • набор микроРНК (кровь)
  • антитела против пептидов сдвига рамки считывания (кровь)
  • бактерии, живущие в слизистой оболочке (здоровая слизистая оболочка и рак)
  • воздействие окружающей среды на потенциальные канцерогены (матрица волос)

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Чувствительность
Временное ограничение: После завершения обучения в среднем 1 год
Истинно положительный результат: вероятность положительного результата теста при условии, что человек действительно положительный.
После завершения обучения в среднем 1 год

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Специфика
Временное ограничение: После завершения обучения в среднем 1 год
Истинно отрицательный показатель: вероятность отрицательного результата теста при условии, что у человека действительно отрицательный результат.
После завершения обучения в среднем 1 год
Доля правильных прогнозов (истинно положительных и истинно отрицательных) среди общего числа случаев (т. е. точность)
Временное ограничение: После завершения обучения в среднем 1 год
Мера достоверности: доля правильных прогнозов (как истинно положительных, так и истинно отрицательных) среди общего числа исследованных случаев.
После завершения обучения в среднем 1 год
Распространенность положительных антител против пептидного сдвига рамки считывания в образце крови
Временное ограничение: По окончании обучения в среднем 1 год
Доля людей, у которых в крови обнаруживаются уровни антител против пептидов сдвига рамки считывания, при условии, что человек действительно положительный
По окончании обучения в среднем 1 год
Анализ микробиома опухоли
Временное ограничение: По окончании обучения в среднем 1 год
Комплексный анализ микробиома опухоли для выявления пациентов высокого риска развития колоректального рака
По окончании обучения в среднем 1 год
Иммуноэкологическая характеристика опухоли
Временное ограничение: По окончании обучения в среднем 1 год

Комплексная оценка дифференциальной экспрессии иммуносупрессивных миелоидных признаков при колоректальных поражениях по сравнению со здоровой слизистой оболочкой пациентов с синдромом Линча.

Комплексная оценка дифференциальной экспрессии иммуносупрессивных миелоидных признаков в крови людей с синдромом Линча и без колоректального рака.

По окончании обучения в среднем 1 год
Анализ воздействия
Временное ограничение: По окончании обучения в среднем 1 год
Комплексная оценка анализа воздействия окружающей среды на матрицу волос у людей с синдромом Линча, с колоректальным раком и без него.
По окончании обучения в среднем 1 год

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Giulia Martina Cavestro, MD, PhD, IRCCS San Raffaele Scientific Institute

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 июня 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 июня 2033 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 июня 2034 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

25 ноября 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

25 ноября 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

27 ноября 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

24 апреля 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

21 апреля 2026 г.

Последняя проверка

1 апреля 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • LYNX EYE 2023

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕ РЕШЕНО

Описание плана IPD

Данные, собранные для исследования, будут доступны другим лицам, включая обезличенные данные участников, при публикации, посредством подписанного соглашения о доступе к данным и по усмотрению исследователей, одобренных предлагаемым использованием таких данных.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться