Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Lynch Syndrome X-Talk av enteral slimhinne med immunsystem (LYNX-EYE)

21. april 2026 oppdatert av: San Raffaele University

Effekten av immunovervåking på utviklingen av tykktarmskreft hos pasienter med Lynch-syndrom

Lynch-syndrom (OMIM #120435) er det vanligste dominant arvelige kolorektalkreftsyndromet med en estimert prevalens på 1:270 individer. Det øker livstidsrisikoen for tykktarms- og endometriekreft primært, men det er assosiert med høy risiko for andre kreftformer (bukspyttkjertelen, magen, eggstokkene, sentralnervesystemet, hud, blant andre). Det er forårsaket av en kimlinjemutasjon i ett av fire DNA-mismatch-reparasjonsgener eller en terminal sletting av det MSH2-tilstøtende genet EpCAM.

Til tross for overholdelse av kreftovervåkingsprogrammer, utvikler mange pasienter fortsatt tykktarmskreft og endometriekreft. The Prospective Lynch Syndrome Database (PLSD) antyder at hyppigere overvåkingsintervaller ikke signifikant forbedrer kreftrisikoreduksjonen. PLSD avslørte også at forekomsten av kolorektal kreft hos MLH1- og MSH2-bærere var enda høyere enn tidligere forventet, og nådde så høyt som 41-36 % blant MLH1-bærere, uavhengig av etnisk bakgrunn. Utviklingen av tykktarmskreft til tross for overvåking er et uløst spørsmål. Derfor er det et udekket behov for effektive kreftforebyggingsstrategier.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Risikoen for å utvikle tykktarmskreft hos personer med Lynch syndrom er fortsatt høy til tross for endoskopisk overvåking.

Ved Lynch-syndrom er kreftdannelsesprosessen preget av utvikling av immunogene neo-antigener i slimhinnen. Disse neoantigenene, kalt frame-shift-peptider, kan gjenkjennes av de adaptive immunsystemene, og utløse dannelsen av antistoffer mot dem (kalt anti-frame-shift-peptid-antistoffer). Anti-frame-shift peptid-antistoffer har blitt rapportert hos noen Lynch-syndrompasienter (definert dikotomt som tilstedeværelse kontra fravær av anti-frame-shift peptidantistoffer). Vi antar at anti-frame-shift peptidantistoffer representerer en tidlig biomarkør for kreftutvikling i Lynch syndrom. Disse anti-frame-shift peptidantistoffene kan brukes til å identifisere tidlige pasienter med høyest risiko for å utvikle tykktarmskreft. Alle studier på anti-frame-shift peptidantistoffer har hatt et tverrsnittsdesign, mens et retroprospektivt design vil være ønskelig for å forstå interaksjonen mellom slimhinnen og det slimhinneassosierte immunsystemet. Det er også begrenset bevis for at personer med Lynch syndrom utvikler krypter som mangler reparasjon av mismatch før utvikling av tykktarmskreft. Utviklingen av tykktarmskreft med intervall kan kreve spesifikke biologiske prosesser. Å forstå de biologiske prosessene som ligger til grunn for disse intervallene for tykktarmskreft vil bidra til å definere mål for innovative terapier for å forhindre tykktarmskreft (inkludert, men ikke begrenset til kjemoprevensjonsstrategier og kreftvaksiner). Samspillet mellom slimhinneimmunovervåking og tykktarmsepitel er hjørnesteinen for å svare på slike spørsmål. Til slutt krever utviklingen av magekreft via ikke-kanoniske veier (ikke-Correa, ikke-HPylori) en bedre forståelse av patogenesen hos individer med Lynch syndrom.

MikroRNA (miRNA) uttrykk har vist seg å ha diagnostisk, prognostisk og terapeutisk potensial. Mens de tilbyr høy deteksjonsfølsomhet, begrenser heterogeniteten deres deteksjonsnøyaktighet. Eksosomer skilles ut av kreftceller og har spesifikke eksosomale miRNA-signaturer. Siden sirkulerende cellefrie miRNA-er tilbyr utmerket sensitivitet, men kan lide av utilstrekkelig spesifisitet, mens eksosomale miRNA-er er svært vevsspesifikke, men kan mangle sensitivitet, kan en kombinasjon av disse biomarkørene tilby en optimal kombinasjon av sensitivitet og spesifisitet. 98,5 % av det totale DNA er ikke-kodende regioner med roller i genregulering, alternativ spleising, interaksjon med transkripsjonsfaktorer og sekvenser som er i stand til å bevege seg rundt genomet og fremme karsinogenese. Forståelsen av ikke-kodende DNA ser ut til å være viktig ved tidlig diagnose av kreft.

Lynch syndrom-assosiert kolorektal kreft er høye immunogene lesjoner med rikelig lymfocyttinfiltrasjon. Vi tar sikte på å utvikle en omfattende profil av den immunsuppressive og regulatoriske cellulære populasjonen i blod og tumorsteder for å identifisere pasienter med høyere risiko for kreftutvikling.

Nyere data har vist tilstedeværelsen av intratumorbakterier i både kreft- og immunceller. Vi tar sikte på å analysere i tykktarmsbiopsier fra Lynch syndrom pasienter med og uten svulster tilstedeværelsen av mikrobiota som en tidlig signatur for karsinogenese.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Antatt)

300

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • California
      • Monrovia, California, Forente stater, 91016
        • Rekruttering
        • Beckman Research Institute at City of Hope
        • Ta kontakt med:
      • Cagliari, Italia
        • Rekruttering
        • Chirurgia Generale, Azienda Ospedaliero Universitaria di Cagliari
        • Ta kontakt med:
          • Angelo Restivo, MD
        • Ta kontakt med:
          • Giulia Anna Maria Luigia Costanzo
    • Lombardy
      • Milan, Lombardy, Italia, 20132
        • Rekruttering
        • Gastronterology and Gastrointestinal Endoscopy Unit, IRCCS San Raffaele Hospital
        • Hovedetterforsker:
          • Alessandro Mannucci, MD
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Marta Puzzono, MD, PhD
        • Hovedetterforsker:
          • Clelia Di Serio, PhD
        • Underetterforsker:
          • Chiara Brombin, PhD
        • Underetterforsker:
          • Paola MV Rancoita, PhD
        • Hovedetterforsker:
          • Claudio Doglioni, MD, PhD
        • Underetterforsker:
          • Luca Albarello, MD
    • MI
      • Milan, MI, Italia
        • Rekruttering
        • Dipartimento di Chirurgia Oncologica e Dipartimento di Oncologia Sperimentale Istituto Nazionale Tumori
        • Ta kontakt med:
          • Marco Vitellaro, MD
        • Ta kontakt med:
          • Elena Daveri
    • PM
      • Palermo, PM, Italia
        • Rekruttering
        • Dipartimento di controllo qualità e rischio chimico biologico, AOOR Villa Sofia Cervello
        • Ta kontakt med:
          • Francesca Di Gaudio, MD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

N/A

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Denne studien vil inkludere pasienter med og uten Lynch syndrom, med og uten kolorektal kreft eller kolorektale adenomer.

Beskrivelse

Inkluderingskriterier (for deltakere med Lynch syndrom):

  • Alder ≥18 år
  • Alle kjønn kvalifisert
  • Etablert diagnose av Lynch syndrom utført som en del av klinisk praksis, med en kimlinjepatogen/sannsynlig patogen variant i ett av følgende gener: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 og EpCAM
  • Personer med Lynch syndrom som gjennomgår overvåking gastrointestinal endoskopi og/eller kirurgi i henhold til klinisk praksis
  • Fertile pasienter (både menn og kvinner) er kvalifisert
  • Ammende kvinner er kvalifisert

Inkluderingskriterier (for deltakere uten Lynch syndrom):

  • Alder ≥18 år
  • Alle kjønn kvalifisert
  • Pasienter med sporadiske kolorektale lesjoner, inkludert kolorektal kreft og kolorektale adenomer
  • Friske kontroller uten tykktarmskreft eller adenomer som gjennomgår nedre gastrointestinal endoskopi for magesmerter
  • PREMM5 < 2,5 [PREMM5 er en online, gratis å bruke, klinisk prediksjonsalgoritme som estimerer den kumulative sannsynligheten for at et individ bærer en kimlinjemutasjon i mismatch reparasjonsgenene som er ansvarlige for Lynch syndrom].

Ekskluderingskriterier (for deltakere med eller uten Lynch-syndrom):

  • Alder < 18 år;
  • Sykdommer som er kjent for å disponere for tykktarmskreft (personlig tidligere eller nyere historie med inflammatorisk tarmsykdom);
  • Pasienter som ikke kan/vil gi samtykke;
  • Svangerskap

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Intervensjon / Behandling
Lynch syndrom (MLH1), uten tykktarmskreft og uten avanserte adenomer
En kohort av individer med en kimlinjepatogen variant i MLH1-genet, som gir en diagnose av Lynch syndrom, som er funnet å være kreftfrie og adenomfrie på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombinasjon av blodbaserte, slimhinnebaserte og hårbaserte analyser som evaluerer tilstedeværelsen og uttrykket av:

  • et sett med mikroRNA (blod)
  • antistoffer anti-rammeskift peptider (blod)
  • slimhinneresidente bakterier (sunn slimhinne og kreft)
  • miljøeksponering for potensielle kreftfremkallende stoffer (hårmatrise)
Lynch-syndrom (MLH1), med tykktarmskreft eller avanserte adenomer
En kohort av individer med en kimlinjepatogen variant i MLH1-genet, som gir en diagnose av Lynch syndrom, som er funnet å ha kolorektal kreft eller et adenom på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombinasjon av blodbaserte, slimhinnebaserte og hårbaserte analyser som evaluerer tilstedeværelsen og uttrykket av:

  • et sett med mikroRNA (blod)
  • antistoffer anti-rammeskift peptider (blod)
  • slimhinneresidente bakterier (sunn slimhinne og kreft)
  • miljøeksponering for potensielle kreftfremkallende stoffer (hårmatrise)
Lynch syndrom (MSH2), uten tykktarmskreft og uten avanserte adenomer
En kohort av individer med en kimlinjepatogen variant i MSH2-genet, som gir en diagnose av Lynch syndrom, som er funnet å være kreftfrie og adenomfrie på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombinasjon av blodbaserte, slimhinnebaserte og hårbaserte analyser som evaluerer tilstedeværelsen og uttrykket av:

  • et sett med mikroRNA (blod)
  • antistoffer anti-rammeskift peptider (blod)
  • slimhinneresidente bakterier (sunn slimhinne og kreft)
  • miljøeksponering for potensielle kreftfremkallende stoffer (hårmatrise)
Lynch-syndrom (MSH2), med tykktarmskreft eller avanserte adenomer
En kohort av individer med en kimlinjepatogen variant i MSH2-genet, som gir en diagnose av Lynch syndrom, som er funnet å ha kolorektal kreft eller et adenom på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombinasjon av blodbaserte, slimhinnebaserte og hårbaserte analyser som evaluerer tilstedeværelsen og uttrykket av:

  • et sett med mikroRNA (blod)
  • antistoffer anti-rammeskift peptider (blod)
  • slimhinneresidente bakterier (sunn slimhinne og kreft)
  • miljøeksponering for potensielle kreftfremkallende stoffer (hårmatrise)
Lynch syndrom (MSH6, uten tykktarmskreft og uten avanserte adenomer
En kohort av individer med en kimlinjepatogen variant i MSH6-genet, som gir en diagnose av Lynch syndrom, som er funnet å være kreftfrie og adenomfrie på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombinasjon av blodbaserte, slimhinnebaserte og hårbaserte analyser som evaluerer tilstedeværelsen og uttrykket av:

  • et sett med mikroRNA (blod)
  • antistoffer anti-rammeskift peptider (blod)
  • slimhinneresidente bakterier (sunn slimhinne og kreft)
  • miljøeksponering for potensielle kreftfremkallende stoffer (hårmatrise)
Lynch-syndrom (MSH6), med tykktarmskreft eller avanserte adenomer
En kohort av individer med en kimlinjepatogen variant i MSH6-genet, som gir en diagnose av Lynch syndrom, som er funnet å ha kolorektal kreft eller et adenom på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombinasjon av blodbaserte, slimhinnebaserte og hårbaserte analyser som evaluerer tilstedeværelsen og uttrykket av:

  • et sett med mikroRNA (blod)
  • antistoffer anti-rammeskift peptider (blod)
  • slimhinneresidente bakterier (sunn slimhinne og kreft)
  • miljøeksponering for potensielle kreftfremkallende stoffer (hårmatrise)
Lynch syndrom (PMS2), uten tykktarmskreft og uten avanserte adenomer
En kohort av individer med en kimlinjepatogen variant i PMS2-genet, som gir en diagnose av Lynch syndrom, som er funnet å være kreftfrie og adenomfrie på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombinasjon av blodbaserte, slimhinnebaserte og hårbaserte analyser som evaluerer tilstedeværelsen og uttrykket av:

  • et sett med mikroRNA (blod)
  • antistoffer anti-rammeskift peptider (blod)
  • slimhinneresidente bakterier (sunn slimhinne og kreft)
  • miljøeksponering for potensielle kreftfremkallende stoffer (hårmatrise)
Lynch-syndrom (PMS2), med tykktarmskreft eller avanserte adenomer
En kohort av individer med en kimlinjepatogen variant i PMS2-genet, som gir en diagnose av Lynch syndrom, som er funnet å ha kolorektal kreft eller et adenom på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombinasjon av blodbaserte, slimhinnebaserte og hårbaserte analyser som evaluerer tilstedeværelsen og uttrykket av:

  • et sett med mikroRNA (blod)
  • antistoffer anti-rammeskift peptider (blod)
  • slimhinneresidente bakterier (sunn slimhinne og kreft)
  • miljøeksponering for potensielle kreftfremkallende stoffer (hårmatrise)
Lynch syndrom (MSH2, exon 8 deletion), uten tykktarmskreft og uten avanserte adenomer
En kohort av individer med en kimlinjepatogen ekson 8-sletting i MSH2-genet, som gir en diagnose av Lynch syndrom, som er funnet å være kreftfrie og adenomfrie på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombinasjon av blodbaserte, slimhinnebaserte og hårbaserte analyser som evaluerer tilstedeværelsen og uttrykket av:

  • et sett med mikroRNA (blod)
  • antistoffer anti-rammeskift peptider (blod)
  • slimhinneresidente bakterier (sunn slimhinne og kreft)
  • miljøeksponering for potensielle kreftfremkallende stoffer (hårmatrise)
Lynch-syndrom (MSH2, ekson 8-sletting), med tykktarmskreft eller avanserte adenomer
En kohort av individer med en kimlinjepatogen ekson 8-sletting i MSH2-genet, som gir en diagnose av Lynch syndrom, som er funnet å ha kolorektal kreft eller et adenom på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombinasjon av blodbaserte, slimhinnebaserte og hårbaserte analyser som evaluerer tilstedeværelsen og uttrykket av:

  • et sett med mikroRNA (blod)
  • antistoffer anti-rammeskift peptider (blod)
  • slimhinneresidente bakterier (sunn slimhinne og kreft)
  • miljøeksponering for potensielle kreftfremkallende stoffer (hårmatrise)
Ikke-Lynch syndrom, med tykktarmskreft
En kohort av individer uten en kimlinjepatogen variant i noen av mismatch-reparasjonsgenene (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), som er funnet å ha kolorektal kreft på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombinasjon av blodbaserte, slimhinnebaserte og hårbaserte analyser som evaluerer tilstedeværelsen og uttrykket av:

  • et sett med mikroRNA (blod)
  • antistoffer anti-rammeskift peptider (blod)
  • slimhinneresidente bakterier (sunn slimhinne og kreft)
  • miljøeksponering for potensielle kreftfremkallende stoffer (hårmatrise)
Ikke-Lynch-syndrom, med høyrisikoadenomer
En kohort av individer uten en kimlinjepatogen variant i noen av mismatch-reparasjonsgenene (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), som er funnet å ha høyrisikoadenomer på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombinasjon av blodbaserte, slimhinnebaserte og hårbaserte analyser som evaluerer tilstedeværelsen og uttrykket av:

  • et sett med mikroRNA (blod)
  • antistoffer anti-rammeskift peptider (blod)
  • slimhinneresidente bakterier (sunn slimhinne og kreft)
  • miljøeksponering for potensielle kreftfremkallende stoffer (hårmatrise)
Ikke-Lynch-syndrom, med lavrisikoadenomer
En kohort av individer uten en kimlinjepatogen variant i noen av mismatch-reparasjonsgenene (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), som er funnet å ha lavrisikoadenomer på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombinasjon av blodbaserte, slimhinnebaserte og hårbaserte analyser som evaluerer tilstedeværelsen og uttrykket av:

  • et sett med mikroRNA (blod)
  • antistoffer anti-rammeskift peptider (blod)
  • slimhinneresidente bakterier (sunn slimhinne og kreft)
  • miljøeksponering for potensielle kreftfremkallende stoffer (hårmatrise)
Non-Lynch syndrom, uten kolorektal kreft og uten kolorektale adenomer
En kohort av individer uten en kimlinjepatogen variant i noen av mismatch-reparasjonsgenene (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), som er funnet å være kreftfrie og adenomfrie på tidspunktet for koloskopi-evaluering

En kombinasjon av blodbaserte, slimhinnebaserte og hårbaserte analyser som evaluerer tilstedeværelsen og uttrykket av:

  • et sett med mikroRNA (blod)
  • antistoffer anti-rammeskift peptider (blod)
  • slimhinneresidente bakterier (sunn slimhinne og kreft)
  • miljøeksponering for potensielle kreftfremkallende stoffer (hårmatrise)

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Følsomhet
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 1 år
Sann positiv rate: sannsynligheten for et positivt testresultat, betinget av at individet virkelig er positivt
Gjennom studiegjennomføring i snitt 1 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Spesifisitet
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 1 år
Sann negativ rate: sannsynligheten for et negativt testresultat, betinget av at individet virkelig er negativt
Gjennom studiegjennomføring i snitt 1 år
Andel korrekte spådommer (sanne positive og sanne negative) blant det totale antallet tilfeller (dvs. nøyaktighet)
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 1 år
Et mål på sannhet: andelen korrekte spådommer (både sanne positive og sanne negative) blant det totale antallet undersøkte tilfeller
Gjennom studiegjennomføring i snitt 1 år
Prevalens av anti-ramme-skift peptid antistoffer positivitet i blodprøve
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 1 år
Andelen individer som har påvisbare nivåer av antistoffer mot frame shift-peptider i blodet, betinget av at individet virkelig er positivt
Gjennom studiegjennomføring i snitt 1 år
Tumormikrobiomanalyse
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 1 år
En omfattende analyse av tumormikrobiomet for å identifisere høyrisikopasienter for utbrudd av tykktarmskreft
Gjennom studiegjennomføring i snitt 1 år
Immunologisk svulstsignatur
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 1 år

En omfattende evaluering av det differensielle uttrykket av immunsuppressive myeloid-relaterte signaturer i kolorektale lesjoner sammenlignet med sunn slimhinne hos pasienter med Lynch syndrom.

En omfattende evaluering av det differensielle uttrykket av immunsuppressive myeloid-relaterte signaturer i blodet til personer med Lynch syndrom, med kontra uten kolorektal kreft

Gjennom studiegjennomføring i snitt 1 år
Eksponeringsanalyse
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 1 år
En omfattende evaluering av miljøeksponeringsanalysen på hårmatrisen til personer med Lynch syndrom, med kontra uten tykktarmskreft
Gjennom studiegjennomføring i snitt 1 år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Giulia Martina Cavestro, MD, PhD, IRCCS San Raffaele Scientific Institute

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. juni 2023

Primær fullføring (Antatt)

1. juni 2033

Studiet fullført (Antatt)

1. juni 2034

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

25. november 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

25. november 2024

Først lagt ut (Faktiske)

27. november 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

24. april 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

21. april 2026

Sist bekreftet

1. april 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

UBESLUTTE

IPD-planbeskrivelse

Data som samles inn for studien vil bli gjort tilgjengelig for andre, inkludert avidentifiserte deltakerdata, ved publisering, via en signert datatilgangsavtale og etter skjønn av etterforskernes godkjenning av den foreslåtte bruken av slike data.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere