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Syndrome de Lynch X-Talk de la muqueuse entérale avec le système immunitaire (LYNX-EYE)

21 avril 2026 mis à jour par: San Raffaele University

Impact de l'immunosurveillance sur le développement du cancer colorectal chez les patients atteints du syndrome de Lynch

Le syndrome de Lynch (OMIM #120435) est le syndrome de cancer colorectal héréditaire dominant le plus courant, avec une prévalence estimée à 1 : 270 individus. Il augmente principalement le risque à vie de cancer colorectal et de l'endomètre, mais il est associé à un risque élevé d'autres cancers (du pancréas, de l'estomac, de l'ovaire, du système nerveux central, de la peau, entre autres). Elle est causée par une mutation germinale dans l’un des quatre gènes de réparation des mésappariements d’ADN ou par une délétion terminale du gène EpCAM adjacent à MSH2.

Malgré l’adhésion aux programmes de surveillance du cancer, de nombreuses patientes développent encore un cancer colorectal et un cancer de l’endomètre. La base de données prospective sur le syndrome de Lynch (PLSD) suggère que des intervalles de surveillance plus fréquents n’améliorent pas de manière significative la réduction du risque de cancer. Le PLSD a également révélé que l’incidence du cancer colorectal chez les porteurs de MLH1 et MSH2 était encore plus élevée que prévu, atteignant jusqu’à 41 à 36 % parmi les porteurs de MLH1, quelle que soit l’origine ethnique. Le développement du cancer colorectal malgré la surveillance reste une question non résolue. Il existe donc un besoin non satisfait de stratégies efficaces de prévention du cancer.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le risque de développer un cancer colorectal chez les personnes atteintes du syndrome de Lynch reste élevé malgré la surveillance endoscopique.

Dans le syndrome de Lynch, le processus de formation du cancer est caractérisé par le développement de néo-antigènes immunogènes dans la muqueuse. Ces néoantigènes, appelés peptides à décalage de cadre, peuvent être reconnus par le système immunitaire adaptatif et déclencher la formation d'anticorps contre eux (appelés anticorps anti-peptides à décalage de cadre). Des anticorps anti-peptides anti-frame-shift ont été rapportés chez certains patients atteints du syndrome de Lynch (définis de manière dichotomique comme la présence ou l'absence d'anticorps anti-peptides anti-frame-shift). Nous émettons l'hypothèse que les anticorps peptidiques anti-frame-shift représentent un biomarqueur précoce du développement du cancer dans le syndrome de Lynch. Ces anticorps peptidiques anti-frame-shift peuvent être utilisés pour identifier précocement les patients les plus à risque de développer un cancer colorectal. Toutes les études sur les anticorps peptidiques anti-frame-shift ont eu une conception transversale, tandis qu'une conception rétro-prospective serait souhaitable pour comprendre l'interaction entre la muqueuse et le système immunitaire associé à la muqueuse. Il existe également des preuves limitées selon lesquelles les personnes atteintes du syndrome de Lynch développent des cryptes déficientes en réparation des mésappariements avant le développement du cancer colorectal. Le développement de cancers colorectaux d’intervalle peut nécessiter des processus biologiques spécifiques. Comprendre les processus biologiques sous-jacents à ces cancers colorectaux d'intervalle aiderait à définir les cibles de thérapies innovantes pour prévenir le cancer colorectal (y compris, mais sans s'y limiter, les stratégies de chimioprévention et les vaccins contre le cancer). Les interactions entre la surveillance immunitaire de la muqueuse et l’épithélium colique sont la pierre angulaire pour répondre à ces questions. Enfin, le développement du cancer gastrique via des voies non canoniques (non-Correa, non-HPylori) nécessite une meilleure compréhension de la pathogenèse chez les individus atteints du syndrome de Lynch.

Il a été démontré que l’expression des microARN (miARN) possède un potentiel diagnostique, pronostique et thérapeutique. Bien qu’ils offrent une sensibilité de détection élevée, leur hétérogénéité limite leur précision de détection. Les exosomes sont excrétés par les cellules cancéreuses et possèdent des signatures spécifiques de miARN exosomal. Étant donné que les miARN acellulaires en circulation offrent une excellente sensibilité mais peuvent souffrir d'une spécificité insuffisante, tandis que les miARN exosomiques sont hautement spécifiques aux tissus mais peuvent manquer de sensibilité, une combinaison de ces biomarqueurs pourrait offrir une combinaison optimale de sensibilité et de spécificité. 98,5 % de l’ADN total est constitué de régions non codantes jouant un rôle dans la régulation des gènes, l’épissage alternatif, l’interaction avec les facteurs de transcription et les séquences capables de se déplacer dans le génome et de favoriser la cancérogenèse. La compréhension de l’ADN non codant semble être importante dans le diagnostic précoce du cancer.

Les cancers colorectaux associés au syndrome de Lynch sont des lésions hautement immunogènes avec une infiltration lymphocytaire abondante. Nous visons à développer un profil étendu de la population cellulaire immunosuppressive et régulatrice dans les sites sanguins et tumoraux afin d'identifier les patients présentant des risques plus élevés de développement d'un cancer.

Des données récentes ont démontré la présence de bactéries intratumorales dans les cellules cancéreuses et immunitaires. Nous visons à analyser dans les biopsies coliques de patients atteints du syndrome de Lynch avec et sans tumeurs la présence de microbiote comme signature précoce de la carcinogenèse.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

300

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

      • Cagliari, Italie
        • Recrutement
        • Chirurgia Generale, Azienda Ospedaliero Universitaria di Cagliari
        • Contact:
          • Angelo Restivo, MD
        • Contact:
          • Giulia Anna Maria Luigia Costanzo
    • Lombardy
      • Milan, Lombardy, Italie, 20132
        • Recrutement
        • Gastronterology and Gastrointestinal Endoscopy Unit, IRCCS San Raffaele Hospital
        • Chercheur principal:
          • Alessandro Mannucci, MD
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Marta Puzzono, MD, PhD
        • Chercheur principal:
          • Clelia Di Serio, PhD
        • Sous-enquêteur:
          • Chiara Brombin, PhD
        • Sous-enquêteur:
          • Paola MV Rancoita, PhD
        • Chercheur principal:
          • Claudio Doglioni, MD, PhD
        • Sous-enquêteur:
          • Luca Albarello, MD
    • MI
      • Milan, MI, Italie
        • Recrutement
        • Dipartimento di Chirurgia Oncologica e Dipartimento di Oncologia Sperimentale Istituto Nazionale Tumori
        • Contact:
          • Marco Vitellaro, MD
        • Contact:
          • Elena Daveri
    • PM
      • Palermo, PM, Italie
        • Recrutement
        • Dipartimento di controllo qualità e rischio chimico biologico, AOOR Villa Sofia Cervello
        • Contact:
          • Francesca Di Gaudio, MD
    • California
      • Monrovia, California, États-Unis, 91016
        • Recrutement
        • Beckman Research Institute at City of Hope
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

N/A

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Cette étude recrutera des patients avec et sans syndrome de Lynch, avec et sans cancer colorectal ou adénomes colorectaux.

La description

Critères d'inclusion (pour les participants atteints du syndrome de Lynch) :

  • Âge ≥18 ans
  • Tous les sexes éligibles
  • Diagnostic établi du syndrome de Lynch réalisé dans le cadre de la pratique clinique, avec un variant germinal pathogène/probablement pathogène dans l'un des gènes suivants : MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 et EpCAM.
  • Sujets atteints du syndrome de Lynch subissant une endoscopie gastro-intestinale de surveillance et/ou une intervention chirurgicale selon la pratique clinique
  • Les patients fertiles (hommes et femmes) sont éligibles
  • Les femmes qui allaitent sont éligibles

Critères d'inclusion (pour les participants sans syndrome de Lynch) :

  • Âge ≥18 ans
  • Tous les sexes éligibles
  • Patients présentant des lésions colorectales sporadiques, notamment un cancer colorectal et des adénomes colorectaux
  • Témoins sains sans cancer colorectal ni adénome subissant une endoscopie gastro-intestinale inférieure pour des douleurs abdominales
  • PREMM5 < 2,5 [PREMM5 est un algorithme de prédiction clinique en ligne gratuit qui estime la probabilité cumulative qu'un individu soit porteur d'une mutation germinale dans les gènes de réparation des mésappariements responsables du syndrome de Lynch].

Critères d'exclusion (pour les participants avec ou sans syndrome de Lynch) :

  • Âge < 18 ans ;
  • Maladies connues pour prédisposer au cancer colorectal (antécédents personnels ou récents de maladie inflammatoire de l'intestin) ;
  • Les patients ne peuvent/ne veulent pas donner leur consentement ;
  • Grossesse

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Syndrome de Lynch (MLH1), sans cancer colorectal et sans adénome avancé
Une cohorte d'individus présentant une variante pathogène germinale du gène MLH1, qui confère un diagnostic de syndrome de Lynch, qui se révèlent exempts de cancer et d'adénome au moment de l'évaluation par coloscopie.

Une combinaison d’analyses sanguines, muqueuses et capillaires qui évaluent la présence et l’expression de :

  • un ensemble de microARN (sang)
  • anticorps peptides anti-frame shift (sang)
  • bactéries résidant dans la muqueuse (muqueuse saine et cancer)
  • exposition environnementale à des agents cancérigènes potentiels (matrice capillaire)
Syndrome de Lynch (MLH1), avec cancer colorectal ou adénomes avancés
Une cohorte d'individus présentant une variante pathogène germinale du gène MLH1, qui confère un diagnostic de syndrome de Lynch, et qui présentent un cancer colorectal ou un adénome au moment de l'évaluation par coloscopie.

Une combinaison d’analyses sanguines, muqueuses et capillaires qui évaluent la présence et l’expression de :

  • un ensemble de microARN (sang)
  • anticorps peptides anti-frame shift (sang)
  • bactéries résidant dans la muqueuse (muqueuse saine et cancer)
  • exposition environnementale à des agents cancérigènes potentiels (matrice capillaire)
Syndrome de Lynch (MSH2), sans cancer colorectal et sans adénome avancé
Une cohorte d'individus présentant une variante pathogène germinale du gène MSH2, qui confère un diagnostic de syndrome de Lynch, qui se révèlent exempts de cancer et d'adénome au moment de l'évaluation par coloscopie.

Une combinaison d’analyses sanguines, muqueuses et capillaires qui évaluent la présence et l’expression de :

  • un ensemble de microARN (sang)
  • anticorps peptides anti-frame shift (sang)
  • bactéries résidant dans la muqueuse (muqueuse saine et cancer)
  • exposition environnementale à des agents cancérigènes potentiels (matrice capillaire)
Syndrome de Lynch (MSH2), avec cancer colorectal ou adénomes avancés
Une cohorte d'individus présentant une variante pathogène germinale du gène MSH2, qui confère un diagnostic de syndrome de Lynch, et qui présentent un cancer colorectal ou un adénome au moment de l'évaluation par coloscopie.

Une combinaison d’analyses sanguines, muqueuses et capillaires qui évaluent la présence et l’expression de :

  • un ensemble de microARN (sang)
  • anticorps peptides anti-frame shift (sang)
  • bactéries résidant dans la muqueuse (muqueuse saine et cancer)
  • exposition environnementale à des agents cancérigènes potentiels (matrice capillaire)
Syndrome de Lynch (MSH6, sans cancer colorectal et sans adénome avancé
Une cohorte d'individus présentant une variante pathogène germinale du gène MSH6, qui confère un diagnostic de syndrome de Lynch, qui se révèlent exempts de cancer et d'adénome au moment de l'évaluation par coloscopie.

Une combinaison d’analyses sanguines, muqueuses et capillaires qui évaluent la présence et l’expression de :

  • un ensemble de microARN (sang)
  • anticorps peptides anti-frame shift (sang)
  • bactéries résidant dans la muqueuse (muqueuse saine et cancer)
  • exposition environnementale à des agents cancérigènes potentiels (matrice capillaire)
Syndrome de Lynch (MSH6), avec cancer colorectal ou adénomes avancés
Une cohorte d'individus présentant une variante pathogène germinale du gène MSH6, qui confère un diagnostic de syndrome de Lynch, et qui présentent un cancer colorectal ou un adénome au moment de l'évaluation par coloscopie.

Une combinaison d’analyses sanguines, muqueuses et capillaires qui évaluent la présence et l’expression de :

  • un ensemble de microARN (sang)
  • anticorps peptides anti-frame shift (sang)
  • bactéries résidant dans la muqueuse (muqueuse saine et cancer)
  • exposition environnementale à des agents cancérigènes potentiels (matrice capillaire)
Syndrome de Lynch (SPM2), sans cancer colorectal et sans adénome avancé
Une cohorte d'individus présentant une variante pathogène germinale du gène PMS2, qui confère un diagnostic de syndrome de Lynch, qui se révèlent sans cancer ni adénome au moment de l'évaluation par coloscopie.

Une combinaison d’analyses sanguines, muqueuses et capillaires qui évaluent la présence et l’expression de :

  • un ensemble de microARN (sang)
  • anticorps peptides anti-frame shift (sang)
  • bactéries résidant dans la muqueuse (muqueuse saine et cancer)
  • exposition environnementale à des agents cancérigènes potentiels (matrice capillaire)
Syndrome de Lynch (SPM2), avec cancer colorectal ou adénomes avancés
Une cohorte d'individus présentant une variante pathogène germinale du gène PMS2, qui confère un diagnostic de syndrome de Lynch, et qui présentent un cancer colorectal ou un adénome au moment de l'évaluation par coloscopie.

Une combinaison d’analyses sanguines, muqueuses et capillaires qui évaluent la présence et l’expression de :

  • un ensemble de microARN (sang)
  • anticorps peptides anti-frame shift (sang)
  • bactéries résidant dans la muqueuse (muqueuse saine et cancer)
  • exposition environnementale à des agents cancérigènes potentiels (matrice capillaire)
Syndrome de Lynch (MSH2, délétion de l'exon 8), sans cancer colorectal et sans adénome avancé
Une cohorte d'individus présentant une délétion de l'exon 8 pathogène germinal dans le gène MSH2, qui confère un diagnostic de syndrome de Lynch, qui se révèlent sans cancer ni adénome au moment de l'évaluation par coloscopie.

Une combinaison d’analyses sanguines, muqueuses et capillaires qui évaluent la présence et l’expression de :

  • un ensemble de microARN (sang)
  • anticorps peptides anti-frame shift (sang)
  • bactéries résidant dans la muqueuse (muqueuse saine et cancer)
  • exposition environnementale à des agents cancérigènes potentiels (matrice capillaire)
Syndrome de Lynch (MSH2, délétion de l'exon 8), avec cancer colorectal ou adénomes avancés
Une cohorte d'individus présentant une délétion de l'exon 8 pathogène germinal dans le gène MSH2, qui confère un diagnostic de syndrome de Lynch, qui présentent un cancer colorectal ou un adénome au moment de l'évaluation par coloscopie.

Une combinaison d’analyses sanguines, muqueuses et capillaires qui évaluent la présence et l’expression de :

  • un ensemble de microARN (sang)
  • anticorps peptides anti-frame shift (sang)
  • bactéries résidant dans la muqueuse (muqueuse saine et cancer)
  • exposition environnementale à des agents cancérigènes potentiels (matrice capillaire)
Syndrome de non-Lynch, avec cancer colorectal
Une cohorte d'individus sans variant pathogène germinal dans l'un des gènes de réparation des mésappariements (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), qui présentent un cancer colorectal au moment de l'évaluation par coloscopie.

Une combinaison d’analyses sanguines, muqueuses et capillaires qui évaluent la présence et l’expression de :

  • un ensemble de microARN (sang)
  • anticorps peptides anti-frame shift (sang)
  • bactéries résidant dans la muqueuse (muqueuse saine et cancer)
  • exposition environnementale à des agents cancérigènes potentiels (matrice capillaire)
Syndrome de non-Lynch, avec adénomes à haut risque
Une cohorte d'individus sans variant pathogène germinal dans aucun des gènes de réparation des mésappariements (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), qui présentent des adénomes à haut risque au moment de l'évaluation par coloscopie

Une combinaison d’analyses sanguines, muqueuses et capillaires qui évaluent la présence et l’expression de :

  • un ensemble de microARN (sang)
  • anticorps peptides anti-frame shift (sang)
  • bactéries résidant dans la muqueuse (muqueuse saine et cancer)
  • exposition environnementale à des agents cancérigènes potentiels (matrice capillaire)
Syndrome de non-Lynch, avec adénomes à faible risque
Une cohorte d'individus sans variant pathogène germinal dans aucun des gènes de réparation des mésappariements (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), qui présentent des adénomes à faible risque au moment de l'évaluation par coloscopie

Une combinaison d’analyses sanguines, muqueuses et capillaires qui évaluent la présence et l’expression de :

  • un ensemble de microARN (sang)
  • anticorps peptides anti-frame shift (sang)
  • bactéries résidant dans la muqueuse (muqueuse saine et cancer)
  • exposition environnementale à des agents cancérigènes potentiels (matrice capillaire)
Syndrome de non-Lynch, sans cancer colorectal et sans adénome colorectal
Une cohorte d'individus sans variant pathogène germinal dans l'un des gènes de réparation des mésappariements (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), qui se révèlent exempts de cancer et d'adénome au moment de l'évaluation par coloscopie.

Une combinaison d’analyses sanguines, muqueuses et capillaires qui évaluent la présence et l’expression de :

  • un ensemble de microARN (sang)
  • anticorps peptides anti-frame shift (sang)
  • bactéries résidant dans la muqueuse (muqueuse saine et cancer)
  • exposition environnementale à des agents cancérigènes potentiels (matrice capillaire)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Sensibilité
Délai: À la fin des études, en moyenne 1 an
Taux de vrais positifs : la probabilité d'un résultat de test positif, conditionnée au fait que l'individu soit réellement positif
À la fin des études, en moyenne 1 an

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Spécificité
Délai: À la fin des études, en moyenne 1 an
Taux de vrais négatifs : la probabilité d'un résultat de test négatif, conditionnée au fait que l'individu soit réellement négatif
À la fin des études, en moyenne 1 an
Proportion de prédictions correctes (vrais positifs et vrais négatifs) parmi le nombre total de cas (c'est-à-dire précision)
Délai: À la fin des études, en moyenne 1 an
Une mesure de la véracité : proportion de prédictions correctes (à la fois vraies positives et vraies négatives) parmi le nombre total de cas examinés
À la fin des études, en moyenne 1 an
Prévalence de la positivité des anticorps peptidiques anti-frame-shift dans un échantillon de sang
Délai: À la fin des études, en moyenne 1 an
La proportion d'individus qui ont des niveaux détectables d'anticorps contre les peptides de décalage de trame dans leur sang, à condition que l'individu soit réellement positif.
À la fin des études, en moyenne 1 an
Analyse du microbiome tumoral
Délai: À la fin des études, en moyenne 1 an
Une analyse complète du microbiome tumoral pour identifier les patients à haut risque d'apparition d'un cancer colorectal
À la fin des études, en moyenne 1 an
Signature tumorale immuno-environnementale
Délai: À la fin des études, en moyenne 1 an

Une évaluation complète de l'expression différentielle des signatures immunosuppressives liées aux myéloïdes dans les lésions colorectales par rapport à la muqueuse saine des patients atteints du syndrome de Lynch.

Une évaluation complète de l'expression différentielle des signatures immunosuppressives liées aux myéloïdes dans le sang des personnes atteintes du syndrome de Lynch, avec ou sans cancer colorectal

À la fin des études, en moyenne 1 an
Analyse de l'exposition
Délai: À la fin des études, en moyenne 1 an
Une évaluation complète de l'analyse de l'exposition environnementale sur la matrice capillaire des individus atteints du syndrome de Lynch, avec ou sans cancer colorectal
À la fin des études, en moyenne 1 an

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Giulia Martina Cavestro, MD, PhD, IRCCS San Raffaele Scientific Institute

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 juin 2023

Achèvement primaire (Estimé)

1 juin 2033

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 juin 2034

Dates d'inscription aux études

Première soumission

25 novembre 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

25 novembre 2024

Première publication (Réel)

27 novembre 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

24 avril 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 avril 2026

Dernière vérification

1 avril 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Description du régime IPD

Les données collectées pour l'étude seront mises à la disposition de tiers, y compris les données anonymisées des participants, lors de la publication, via un accord d'accès aux données signé et à la discrétion de l'approbation des enquêteurs de l'utilisation proposée de ces données.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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