다발성 경화증과 케톤 생성 다이어트 요법의 효과

다발성 경화증(MS)은 다인자성 병인이 있는 염증성 및 면역 매개성 신경 질환입니다. 다발성 경화증(MS)은 젊은 성인 장애의 가장 중요한 원인 중 하나이며 남성보다 여성에게 더 많이 영향을 미칩니다(남성-여성 발병률은 1.5:1~2.5:1). MS의 구체적인 병인발생 기전은 아직 알려지지 않았지만 유전적 요인과 환경적 요인의 조합에서 유래한다는 것은 분명합니다. 여러 연구에서 MS 및 그 진행의 위험 요소로서 식이요법의 역할이 보고되었습니다. MS의 주요 병인 메커니즘 중 하나인 신경염증에 대한 식이 성분의 가능한 역할은 많은 관심을 불러일으켰습니다. 식이 요법과 식이 성분은 MS 증상뿐만 아니라 질병 진행 및 장애 상태에도 도움이 될 수 있습니다. 현재까지 많은 식이 패턴과 MS와의 연관성이 연구되었지만 데이터는 여전히 제한적이고 결론이 나지 않습니다. 특히, 이전 관찰 연구에 따르면 MS 환자는 대조군에 비해 덜 건강하거나 염증 유발 식단을 더 많이 섭취하는 경향이 있는 것으로 나타났습니다. 최근 Alfredsson과 동료들은 다양한 식이 패턴(서양식, 지중해식 및 완전 채식/채식 식단) 준수를 기반으로 MS의 위험을 평가했습니다. 저자들은 지중해식 식단(MedDiet)이 서양식 식단에 비해 다발성 경화증 발병 위험이 더 낮은 것과 관련이 있는 반면, 채식주의/완전채식 식단과 다발성 경화증 위험 사이에는 유의미한 연관성이 설명되지 않았다고 보고했습니다. MedDiet 준수와 다발성 경화증 중증도 개선 사이의 긍정적인 연관성은 최근 우리 연구에서 확인되었으며, 높은 MedDiet 준수는 MedDiet 준수가 낮은 사람들에 비해 질병의 중증도가 낮을 ​​가능성이 6배 더 높은 것과 관련이 있었습니다. 수년에 걸쳐 연구자들은 질병의 신경학적 측면뿐만 아니라 MS 환자의 대사 특성도 연구해 왔습니다. 인슐린 저항성, 염증 표지자, 산화 스트레스는 예전부터 현재까지 주요 관심 주제입니다. 연구에 따르면 다발성 경화증(MS)은 포도당 및 인슐린 대사의 변화와 관련이 있으며, 이는 인지 저하 및 기능 장애에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 모든 메커니즘은 혈당과 인슐린 수치를 감소시키고 케톤 생성을 유발하는 상당한 탄수화물 제한을 통해 수정될 수 있습니다. 치료적 케토시스를 유도하기 위한 식이 요법을 케톤 생성 다이어트 요법(KDT)이라고 하며, 고전적인 케톤 생성 다이어트(cKD), 중쇄 트리글리세리드(MCT) 다이어트, 변형된 앳킨스 다이어트(MAD) 등 다양한 식이 요법을 포함합니다. 이러한 프로토콜은 약물 저항성 간질이 있는 어린이에게 주로 권장되었지만 최근에는 알츠하이머병, 파킨슨병, 최근에는 다발성 경화증과 같은 여러 다른 신경학적 병리에도 적용되었습니다. 실험적 자가면역 뇌척수염(EAE)에서 KDT의 효능을 평가하는 동물 모델의 전임상 연구에서는 식이요법의 유익한 효과가 발견되었습니다. 특히 KDT는 질병 진행을 늦추고 운동 장애를 개선했으며 염증성 사이토카인과 활성 산소종을 감소시켰습니다. Choiet al. (2016)은 환자의 삶의 질에 대한 6개월 KDT 또는 단식 모방 다이어트(FMD)의 안전성과 타당성을 평가하기 위해 무작위 병렬 3군 연구에 재발 완화 MS(RRMS) 환자 60명을 등록했습니다. 이 연구에서는 3개월과 6개월에 KDT 그룹과 FMD 그룹 모두의 건강 관련 삶의 질(HRQL) 점수가 향상되었다고 보고했습니다. 또한 FMD 및 KDT 그룹에서는 EDSS 점수가 약간 감소한 것으로 보고되었습니다. 공개 라벨, 단일군 연구에서는 다이어트의 타당성과 안전성을 평가할 목적으로 RRMS 환자 20명을 대상으로 6개월 동안 변형된 Atkins 다이어트(MAD)를 테스트했습니다. 이 연구에서는 MAD 6개월 후 FLAIR/T2 병변이 새로 생기거나 확대되지 않았으며 EDSS 점수, MFIS(Modified Fatigue Impact Scale) 하위 척도 및 팔 기능(Nine-Hole Peg Test를 통해 평가됨)이 크게 개선되었다고 보고했습니다. ). 마찬가지로, 2상 연구에서 Brenton과 동료들은 초기 연구 결과를 확인하고 우울증(Beck Depression Inventory, BDI) 및 삶의 질(다발성 경화증 QoL-54, MSQoL -54)의 개선을 설명했습니다.

이러한 맥락에서, 신체 건강 하위 척도(CPH)로 측정된 삶의 질에 대한 지중해식 식단(MedDiet)과 비교하여 변형된 Atkins 식단(MAD)의 효과를 결정하기 위해 3개 팔 평행 팔 무작위 대조 파일럿 연구가 계획되었습니다. ) MSQoL -54의 MS 인구 집단은 이탈리아 파비아의 Mondino 재단 연구소에서 진행되었습니다. 안전성, 타당성 및 일반적인 신경학적, 영양학적, 운동학적 및 임상적 결과도 평가되었습니다.