복강경 담낭 절제술을 받는 환자의 수술 후 통증 완화를 위한 부피바카인 보조제로서 펜타닐과 날부핀의 복강내 주입의 효능 비교

복강경 담낭 절제술(LC)은 개복 수술에 비해 많은 장점이 있어 담낭 결석 관리의 표준으로 인식되고 있습니다. 이러한 이점에는 더 빠르고 쉬운 회복, 수술 이환율 감소, 수술 후 통증 감소, 회복 기간 단축, 전반적인 비용 절감 등이 포함됩니다.

국소 마취제의 복강 내 투여는 NSAID 및 아편유사제를 포함한 전신 진통제의 부작용을 최소화하면서 효과적인 통증 완화를 제공하는 방법으로 많은 외과 의사에 의해 사용됩니다. 이 투여 경로의 이론적 근거는 국소 마취제가 복막으로부터 내장 통각 전도를 차단한다는 것입니다. 또한 넓은 복막 표면에서 전신 흡수가 일어나 추가적인 진통 메커니즘을 제공할 수 있습니다. 이 기술은 부인과 복강경 검사를 받은 환자를 대상으로 처음 평가되었으며 수술 후 어깨 통증이 감소하는 것으로 나타났습니다. LC에서 유사한 진통 효과가 달성될 가능성이 있는 경우, LC에서 복강 내 국소 마취제의 효능을 평가하는 여러 시험이 수행되었으며 수술 후 통증의 심각도, 진통 기간 및 24시간 동안의 총 진통제 소비와 관련하여 상충되는 결과가 나왔습니다. 국소 마취제 주입에 관한 연구 결과의 차이는 약물의 용량, 용량 또는 농도에 따라 달라질 수 있습니다. 주입 시기(수술 전 또는 수술 후); 투여 부위(횡경막하, 담낭상 위 및/또는 포트 침윤); 그리고 Trendelenberg의 자세와 앙와위 자세에서의 점적.

펜타닐과 날부핀은 통증 관리를 위해 널리 사용되는 두 가지 아편유사제입니다. 펜타닐은 모르핀과 유사한 강력한 합성 오피오이드이지만 진통 효과가 더 큽니다. 이 강력한 약리학적 제제는 일반적으로 모르핀보다 50~100배 더 강력합니다. 이는 빠른 발병과 강력한 진통 특성으로 유명합니다. 이는 급성 통증을 관리하기 위해 임상 환경에서 광범위하게 사용됩니다.

반면, 혼합형 작용제-길항제 오피오이드인 날부핀은 μ-수용체에서 길항제로 작용하고 k-수용체에서 작용제로 작용하여 합리적으로 강력한 진통 효과를 발휘합니다. 이는 특히 호흡 저하의 위험을 낮추면서 효과적인 통증 완화를 제공합니다. 또한 펜타닐보다 진통 효과가 길고 소양증, 메스꺼움, 구토 등의 부작용이 적습니다.

이 투여 경로는 비침습적이며 수행이 간단하고 추가적인 신경축 차단이 필요하지 않으며 특히 외래 마취 시행에 적합합니다. 그러나 진통 기간은 몇 시간 동안 제한될 수 있습니다. 따라서 수술 후 진통을 연장하기 위해 마약, α2 작용제 또는 NSAID와 같은 보조제를 첨가하는 것이 제안되었습니다.