腹腔滴注芬太尼与纳布啡作为布比卡因佐剂缓解腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的效果比较

腹腔镜胆囊切除术 (LC) 因其比开腹手术具有众多优势而被公认为治疗胆囊结石的金标准。 这些好处包括恢复更快、更容易、降低手术发病率、减少术后疼痛、缩短恢复期以及降低总体成本

许多外科医生使用腹腔内给予局部麻醉剂作为一种有效缓解疼痛的方法，同时最大限度地减少全身镇痛药（包括非甾体抗炎药和阿片类药物）的副作用。 这种给药途径的基本原理是局部麻醉剂会阻断来自腹膜的内脏伤害性传导。 此外，可能会发生从大腹膜表面的全身吸收，从而提供额外的镇痛机制。 这项技术首先在接受妇科腹腔镜检查的患者中进行了评估，结果显示术后肩部疼痛有所减轻。 由于 LC 可能会达到类似的镇痛效果，因此进行了几项评估 LC 腹膜内局麻药疗效的试验，但在术后疼痛的严重程度、镇痛持续时间和 24 小时内镇痛总消耗量方面，结果相互矛盾。 局部麻醉药滴注研究结果的差异可能是由于药物的剂量、体积或浓度造成的；滴注时间（手术前或手术后）；给药部位（膈下、胆囊床上方和/或端口浸润）；以及以特伦德伦伯卧位与仰卧位进行滴注。

芬太尼和纳布啡是两种广泛用于疼痛治疗的阿片类药物。 芬太尼是一种强效合成阿片类药物，类似于吗啡，但镇痛作用更大。 这种强效药物的药效通常比吗啡强 50 至 100 倍。 它以其起效快和强效镇痛特性而闻名。 它广泛用于临床环境中以治疗急性疼痛。

另一方面，纳布啡是一种混合激动剂-拮抗剂阿片类药物，作为 μ 受体的拮抗剂和 k 受体的激动剂，具有相当有效的镇痛作用。 它可以有效缓解疼痛，尤其是降低呼吸抑制的风险。 与芬太尼相比，它还能提供更长的镇痛效果，并且副作用更少，例如瘙痒、恶心和呕吐。

这种给药途径是非侵入性的，操作简单，不涉及额外的椎管阻滞，特别适合门诊麻醉的实践。 然而，镇痛持续时间可能仅限于几个小时。 因此，有人建议添加麻醉剂、α2激动剂或非甾体抗炎药等佐剂来延长术后镇痛时间