혈액투석을 받는 치주염 환자의 섬유아세포 성장인자-21에 대한 마누카꿀 경구 린스의 치료 효과

만성 신장 질환(CKD)은 치아 상실을 유발하고 염증 및 영양실조와 관련된 감염성 구강 질환인 만성 치주염의 높은 유병률과 관련이 있습니다[1]. 최근 역학조사에 따르면 일반 인구에서 치주염의 빈도는 12.7%이지만[2] 특정 인종에서는 39%까지 높을 수 있으며[3, 4] 만성콩팥병과 용량-반응 관계가 있다. [5]. 말기 신장 질환(ESRD)에서 치주염의 유병률은 소규모 연구에서 29~85.6% 범위로 보고되었습니다[6, 7, 8]. 요독증 및 관련 면역억제, 비타민 D 결핍이 CKD의 치주염 원인에 역할을 하는 것으로 제안되었습니다[5, 9, 10].

요독증 독소는 장 환경에서 입증된 요독증 관련 변화와 유사한 방식으로 치주 병원균의 성장을 촉진하는 구강 생태계(요소의 가수분해로 인해 알칼리성 pH가 됨)를 잠재적으로 변경할 수 있습니다[11, 12]. 제한된 범위의 미생물학적 방법을 사용한 연구에 따르면 치주염이 있는 ESRD 환자는 CKD가 아닌 대조군에 비해 치주 병원체의 수준이 증가한 것으로 나타났습니다[13].

치주염은 치아를 지지하는 기관에 영향을 미치는 만성 염증성 질환입니다. 박테리아 생물막과 관련 치주병원성 박테리아(주로 그람 음성 혐기성균)가 이 질병의 주요 원인입니다[14].

치주 치료의 주요 목표는 치주 병원체의 수를 줄이고 염증 과정을 정지시키는 것입니다. 현대의 금 치료 표준은 수동 및 기계 구동(음파 또는 초음파) 기기를 사용하여 스케일링 및 치근 계획을 포함하는 비수술적 치주 치료(NSPT)입니다[15].

전신 및 국소 항생제, 방부제, 프로바이오틱스, 레이저 및 광역학 치료를 포함하여 NSPT에 대한 다양한 전신 투여 및 국소 전달 보조제가 제안되었습니다. 그러나 치주염 1~3기 치료에 관한 최신 지침에서는 보조제 사용을 지원하지 않습니다. 국소적으로 투여되는 서방성 클로르헥시딘 및 항생제와 특정 환자군에서 전신 항생제를 사용하는 경우에는 공개 권고 사항의 예외가 주어진다[15].

박테리아가 항생제와 방부제에 점점 더 내성을 갖게 되면서 의학의 관심은 박테리아 내성이 생길 수 없는 대체 치료 방법으로 옮겨졌습니다. 이 접근 방식에는 의학에서 점점 더 많이 사용되는 꿀을 사용하는 것이 포함됩니다. 꿀의 치료 효과에 대한 첫 번째 연구가 나온 1990년대 이후 감염 및 항생제 내성 박테리아에 대한 항균 특성에 특별한 관심이 집중되었습니다. 이 효과는 주로 꿀의 높은 당 농도, 낮은 pH 값, 포도당 산화효소에 의한 포도당의 효소 분해에서 발생하는 과산화수소의 형성으로 인해 발생합니다. 꿀의 효과에 대한 현대 연구는 주로 하나의 특정 꿀 유형에 초점을 맞추고 있으며, 이는 항균 특성으로 인해 마누카 꿀의 의학적 용도로 이어집니다[17]. 이것은 Leptospermum scoparium 식물의 꽃에서 호주와 뉴질랜드의 꿀벌이 생산하는 고유종의 꿀입니다[18].

마누카 꿀의 과산화수소 농도는 다른 종류의 꿀보다 낮습니다[19]. 마누카 꿀의 특정 항균 활성은 매우 효율적인 살균제, 살바이러스제 및 살균제인 것으로 입증된 화합물인 메틸글리옥살(MGO)을 기반으로 합니다. 또한, 마누카 꿀은 항생제 내성 박테리아에 대해 매우 효과적입니다[20].

마누카 꿀의 항균 ​​효능은 고유 마누카 인자(UMF) 등급으로 등록된 비과산화물 활성(NPA)과 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다. UMF 등급은 다음과 같은 페놀 농도(%, w/v)를 반영하는 분류 시스템입니다. 꿀과 동일한 항균 활성을 생성하며 이는 메틸글리옥살 및 총 페놀 함량과 상관관계가 있습니다[21]. 출판된 문헌에서는 항균 특성 외에도 MGO가 상처 치유 및 조직 재생에 긍정적인 영향을 미칠 수 있는 면역 조절 효과도 가지고 있음을 시사합니다[22,23].

이전 예비 연구에서는 마누카 꿀이 NSPT의 보조물로 유망한 잠재력을 가지고 있음을 보여주었습니다. 절대적인 측면에서 결과의 개선은 완만하게 나타남에도 불구하고 모든 후속 시점에서 통계적으로 유의미했으며 이는 마누카 꿀이 비수술적 치주 치료의 간단하고 저렴한 보조제로 사용될 가능성이 있음을 나타냅니다. 또한, 이 제품은 안전한 보조제로 간주되며 연구 기간 동안 사용과 관련된 부작용은 보고되지 않았습니다. 이 파일럿 연구의 고무적인 결과는 현재 우리 그룹에서 수행 중인 더 큰 샘플에 대한 추가 무작위 임상 연구로 이어졌습니다[24].

마누카 꿀 구강 세정제는 정기적인 혈액투석을 받는 ESRD 환자의 NSPT 보조제로 아직 조사되지 않았습니다. 따라서 본 연구에서는 마누카 꿀 구강 세정제가 1차 목표인 임상 부착 수준(CAL) 및 기타 치주 지표(BOP, 플라크 지수)에 미치는 영향과 치은 열구의 FGF 21 수준에 미치는 영향을 평가하는 것을 목표로 합니다. 치주염 환자의 비수술적 치주 치료 후 2차 목적으로 수액을 투여하는 것입니다.