결합 조직 이식 대 집중 성장 인자를 사용한 이중 구역 개념을 사용한 임플란트 주위 조직 변화

주변 치아 연조직과 조화를 이루는 연조직의 볼륨 및 윤곽과 함께 특히 심미 영역에서 자연스러운 심미적 외관을 유지하는 것이 중요하다고 생각됩니다. 그러나 경조직과 연조직이 완전히 치유될 때까지 임플란트 식립을 연기하는 경우 일반적으로 골 유도 재생이나 치조골 분할, 치조융선 흡수를 극복하기 위해 심미성이 낮은 바람직하지 않은 위치에 임플란트 식립과 같은 추가적인 수술적 개입 단계가 필요합니다.

임상 실습에서 심미 영역의 즉시 임플란트 식립(IIP)은 지속적인 관심사로 간주되어 왔습니다. 즉시 임플란트 식립(IIP)은 전반적인 치료 기간, 비용 효율성 및 환자의 심미적 기대를 최소화하는 것을 목표로 합니다. 그러나 의사는 조기 임플란트 손실, 연조직과 경조직의 치수 변화 등 이 수술과 관련된 잠재적인 위험과 바람직하지 않은 영향을 인식해야 합니다. 환자의 심미적 요구와 기대의 변화로 인해 IIP 이후 예측 가능성을 개선하고 바람직하지 않은 결과의 발생을 최소화하기 위해 임상 연구가 계속해서 발전하고 있습니다.

수년에 걸쳐 심미 영역의 연조직과 경조직을 보존하기 위한 수많은 수술 기법이 제안되었습니다. 이러한 기술에는 적절한 3D 임플란트 위치 지정, 무절개 접근법, 뼈 이식 추가, 농축 성장 인자(CGF) 및 혈소판 풍부 피브린(PRF) 막과 같은 성장 인자를 함유한 이식편 사용, 결합 조직 이식편(CTG) 적용이 포함됩니다. ), 소켓 쉴드 기술 또는 맞춤형 힐링 어버트먼트 사용 등이 있습니다. 임플란트 주위 조직 감소를 상쇄하기 위해 전정 소켓 치료, 이중 영역 개념(DZ), 즉각적인 치아치조 복원 등 다양한 치료법도 고안되었습니다.

위에서 언급한 접근 방식에서 Dual Zone 기술은 CTG와 함께 활용되었으며 CGF 이식편은 임플란트 주위 연조직 표현형 보존, 안정성 및 건강을 위해 주로 권장되었습니다. DZ(Dual-zone) 개념은 Bone Zone부터 Bone Zone까지 두 구역에서 Buccal gap을 골이식으로 채워 발치 부위의 협측 윤곽 변화량을 줄이고 임플란트 주위 연조직의 두께를 강화하기 위해 개발되었습니다. 소켓 뼈의 능선과 연조직 영역. 설명하자면, 이식편 입자는 조직에 흡수되어 두께를 늘리는 동시에 안정성을 제공하고 연조직의 부피를 유지합니다. 결과적으로, DZ 개념은 우수한 연조직 심미성을 제공하면서 치은 윤곽을 유지하는 것을 목표로 합니다.

결합 조직 이식편(CTG)과 농축 성장 인자(CGF) 이식편은 임플란트 치과에서 연조직 확대를 위해 일반적으로 사용되는 두 가지 재료입니다. CTG는 세포 이동과 조직 재생을 위한 지지체를 형성하여 치과 임플란트 주변의 연조직 부피와 품질을 향상시키는 데 오랫동안 성공해 왔습니다. 반면, 성장 인자가 풍부한 새로운 자가 혈소판 농축물인 CGF는 조직 치유 및 재생을 자극하는 유망한 결과를 보여 주었으며 잠재적으로 표준 이식 재료보다 성능이 뛰어납니다.

우선 노출된 치근을 덮고 WKM(각화점막)의 폭을 넓히는 데 CTG를 성공적으로 활용함으로써 최종 심미적 효과를 향상시키기 위해 즉시 치과 임플란트와 함께 사용하는 방법에 대한 연구가 촉발되었습니다. CTG는 심미 영역에서 IIP와 함께 치수 안정성의 표준으로 간주됩니다. 또한, IIP와 동시에 CTG를 삽입하면 진행된 안면 중앙 점막 퇴축의 가능성을 줄이고 유두 손실을 방지하며 연조직 윤곽을 개선하고 조직 생체형과 관계없이 치조골 흡수를 감소시키는 것으로 주장되었습니다. 그러나 다른 연구에서는 CTG를 사용하면 시간이 지남에 따라 뼈가 흡수되고 치수 안정성이 손실된다고 주장했습니다.

혈소판은 자연적으로 혈소판 유래 GF, 형질전환 GF(TGF)-β1 및 β2(TGF-β2), 섬유아세포 GF, 혈관 내피 GF, 인슐린 유사 GF와 같은 성장 인자(GF)를 생성하여 세포 증식, 기질 재형성을 촉진합니다. , 및 혈관신생. 농축GF(CGF)는 정맥혈을 원심분리하여 제조되는데, 이는 GF와 백혈구가 풍부한 피브린 매트릭스로 구성된 겔층에 혈소판을 농축시킵니다. CGF는 초기 상처 치유에 중요한 역할을 하는 혈소판의 알파 과립을 탈과립함으로써 작동합니다. CGF는 혈소판 풍부 피브린(PRF) 및 혈소판 풍부 혈장(PRP)과 같은 다른 혈소판 기반 제제보다 더 많은 GF를 함유하는 것으로 나타났으며, PRP와 달리 CGF는 적용 후 빠르게 용해되지 않습니다. 더욱이, CGF는 적어도 13일 동안 GF를 방출할 수 있다는 것이 입증되었습니다.

사코가 처음 선보인 CGF는 최근 인기를 끌고 있다. 이는 PRF와 유사하지만 정맥혈의 세포를 분리하기 위해 다른 속도(2400-2700rpm)로 정맥혈을 원심분리하여 생성되므로 일반보다 훨씬 더 크고 밀도가 높으며 GF가 풍부한 피브린이 풍부한 블록이 생성됩니다. PRF. 이는 피브린이 풍부한 블록을 활용할 때 향상된 재생 능력과 다양성을 보여줍니다. 또한, 많은 연구에 따르면 CGF는 PRF보다 인장강도, 성장인자, 점도, 접착력이 더 높은 것으로 나타났습니다. 결과적으로 외과의사는 CGF를 장벽막으로 활용하여 연조직 치유 속도를 높이거나 뼈 이식과 혼합하여 새로운 뼈 성장을 촉진할 수 있습니다.

즉각적인 치과 임플란트 및 연조직 확대 기술에 대한 관심이 증가하고 있음에도 불구하고 이중 영역 접근 방식, 특히 심미 영역에서 다양한 이식 재료의 효능에 관한 제한된 비교 증거가 존재합니다. 따라서 이중 영역 기법을 사용하는 즉시 치과 임플란트에서 CTG 및 CGF 이식편의 비교 유효성을 평가하기 위해 잘 설계된 무작위 대조 임상 시험이 필요합니다.

이 무작위 임상 시험은 심미 영역에서 CTG 대 CGF 이식편을 사용하는 이중 영역 기술을 사용한 즉시 치과 임플란트의 임상적 및 방사선학적 결과를 비교함으로써 문헌의 이러한 격차를 해결하는 것을 목표로 합니다. 이 연구는 용적 연조직 변경, 분홍색 심미성 점수, 임상 측정 및 방사선학적 뼈 치수 변화와 같은 매개변수를 평가함으로써 임상의가 임플란트 치과학에서 최적의 심미적 결과를 달성하기 위해 가장 적합한 이식 재료를 선택할 때 증거 기반 지침을 제공하는 것을 목표로 합니다.

III. 연구 질문:

이중 영역 개념 및 집중 성장 인자 이식을 사용한 즉각적인 임플란트 식립 후 연조직 및 경조직 변화는 기준선, 6개월 및 1차의 체적 분석, 분홍색 심미적 점수, 임상 및 방사선학적 측정에 대한 이중 영역 개념 및 결합 조직 이식과 동일합니다. 년도?

피코츠 요소:

환자/문제 :상악 심미부에서 발치가 필요한 희망없는 치아를 가진 환자.

중재: 집중 성장인자 이식편을 사용한 이중 구역 기술을 사용한 유도된 즉시 임플란트 식립 비교기: 결합 조직 이식편을 사용한 이중 구역 기술을 사용한 유도된 즉시 임플란트 식립 결과: 체적 분석, 핑크 심미성 점수(PES), 임상 평가 및 방사선학적 평가. 시간: 기준선 및 6개월. 소속 : 아인샴스대학교 치과학부