- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06728722
중환자실의 신체 구성에 대한 초음파 감지
초음파를 이용한 중증 산과의 체성분 변화 검출 및 임상적 결과와의 상관관계; 전향적 관찰 연구.
연구 개요
상세 설명
급성/중병 질환이 있는 환자는 특히 근육 손실과 체액 이동에 취약하여 임상 결과에 부정적인 영향을 미칩니다. 병원 환경에서 이러한 매개변수에 대한 평가는 주관적이고 부정확한 경우가 많아 식별에 불일치가 발생하고 후속 조치가 어려워집니다.
근육량 감소 및/또는 구성 변화, 체액 과부하는 중증 환자의 임상 결과와 회복에 부정적인 영향을 미칩니다. ICU 환경에 적용할 수 있는 신체 조성(BC) 평가 기술에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 전신 BC 추정치 및 일부 BC 변수는 근육 건강, 영양 위험 및 체액 상태의 바이오마커로서의 가능성을 보여줍니다. 연구에 따르면 대퇴사두근 두께는 ICU 환자의 이환율/사망률 증가를 예측했으며 공격적인 치료에 대한 적합성을 결정하는 객관적인 바이오마커로 제안되었습니다. 중환자의 근육 손실에 대한 미국의 측정은 적절한 개입 전략의 개발에 도움이 될 것입니다. 또는 에코 발생성 측정(이미지 회색조 시각적 분석 사용)을 통한 정성적 근육 평가는 근육 위축의 민감한 지표입니다. 초음파는 중병 환자의 침습적 근육 생검 대신 괴사, 지방 침윤 및 염증을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 초음파는 중환자의 근육 기능에 대한 초기 비자발적 평가를 위한 중요한 도구를 제공합니다.
근육 변화에 대한 미국의 특성화는 근육 표적 영양 및 물리 치료 중재의 개발 및 모니터링을 촉진할 것입니다. 신체 근육과 지방 조직량을 아는 것은 약물 투여량을 분포량에 맞게 조정하고 영양 및 물리 치료를 안내하기 위해 여러 임상 상황에서 필수적입니다. 초음파 영상은 질병 및 치료에 대한 반응으로 인한 SM(골격근) 변화를 전향적으로 평가하기 위한 실용적인 방법입니다. 이전 ICU 연구에서는 근육감소증에 의해 빠르게 영향을 받고 ICU 생존과 상관관계가 있는 것으로 알려진 근육 부위인 대퇴사두근 모두의 근육량(근육 두께 및 CSA) 측정에 중점을 두었습니다. 초음파는 주로 임상 영양학에서 체성분 측정을 위한 도구로 사용되어 왔습니다. 최근 많은 보고서에서 초음파가 영양 평가 및 체성분 평가에 유용한 도구가 될 수 있음이 입증되었지만 영양 평가 및 후속 조치와 관련하여 ICU 실습에 잘 통합되지 않았습니다. 이 시험은 신체 감지에 있어서 초음파의 역할을 조사한 최초의 시험입니다. 중증 산부인과 사례의 구성과 임상 결과와의 상관 관계.
연구 유형
등록 (추정된)
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: wessam selima, MD
- 전화번호: 01001958858
- 이메일: w.z.selima@gmail.com
연구 장소
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Cairo Governorate
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Cairo, Cairo Governorate, 이집트, 11528
- 모병
- Ain Shams University
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연락하다:
- Anesthesia department
- 전화번호: 010009499962
- 이메일: anesth_office@med.asu.edu.eg
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 상한선 없는 16세 이상의 여성
- 미국 마취과 학회(ASA) 클래스 I, II 또는 III,
- 산부인과 중환자실에 입원
제외 기준:
- 환자 거부
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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중환자실에 입원한 중환자 산부인과 환자
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Muscle mass and fat thickness assessed at two representative sites (rectus femoris, biceps brachii) per USVALID (Arabella, 2020).
Muscle quality graded via validated 4-point Heckmatt echogenicity scale (Grade 1=normal, Grade 4=severe; full criteria in Outcome Measures).Subcutaneous fat thickness(mm) measured on rectus femoris.
FLUID protocol for oedema: 36-site USEG 5-point scale .
Day 0, day 2, then every 2 days untill at in-stay deterioration or death or discharge.
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중환자실에 입원한 부인과 질환이 심각한 경우
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Muscle mass and fat thickness assessed at two representative sites (rectus femoris, biceps brachii) per USVALID (Arabella, 2020).
Muscle quality graded via validated 4-point Heckmatt echogenicity scale (Grade 1=normal, Grade 4=severe; full criteria in Outcome Measures).Subcutaneous fat thickness(mm) measured on rectus femoris.
FLUID protocol for oedema: 36-site USEG 5-point scale .
Day 0, day 2, then every 2 days untill at in-stay deterioration or death or discharge.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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change in body composition-muscular element
기간: on the day of admission , repeated every 2 days till death or discharge which come first, assessed up to 20 days from admission
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Change in muscle thickness (mm) and change in muscle quality, assessed by ultrasound echogenicity at two representative sites: rectus femoris (lower limb) and biceps brachii (upper limb).
Muscle quality is graded using the validated four-point Heckmatt scale: Grade 1 = normal echogenicity with distinct bone reflection; Grade 2 = increased echogenicity with preserved architecture and normal bone reflection; Grade 3 = further increased echogenicity with some loss of architecture and reduced bone reflection; Grade 4 = markedly increased echogenicity with total loss of architecture and absent bone reflection.
A derived ordinal muscle severity category is calculated from the highest grade observed across the two sites.
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on the day of admission , repeated every 2 days till death or discharge which come first, assessed up to 20 days from admission
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change in body composition-fat element
기간: on the day of admission , repeated every 2 days till death or discharge which come first, assessed up to 20 days from admission.
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change in thickness of subcutaneous fat measured in mm.
A derived categorical adiposity classification (low, normal, or high adipose reserve) is also calculated from this measurement.
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on the day of admission , repeated every 2 days till death or discharge which come first, assessed up to 20 days from admission.
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change in body composition-extreacellular oedema element
기간: on the day of admission , repeated every 2 days till death or discharge which come first .
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The examiner will use a 5-point scale of ultrasonic subcutaneous edema grade (USEG) to evaluate subcutaneous edema at each site based on echo intensity, tissue transparency, and fluid properties.
The final ultrasonic subcutaneous edema score (USES) is calculated by adding scores from 36 subcutaneous sites (0-144), regionally grouped: hands (0-8), arms (0-16), thoracic wall (0-32), abdominal wall (0-32), thigh (0-24), calves (0-24), feet (0-8), with regional totals averaged to a 0-4 score per region.
Lower scores indicate lower oedema severity.
A derived categorical oedema severity classification is also calculated from the total score.
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on the day of admission , repeated every 2 days till death or discharge which come first .
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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co-relation of the change of any elements of body composition with poor outcomes suchs such as death, need for ventilatory or circulatory support or increase the length of stay in icu.
기간: from occurence of change in body composition till the poor outcome. till discharge from icu or death which come first, assessed till 20 days from admission
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Positive or negative correlation between change in any body composition element (muscular, fat, extracellular oedema) and poor clinical outcomes, measured by frequency of occurrence of poor outcomes in patients with positive change in any element.
The muscle, oedema, and adiposity classifications above are combined into a single five-category bedside phenotype (Resilient, Vulnerable, Oedematous, Metabolically Compromised, Extreme Metabolic Risk), assessed at admission and at the point of in-stay deterioration; this composite phenotype is the primary exposure examined against outcome.
Poor outcome is defined as a composite of mortality, need for ventilatory support, or need for circulatory support.
ICU length of stay is analyzed separately as a continuous outcome.
Additional outcomes recorded include failed extubation, need for renal replacement therapy, and need for blood transfusion
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from occurence of change in body composition till the poor outcome. till discharge from icu or death which come first, assessed till 20 days from admission
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Gursoy C, Alkan A, Kaya Cubuk E, Karci E, Yilmaz HO, Cakir T. Rectus abdominis and rectus femoris muscle thickness in determining nutritional risk in critically ill patients: a prospective cohort study in Turkey. BMJ Open. 2023 Mar 30;13(3):e071796. doi: 10.1136/bmjopen-2023-071796.
- Ponti F, De Cinque A, Fazio N, Napoli A, Guglielmi G, Bazzocchi A. Ultrasound imaging, a stethoscope for body composition assessment. Quant Imaging Med Surg. 2020 Aug;10(8):1699-1722. doi: 10.21037/qims-19-1048.
- Zhang W, Gu Y, Zhao Y, Lian J, Zeng Q, Wang X, Wu J, Gu Q; Chinese Critical Care Ultrasound Study Group (CCUSG). Focused liquid ultrasonography in dropsy protocol for quantitative assessment of subcutaneous edema. Crit Care. 2023 Mar 18;27(1):114. doi: 10.1186/s13054-023-04403-y.
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연구 주요 날짜
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기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
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기타 연구 ID 번호
- FMASU R149/2024
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