Rilevazione ecografica della composizione corporea in terapia intensiva

I pazienti con malattie acute/critiche sono particolarmente vulnerabili alla perdita muscolare e allo spostamento di liquidi, che incidono negativamente sui risultati clinici. La valutazione di questi parametri in ambito ospedaliero è spesso soggettiva e imprecisa, il che crea discrepanze nell'identificazione e difficoltà nel follow-up.

La diminuzione della massa muscolare e/o il cambiamento nella composizione e il sovraccarico di liquidi influiscono negativamente sull'esito clinico nei pazienti critici e sul loro recupero. Vi è un crescente interesse per le tecniche di valutazione della composizione corporea (BC) che possono essere applicate in ambito di terapia intensiva. Le stime del BC dell'intero corpo e le variabili selezionate del BC si dimostrano promettenti come biomarcatori della salute muscolare, del rischio nutrizionale e dello stato dei liquidi. Gli studi hanno riportato che lo spessore del muscolo quadricipite è predittivo di un aumento della morbilità/mortalità nei pazienti in terapia intensiva ed è stato suggerito che sia un biomarcatore obiettivo per determinare l’idoneità al trattamento aggressivo. Le misurazioni statunitensi della perdita muscolare nei malati critici aiuteranno nello sviluppo di strategie di intervento appropriate. In alternativa, la valutazione qualitativa del muscolo attraverso la misura dell'ecogenicità (utilizzando l'analisi visiva in scala di grigi dell'immagine) è un indicatore sensibile dell'atrofia muscolare. L'ecografia può contribuire a valutare la necrosi, l'infiltrazione di grasso e l'infiammazione al posto della biopsia muscolare invasiva nei pazienti critici. Gli ultrasuoni offrono uno strumento importante per la valutazione precoce e non volitiva della funzione muscolare nei malati critici.

La caratterizzazione ecografica dei cambiamenti muscolari faciliterebbe lo sviluppo e il monitoraggio di interventi nutrizionali e di terapia fisica mirati ai muscoli. Conoscere la massa muscolare e del tessuto adiposo corporeo è essenziale in diverse situazioni cliniche per adattare la dose del farmaco al volume di distribuzione e per guidare la nutrizione e la terapia fisica. L'imaging ecografico è un metodo pratico per la valutazione prospettica dei cambiamenti del muscolo scheletrico (MS) in risposta alla malattia e al trattamento. Precedenti studi in terapia intensiva si sono concentrati sulle misurazioni della quantità muscolare (spessore muscolare e CSA) in entrambi i quadricipiti, una regione muscolare nota per essere rapidamente colpita dalla sarcopenia e per essere correlata alla sopravvivenza in terapia intensiva. Gli ultrasuoni sono stati utilizzati principalmente come strumento per la misurazione della composizione corporea nella nutrizione clinica. Sebbene molti studi recenti abbiano dimostrato che gli ultrasuoni potrebbero essere uno strumento utile per la valutazione nutrizionale e la valutazione della composizione corporea, essi non sono ben integrati nella pratica delle unità di terapia intensiva per quanto riguarda la valutazione nutrizionale e il follow-up. Questo studio è il primo a indagare il ruolo degli ultrasuoni nel rilevamento del corpo composizione in casi ostetrici e ginecologici critici e sua correlazione con i risultati clinici.