Ultrasonograficzne wykrywanie składu ciała na oddziałach intensywnej terapii

Pacjenci z ostrą/krytyczną chorobą są szczególnie podatni na utratę mięśni i zmiany płynów, co niekorzystnie wpływa na wyniki kliniczne. Ocena tych parametrów w warunkach szpitalnych jest często subiektywna i nieprecyzyjna, co powoduje rozbieżności w identyfikacji i trudności w obserwacji.

Zmniejszenie masy mięśniowej i/lub zmiana jej składu oraz przeciążenie płynami niekorzystnie wpływają na wyniki kliniczne u pacjentów w stanie krytycznym i ich powrót do zdrowia. Rośnie zainteresowanie technikami oceny składu ciała (BC), które można zastosować na oddziałach intensywnej terapii. Szacunki BC całego ciała i wybrane zmienne BC okazują się obiecujące jako biomarkery zdrowia mięśni, ryzyka odżywienia i stanu płynów. Badania wykazały, że grubość mięśnia czworogłowego umożliwiała przewidywanie zwiększonej zachorowalności/śmiertelności u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii i sugeruje się, że jest to obiektywny biomarker pozwalający określić zdolność do agresywnego leczenia. Amerykańskie pomiary utraty mięśni u krytycznie chorych pomogą w opracowaniu odpowiednich strategii interwencyjnych. Alternatywnie, jakościowa ocena mięśni poprzez pomiar echogeniczności (z wykorzystaniem analizy wizualnej obrazu w skali szarości) jest czułym wskaźnikiem atrofii mięśni. Zamiast inwazyjnej biopsji mięśnia u krytycznie chorych pacjentów, badanie ultrasonograficzne może pomóc w ocenie martwicy, nacieków tłuszczowych i stanu zapalnego. Badanie ultrasonograficzne stanowi ważne narzędzie do wczesnej, mimowolnej oceny funkcji mięśni u osób w stanie krytycznym.

Amerykańska charakterystyka zmian w mięśniach ułatwiłaby rozwój i monitorowanie ukierunkowanych na mięśnie interwencji żywieniowych i fizjoterapeutycznych. Znajomość masy mięśniowej i tkanki tłuszczowej jest niezbędna w kilku sytuacjach klinicznych, aby dostosować dawkę leku do objętości dystrybucji oraz zaplanować odżywianie i fizjoterapię. Obrazowanie USG jest praktyczną metodą prospektywnej oceny zmian SM (mięśni szkieletowych) w odpowiedzi na chorobę i leczenie. Poprzednie badania na OIOM koncentrowały się na pomiarach ilości mięśni (grubości mięśni i CSA) obu mięśnia czworogłowego, obszaru mięśniowego, o którym wiadomo, że jest szybko dotknięty sarkopenią, i który koreluje z przeżyciem na OIOM-ie. Ultradźwięki są stosowane przede wszystkim jako narzędzie do pomiaru składu ciała w żywieniu klinicznym. Chociaż wiele ostatnich raportów wykazało, że ultrasonografia może być użytecznym narzędziem do oceny odżywienia i składu ciała, nie jest ona dobrze włączona do praktyki OIOM w zakresie oceny odżywienia i obserwacji. To badanie jest pierwszym, w którym zbadano rolę ultrasonografii w wykrywaniu ciała. Skład leku w krytycznie chorych przypadkach położniczych i ginekologicznych oraz jego korelacja z wynikami klinicznymi.