ADRD가 있는 무감각한 생활 보조 거주자를 위한 자원 봉사 프로그램

우리의 주요 목표는 구현 후 3개월 및 6개월에 경증 내지 중등도의 ADRD가 있는 냉담한 AL 거주자의 냉담 및 좌식 활동을 감소시키기 위한 VIP 프로그램의 예비 효능을 테스트하는 것입니다. 가설 1.1: VIP 프로그램 참가자는 개입 시행 후 3개월 및 6개월 만에 RA에 노출된 거주자와 비교할 때 무관심이 감소하고 좌식 활동에 소요되는 시간이 감소할 것입니다. 이 연구에서는 반복 측정 설계를 갖춘 클러스터 무작위 대조 시험을 사용할 것입니다. 총 4개의 AL 커뮤니티가 치료[VIP(Volunteering-in-Place) 프로그램 개입] 또는 시간 등가 통제[시사 그룹]에 무작위로 배정됩니다. VIP 프로그램 활동의 이월을 제어하기 위해 개인 수준이 아닌 시설 수준에서 난수 생성기를 통해 무작위화가 이루어집니다. 데이터는 VIP 프로그램 시작 후 3개월 및 6개월 기준으로 수집됩니다. VIP 프로그램 개입이 주민들의 일상에 뿌리를 내리고 무관심 결과에 영향을 미치는 데 최소 3개월이 걸리기 때문에 3개월 시점이 선택되었습니다. 이 시점은 장기적인 행동 변화와 프로그램 지속 가능성, 주민 및 직원 참여의 증거를 나타내기 때문에 6개월 후에 효과를 평가할 것입니다.

본 연구에 포함된 생활 보조 지역사회는 메릴랜드 주에 위치하게 됩니다. 이러한 제공자 조직 전체의 총 10개 AL 커뮤니티 중에서 무작위로 선택하여 특정 사이트에 연락하고 등록합니다. 연구에 참여하기 위해 자원 봉사할 수 있는 자격을 갖추려면 AL 커뮤니티가 다음을 충족해야 합니다. (1) 최소 100개의 병상이 있어야 합니다. (2) 연구 기간 동안 우리와 함께 일할 이해관계자 팀과 옹호자를 식별합니다. ADRD가 있는 주민을 위한 기존 사내 자원 봉사 프로그램이 있는 경우 AL 커뮤니티는 제외됩니다.

잠재적 참가자는 주민 및 가족 정보 세션을 통해 연구에 대해 배울 수 있는 기회를 갖게 됩니다.

레지던트 모집은 지정된 직원으로부터 잠재적으로 적격한 모든 레지던트 목록을 얻은 다음, 연구팀 평가자가 환경당 27~28명의 레지던트를 모집할 때까지 각 레지던트에게 무작위로 접근하여 수행됩니다. 초기 포함 기준을 충족하는 거주자는 동의서 서명에 대한 평가를 받게 되며, 통과하면 전체 동의 절차가 계속 진행됩니다. 동의서 서명 평가를 통과하지 못한 경우, 구두로 동의하라는 요청을 받게 되며 법적 권한을 위임받은 대리인에게 접근하여 동의 절차를 완료하게 됩니다.

동의를 얻은 후에는 자격 여부를 결정하기 위해 숙련된 평가자가 인지 테스트와 무관심 선별을 실시합니다. 세인트 루이스 대학교 정신 상태 시험(SLUMS)에서 20점 이하이고83 임상 치매 등급(CDR) 척도에서 0.5~2.0점을 받은 거주자는 경도에서 중등도의 ADRD가 있는 것으로 간주됩니다. 경증~중등도 치매의 증거. 평가자는 입주자로부터 SLUMS에 대한 자료를 수집하고, CDR은 법적 대리인 또는 직접 돌봄 종사자와의 인터뷰를 통해 평가하게 됩니다. 이러한 측정값을 조합하여 사용하는 것은 ADRD를 결정하는 신뢰할 수 있고 유효한 방법입니다.88 일단 ADRD에 대한 적격성이 확립되면, 지난 달 참가자의 행동을 잘 알고 있는 가족 구성원이나 직접적인 간병인이 거주자에 대한 신경정신병적 척도(NPI) 무관심 하위 척도를 완료할 것입니다. NPI의 무관심 하위척도에 대한 최소 2개의 질문에 "예"라고 답한 레지던트가 등록됩니다.

VIP 프로그램의 구현은 사회 인지 이론(SCT)에 따른 대인 관계 개입과 함께 사회 생태학적 모델(SEM)에 따른 4단계로 구성되며 연구 지원 자원 봉사 코디네이터에 의해 6개월에 걸쳐 구현됩니다. SEM의 각 부분은 무관심에 기여하는 거주자, 간병인 및 환경적 스트레스 요인의 일부를 다룹니다. 자원 봉사 코디네이터는 ADRD가 있는 노인과 협력한 경험이 있습니다. 자원봉사 코디네이터는 6개월의 개입 기간 동안 주당 20시간씩 일하게 됩니다. 또한 자원 봉사 코디네이터는 이해 관계자 팀과 협력하여 실행을 최적화하고 지속 가능성을 보장하기 위해 VIP 프로그램에서 자원 봉사 코디네이터와 협력할 직원 챔피언을 식별합니다. 자원 봉사 코디네이터와 직원 챔피언은 매월 이해 관계자 팀과 만나 상주 자원 봉사 활동이 시설 직원의 지원을 받는지 확인하고 VIP 프로그램과 관련된 문제(예: 주민들이 자원 봉사를 하도록 돕는 직원의 저항)를 해결합니다. 활동).

교차 효과를 방지하기 위해 레크리에이션 활동 전용(시사) 그룹에는 별도의 중재자가 사용됩니다. 레크리에이션 활동 그룹 개입은 VIP 프로그램과 관련된 다른 단계 없이 주민을 VIP 개입과 같은 의미 있는 활동에 참여시키는 이점에 관한 유사한 직원 교육으로 구성됩니다. 이전 연구에서는 이러한 환경에서 교육만으로는 직원이나 거주자의 행동을 바꾸는 데 불충분하다는 사실이 반복적으로 입증되었습니다. 레크리에이션 활동 그룹은 주의 통제를 위해 일주일에 3번 약 30분 동안 RA 그룹 참가자에게 시사 활동(일간 신문 검토)을 제공할 연구팀 RA 코디네이터에게 노출됩니다. 이러한 통제 개입은 활동에 참여할 수 있는 기회를 제공하지만 개인에게 의미 있는 사람 중심의 자원 봉사 활동이 개발되지 않고 자원 봉사 또는 참여에 대한 자기 효능 기대를 강화하기 위한 개입이 없으며 유용한 느낌을 전달하는 데 중점을 두지 않습니다. 무관심을 감소시키는 메커니즘. 또한 AL에서 제공되는 일반적인 활동 유형과도 일치합니다.

데이터는 기준선, 3개월 및 6개월에 수집됩니다. 모든 데이터는 훈련된 연구 평가자가 수집합니다.

AL 시설 설명 데이터: AL 시설 규모, 인력 수준(RN, LPN, 직접 진료 종사자, 활동 직원 수) 및 제공되는 최고 수준의 진료(수준 1, 2, 3)는 AL 관리자 또는 각 커뮤니티의 지정인이며 공변량으로 간주됩니다.

주민 기술 데이터: 주민 연령, 인종, 성별, 민족, 결혼 상태, AL에 거주한 기간 및 교육을 포함한 기술 데이터는 기본적으로 AL 커뮤니티 기록에서 수집됩니다. 동반질환(누적 질병 평가 척도), 연구 과정 중 급성 사건 및 신경정신과 약물을 포함한 모든 약물은 기준선 및 각 후속 조치 시점에 AL 커뮤니티 기록에서 수집되어 공변량으로 간주됩니다.

인지 상태는 기본적으로 Saint Louis University Mental Status Exam(SLUMS)을 사용하여 레지던트의 적격성을 보장하고 Clinical Dementia Rating(CDR) 척도, AD8 및 기능적 활동 설문지를 사용하여 직접 간병인 또는 가족 구성원으로부터 적격성을 보장하기 위해 수집됩니다. 이러한 측정값을 조합하여 사용하는 것은 경도에서 중등도의 ADRD를 결정하는 타당하고 신뢰할 수 있는 방법입니다.

결과에는 무관심과 좌식 활동이 포함됩니다. 무관심은 무관심 평가 척도 정보(AES-I)를 기반으로 무관심을 평가하는 데 사용됩니다.

객관적인 앉아 있는 활동은 60초 단위로 활동을 안정적으로 측정하는 경량 방수 손목 착용형 3축 가속도계인 MotionWatch 8©의 주중 3일 데이터를 사용하여 획득됩니다. 레지던트는 5일 동안 MotionWatch를 착용하게 되며, 완전한 3일의 데이터를 얻기 위해 데이터의 첫 번째 날과 마지막 날은 포함되지 않습니다.