Program wolontariatu dla mieszkańców objętych opieką apatyczną z ADRD

Naszym głównym celem jest przetestowanie wstępnej skuteczności Programu VIP w zmniejszaniu apatii i siedzącego trybu życia wśród apatycznych mieszkańców AL z łagodną do umiarkowanej ADRD po 3 i 6 miesiącach od wdrożenia. Hipoteza 1.1: U uczestników Programu VIP wystąpi zmniejszenie apatii i skrócenie czasu spędzanego na siedzącym trybie życia w porównaniu z mieszkańcami narażonymi na RZS dopiero po 3 i 6 miesiącach od wdrożenia interwencji. W badaniu tym zostanie wykorzystana klasterowa, randomizowana próba kontrolna z planem powtarzanych pomiarów. W sumie 4 społeczności AL zostaną losowo przydzielone do leczenia [interwencja w ramach programu wolontariatu na miejscu (VIP)] lub do grupy kontrolnej równoważnej czasowo [grupa bieżących wydarzeń]. Randomizacja zostanie przeprowadzona za pośrednictwem generatora liczb losowych na poziomie obiektu, a nie na poziomie indywidualnym, w celu kontroli przeniesienia działań w ramach Programu VIP. Dane będą zbierane na początku, 3 i 6 miesięcy po rozpoczęciu Programu VIP. Wybrano 3-miesięczny punkt czasowy, ponieważ interwencje Programu VIP muszą upłynąć co najmniej trzy miesiące, aby zakorzenić się w rutynie mieszkańców i wpłynąć na skutki apatii. Efekty ocenimy po 6 miesiącach, ponieważ ten punkt czasowy wskazuje na długoterminową zmianę zachowania i dowód trwałości programu oraz udziału mieszkańców i personelu.

Społeczności Assisted Living uwzględnione w tym badaniu będą zlokalizowane w stanie Maryland. Wybierzemy losowo spośród 10 społeczności AL w tych organizacjach dostawców, aby skontaktować się z określonymi witrynami i zarejestrować je. Aby móc zgłosić się na ochotnika do udziału w badaniu, społeczność AL będzie musiała: (1) posiadać co najmniej 100 łóżek; oraz (2) wybrać zespół interesariuszy i lidera, który będzie z nami współpracował przez cały okres badania. Społeczności AL zostaną wykluczone, jeśli posiadają istniejący wewnętrzny program wolontariatu dla mieszkańców z ADRD.

Potencjalni uczestnicy będą mieli okazję zapoznać się z badaniem podczas sesji informacyjnych dla mieszkańców i rodzin.

Rekrutacja mieszkańców będzie prowadzona poprzez uzyskanie listy wszystkich potencjalnie kwalifikujących się mieszkańców od wyznaczonego pracownika i losowe podejście do każdego mieszkańca, aż do momentu, gdy ewaluatorzy zespołu badawczego zrekrutują 27–28 mieszkańców na placówkę. Mieszkańcy, którzy spełnią wstępne kryteria włączenia, zostaną poddani ocenie w celu podpisania zgody, a jeśli je zaliczą, będą kontynuować proces pełnej zgody. Jeżeli nie przejdą oceny w celu podpisania zgody, zostaną poproszeni o ustne wyrażenie zgody, a Prawnie upoważniony przedstawiciel zostanie poproszony o dokończenie procesu wyrażania zgody.

Po uzyskaniu zgody przeszkolony osoba oceniająca przeprowadzi badania funkcji poznawczych i badanie apatii w celu ustalenia kwalifikowalności. Uznaje się, że pensjonariusz ma łagodne lub umiarkowane ADRD, jeśli uzyska wynik 20 lub mniej w badaniu stanu psychicznego Uniwersytetu w Saint Louis (SLUMS)83 oraz wynik pomiędzy 0,5 a 2,0 w ​​skali klinicznej oceny demencji (CDR), która zapewnia dowody na łagodną lub umiarkowaną demencję. Osoba oceniająca zbierze dane na temat SLUMS od mieszkańca, a CDR zostanie oceniony na podstawie wywiadu z prawnie upoważnionym przedstawicielem lub bezpośrednim pracownikiem opieki. Zastosowanie kombinacji tych miar jest niezawodnym i ważnym sposobem określenia ADRD.88 Po ustaleniu, czy kwalifikujesz się do ADRD, członek rodziny lub bezpośredni pracownik opiekujący się, zaznajomiony z zachowaniem uczestnika w ciągu ostatniego miesiąca, wypełni podskalę apatii w Inwentarzu Neuropsychiatrycznym (NPI) dotyczącą pensjonariusza. Do programu zostaną zapisani mieszkańcy, którzy odpowiedzą „tak” na co najmniej 2 pytania w podskali apatii NPI.

Wdrożenie Programu VIP składa się z 4 kroków prowadzonych według Społecznego Modelu Ekologicznego (SEM) z interwencjami interpersonalnymi opartymi na Teorii Społeczno-Poznawczej (SCT) i będzie realizowane przez okres 6 miesięcy przez Koordynatorów Wolontariatu wspieranych badaniami. Każda część SEM dotyczy części mieszkańców, opiekunów i czynników stresogennych środowiskowych, które przyczyniają się do apatii. Koordynatorzy wolontariatu będą mieli doświadczenie w pracy z osobami starszymi z ADRD. Koordynator Wolontariatu będzie pracował 20 godzin tygodniowo przez 6-miesięczny okres interwencyjny. Ponadto Koordynator Wolontariatu będzie współpracował z zespołem interesariuszy w celu wyłonienia Mistrza Personelu, który będzie współpracował z Koordynatorem Wolontariatu nad Programem VIP w celu optymalizacji wdrażania i zapewnienia trwałości. Koordynator Wolontariatu i Mistrz Kadry będą spotykać się co miesiąc z zespołem interesariuszy, aby upewnić się, że działania wolontariatu mieszkańców są wspierane przez pracowników placówki i rozwiązać problemy związane z Programem VIP (np. opór personelu, który pomaga mieszkańcom w rozpoczęciu wolontariatu działalność).

Oddzielni interwencjoniści zostaną zatrudnieni w grupie „Tylko zajęcia rekreacyjne” (bieżące wydarzenia), aby zapobiec efektom krzyżowania się. Interwencja grupowa dotycząca zajęć rekreacyjnych będzie polegać na podobnym kształceniu personelu w zakresie korzyści płynących z angażowania mieszkańców w znaczące działania, jak interwencja VIP, bez innych kroków związanych z Programem VIP. Wcześniejsze badania wielokrotnie wykazały, że sama edukacja w tych placówkach nie wystarczy, aby zmienić zachowanie personelu lub mieszkańców. Grupa zajęć rekreacyjnych będzie miała kontakt z koordynatorem RA zespołu badawczego, który zapewni uczestnikom grupy RA zajęcia z bieżących wydarzeń (przeglądanie gazety codziennej) trzy razy w tygodniu przez około 30 minut w celu kontroli uwagi. Ta interwencja kontrolna zapewnia pewną szansę na zaangażowanie się w działania, ale nie rozwija się wolontariat skoncentrowany na osobie, który ma znaczenie dla jednostki, nie ma interwencji wzmacniających oczekiwania dotyczące własnej skuteczności w związku z wolontariatem lub uczestnictwem, ani nie skupia się na przekazywaniu poczucia przydatności jako mechanizm zmniejszający apatię. Co więcej, jest to zgodne ze zwykłymi rodzajami działalności przewidzianymi w AL.

Dane będą zbierane na początku badania, po 3 i 6 miesiącach. Wszystkie dane zostaną zebrane przez przeszkolonego ewaluatora badań.

Dane opisowe placówki AL: Wielkość placówki AL, poziomy zatrudnienia (liczba RN, LPN, bezpośrednich pracowników opieki, personelu wykonującego zajęcia) i najwyższy poziom świadczonej opieki (poziom 1, 2, 3) zostaną uzyskane na początku od Administratora AL lub wyznaczonej dla każdej społeczności i będą traktowane jako współzmienne.

Dane opisowe mieszkańca: Dane opisowe, w tym wiek mieszkańca, rasa, płeć, pochodzenie etniczne, stan cywilny, długość pobytu w AL i wykształcenie, zostaną zebrane z bazowych rejestrów społeczności AL. Choroby współistniejące (skala skumulowanej oceny choroby), ostre zdarzenia w trakcie badania oraz wszystkie leki, w tym leki neuropsychiatryczne, zostaną zebrane z rejestrów społeczności AL na początku badania i w każdym punkcie czasowym obserwacji, aby zostać uznane za współzmienne.

Stan funkcji poznawczych zostanie zebrany w celu sprawdzenia, czy pensjonariusz spełnia kryteria badania stanu psychicznego (SLUMS) na Uniwersytecie w Saint Louis, a pracownik bezpośredniej opieki lub członek rodziny przy użyciu skali klinicznej oceny demencji (CDR), kwestionariusza AD8 i kwestionariusza aktywności funkcjonalnej85 na początku badania. Zastosowanie kombinacji tych środków jest ważnym i niezawodnym sposobem określenia łagodnego do umiarkowanego ADRD.

Skutki obejmują apatię i siedzący tryb życia. Do oceny apatii zostanie wykorzystana Skala Oceny Apatii – Informator (AES-I).

Obiektywna aktywność w trybie siedzącym zostanie określona na podstawie danych z trzech pełnych dni tygodnia z MotionWatch 8©, lekkiego, wodoodpornego, trójosiowego akcelerometru noszonego na nadgarstku, który niezawodnie mierzy aktywność w 60-sekundowych okresach czasu. Mieszkaniec będzie nosił urządzenie MotionWatch przez pięć dni, a dane nie zostaną uwzględnione w pierwszym i ostatnim dniu danych, aby uzyskać dane z trzech pełnych dni.