Программа волонтерства на месте для апатичных проживающих с ADRD

Наша основная цель — проверить предварительную эффективность VIP-программы для снижения апатии и малоподвижной активности среди апатичных жителей АЛ с легкой и умеренной формой ADRD через 3 и 6 месяцев после реализации. Гипотеза 1.1: У участников VIP-программы будет наблюдаться снижение апатии и уменьшение времени, проведенного в малоподвижном образе жизни, по сравнению с жителями, подвергшимися воздействию РА, только через 3 и 6 месяцев после реализации вмешательства. В этом исследовании будет использоваться кластерное рандомизированное контрольное исследование с повторными измерениями. В общей сложности 4 сообщества AL будут рандомизированы для лечения [вмешательство программы «Волонтерство на месте» (VIP)] или эквивалентного по времени контроля [группа текущих событий]. Рандомизация будет происходить с помощью генератора случайных чисел на уровне учреждения, а не на индивидуальном уровне, чтобы контролировать перенос мероприятий VIP-программы. Данные будут собираться на исходном уровне, через 3 и 6 месяцев после начала VIP-программы. Временной интервал в 3 месяца был выбран, поскольку требуется не менее трех месяцев для того, чтобы вмешательства VIP-программы вошли в повседневную жизнь резидентов и повлияли на результаты апатии. Мы оценим эффект через 6 месяцев, поскольку этот момент времени является показателем долгосрочного изменения поведения и доказательством устойчивости программы и участия резидентов и персонала.

Сообщества престарелых, включенные в это исследование, будут расположены в штате Мэриленд. Мы случайным образом выберем из 10 сообществ AL в этих организациях-поставщиках, чтобы связаться и зарегистрировать определенные сайты. Чтобы иметь право добровольно участвовать в исследовании, сообщество AL должно: (1) иметь не менее 100 коек; и (2) определить команду заинтересованных сторон и защитников, которые будут работать с нами на протяжении всего периода исследования. Сообщества AL будут исключены, если у них есть собственная волонтерская программа для жителей с ADRD.

Потенциальные участники будут иметь возможность узнать об исследовании на информационных сессиях для жителей и семей.

Набор резидентов будет осуществляться путем получения списка всех потенциально подходящих резидентов от назначенного сотрудника и случайного подхода к каждому резиденту до тех пор, пока оценщики исследовательской группы не наберут 27-28 резидентов в каждом учреждении. Жителям, соответствующим первоначальным критериям включения, будет проведена оценка для подписания согласия, и если они пройдут проверку, они продолжат процесс получения полного согласия. Если они не пройдут оценку для подписания согласия, им будет предложено устно выразить свое согласие, и к законному представителю будет обращено внимание для завершения процесса получения согласия.

После получения согласия обученный оценщик проведет когнитивное тестирование и проверку на апатию для определения соответствия критериям. Жители будут считаться имеющими ADRD от легкой до умеренной степени тяжести, если они имеют балл 20 или ниже по экзамену психического статуса Университета Сент-Луиса (SLUMS)83 и балл от 0,5 до 2,0 по шкале клинической оценки деменции (CDR), которая обеспечивает доказательства легкой и умеренной деменции. Оценщик соберет данные о трущобах у жителя, а CDR будет оценен посредством собеседования с законным представителем или работником, осуществляющим непосредственный уход. Использование комбинации этих мер является надежным и действенным способом определения ADRD.88 После того, как право на ADRD будет установлено, член семьи или работник, непосредственно осуществляющий уход, знакомый с поведением участника за последний месяц, заполнит подшкалу апатии нейропсихиатрического опросника (NPI) в отношении жильца. Будут зачислены жители, ответившие «да» хотя бы на 2 вопроса по подшкале апатии NPI.

Реализация программы VIP состоит из 4 шагов, основанных на социально-экологической модели (SEM) с межличностными вмешательствами, основанных на теории социального познания (SCT), и будет реализована в течение 6-месячного периода координаторами-волонтерами при поддержке исследований. Каждая часть SEM направлена ​​на определенную часть стрессоров, связанных с резидентом, лицом, осуществляющим уход, и окружающей средой, которые способствуют апатии. Координаторы волонтеров будут иметь опыт работы с пожилыми людьми с ADRD. Координатор волонтеров будет работать 20 часов в неделю в течение 6-месячного периода вмешательства. Кроме того, координатор волонтеров будет работать с командой заинтересованных сторон над определением кадрового лидера, который будет работать с координатором волонтеров над VIP-программой для оптимизации реализации и обеспечения устойчивости. Координатор волонтеров и руководитель отдела кадров будут ежемесячно встречаться с командой заинтересованных сторон, чтобы убедиться, что волонтерская деятельность резидентов поддерживается сотрудниками учреждения, а также решить любые проблемы, связанные с VIP-программой (например, сопротивление персонала помочь жильцам стать волонтерами). деятельность).

Для группы «Только развлекательные мероприятия» (текущие события) будут использоваться отдельные интервенционисты, чтобы предотвратить перекрестные эффекты. Групповое мероприятие по развлекательным мероприятиям будет состоять из аналогичного обучения персонала преимуществам вовлечения жильцов в значимые мероприятия, как и мероприятие VIP, без других шагов, связанных с программой VIP. Предыдущие исследования неоднократно демонстрировали, что одного лишь образования в таких условиях недостаточно, чтобы изменить поведение персонала или жильцов. Группа развлекательных мероприятий будет работать с координатором исследовательской группы RA, который будет обеспечивать текущие мероприятия (просмотр ежедневной газеты) для участников группы RA три раза в неделю в течение примерно 30 минут в качестве контроля внимания. Это контрольное вмешательство дает некоторую возможность для участия в деятельности, но не происходит развития личностно-ориентированной волонтерской деятельности, значимой для человека, и нет вмешательств, направленных на усиление ожиданий самоэффективности в отношении волонтерства или участия, а также нет акцента на привитии чувства полезности как механизм уменьшения апатии. Более того, это соответствует обычным видам деятельности, предусмотренным в AL.

Данные будут собираться на исходном уровне, через 3 и 6 месяцев. Все данные будут собраны обученным исследователем-оценщиком.

Описательные данные учреждения AL: размер учреждения AL, уровень укомплектования персоналом (количество RN, LPN, работников непосредственного ухода, обслуживающего персонала) и наивысший уровень предоставляемой помощи (уровни 1, 2, 3) будут получены на начальном этапе от администратора AL или назначенного лица для каждого сообщества и будут рассматриваться как ковариаты.

Описательные данные о жителях: Описательные данные, включая возраст жителя, расу, пол, этническую принадлежность, семейное положение, продолжительность проживания в AL и образование, будут собраны из записей сообщества AL на исходном уровне. Сопутствующие заболевания (кумулятивная рейтинговая шкала заболеваний), острые события в ходе исследования и все лекарства, включая нейропсихиатрические препараты, будут собираться из записей сообщества AL на исходном уровне и в каждый момент наблюдения, которые будут рассматриваться как ковариаты.

Когнитивный статус будет собираться у резидента с использованием экзамена психического статуса Университета Сент-Луиса (SLUMS), а у работника, осуществляющего непосредственный уход, или члена семьи с использованием шкалы клинической оценки деменции (CDR), AD8 и опросника функциональной активности85 на исходном уровне. Использование комбинации этих мер является действенным и надежным способом определения ADRD от легкой до умеренной степени тяжести.

Результаты включают апатию и малоподвижный образ жизни. Апатия будет основана на шкале оценки апатии (AES-I), которая будет использоваться для оценки апатии.

Объективная сидячая активность будет получена с использованием данных за три полных дня недели с MotionWatch 8©, легкого водонепроницаемого трехосного акселерометра, который носится на запястье и надежно измеряет активность за 60 секунд. Житель будет носить MotionWatch в течение пяти дней, при этом первый и последний день данных не будут включены, чтобы получить данные за три полных дня.