종격동 림프절병증 진단을 위한 터널을 통한 공초점 레이저 내시경 보조 기관지내 초음파 유도-경기관지 종격동 냉동생검

종격동 및/또는 폐문 림프절병증(MHL)은 영상 기술의 발전과 함께 임상 실습에서 점점 더 일반화되고 있습니다. MHL은 기도나 혈관의 압박으로 인해 생명을 위협할 수 있는 다양한 양성 및 악성 질환에 이차적으로 발생합니다. 림프절종증 환자를 관리하려면 정확하고 시기적절한 진단이 중요합니다. 요즘에는 여러 가지 침습적 종격동 조직 샘플링이 설계 및 개발되었습니다.

전이성 림프절종증 환자의 경우, 기관지초음파유도 경기관지 바늘 흡인법은 비소세포폐암에 대한 높은 진단 민감도와 허용 가능한 안전성으로 인해 여러 가이드라인에서 1차 진단 방법으로 권장되어 왔습니다. 그러나 상대적으로 제한적입니다. 바늘 흡인으로 회수된 물질은 유육종증, 림프종, 결핵 등을 포함한 비전이성 림프절종증의 진단 수율을 제한합니다.6,7 비전이성 림프절병증 환자를 진단하기 위해서는 특정 병리를 나타내는 대표 검체를 확보하는 것이 중요합니다. 따라서 이전 연구에서는 조직학적 및 분자 분석에 적합한 충분한 양의 샘플을 획득하기 위해 기관지 종격동 냉동생검(TBMC)을 사용하려고 시도했습니다.

여러 연구에서 TBMC가 진단 효율이 높다는 사실이 입증되었음에도 불구하고 림프절의 병리학적 특성이 이질적이어서 대표적인 샘플을 얻는 것이 어렵습니다. 샘플링 이질성을 극복하고 종격동 병변에서 대표 샘플을 얻을 수 있는 가능성을 얻기 위해 이전 연구(TBNA 5회, TBMC 3회)에서 샘플링 수를 늘리는 것이 효과적인 방법으로 입증되었습니다. 샘플링 횟수가 증가함에 따라 시술과 관련된 잠재적 위험이 이전보다 높아졌습니다.

바늘 기반 공초점 레이저 내시경 검사(nCLE)는 생검 바늘 끝에서 실시간 현미경 이미징을 위해 형광을 활용하는 레이저 기반 이미징 기술입니다. EBUS와 비교하여 nCLE은 실시간 현미경으로 작동하여 세포 모양을 실시간으로 시각화할 수 있습니다. 게다가, 우리는 천자 확장 카테터를 사용하여 기도 벽과 표적 림프절 사이에 터널을 구축할 수 있고 다양한 도구를 사용하여 시술을 수행할 수 있는 새로운 시술을 개발했으며, 그 효능과 안전성은 발표된 연구에서 입증되었습니다. 이 터널을 기반으로, nCLE 지침에 따라 TBMC를 수행할 수 있습니다. 림프절의 대표적인 병리가 있는 부위를 nCLE로 검출하고 샘플링 횟수를 줄일 수 있습니다. 그러나 이들 기술 중 어느 것이 바늘 생검에 더 적합한지는 아직 알려지지 않았습니다.