Konfokal laserendomikroskopi assistert endobronkial ultralydveiledet - transbronkial mediastinal kryobiopsi via en tunnel for diagnostisering av mediastinal lymfadenopati

Mediastinal og/eller hilar lymfadenopati (MHL) blir mer og mer vanlig i klinisk praksis med utvikling av bildeteknikk. MHL er sekundært til ulike godartede og ondartede lidelser som kan være livstruende tilstander på grunn av kompresjon av luftveier eller blodårer. Nøyaktig og rettidig diagnose er viktig for å håndtere pasienter med lymfadenopati. I dag er flere invasive mediastinale vevsprøver designet og utviklet.

For pasienter med metastatisk lymfadenopati har endobronkial ultralyd (EBUS) veiledet transbronkial nålespirasjon blitt anbefalt som en førstelinjediagnostisk metode av flere retningslinjer på grunn av dens høye diagnostiske sensitivitet for ikke-småcellet lungekreft og akseptabel sikkerhet. materiale hentet ved nålespirasjon begrenser dets diagnostiske utbytte ved ikke-metastatisk lymfadenopati, inkludert sarkoidose, lymfom, tuberkulose, etc.6,7 Det er viktig å få den representative prøven som viste den spesifikke patologien for diagnostisering av pasienter med ikke-metastatisk lymfadenopati. Derfor forsøker tidligere studier å bruke transbronkial mediastinal kryobiopsi (TBMC) for å få innhentende prøver med tilstrekkelig volum egnet for histologiske og molekylære analyser.

Til tross for at flere studier har vist at TBMC har et svært diagnostisk utbytte, gjør heterogeniteten til patologiske egenskaper i lymfeknuten det vanskelig å få en representativ prøve. For å overvinne prøvetakingsheterogeniteten og oppnå muligheten for å få en representativ prøve i mediastinale lesjoner, hadde økende prøvetakingsantall blitt bevist som en effektiv metode i tidligere studier (5 ganger TBNA, tre ganger TBMC). Med det økende prøvetakingstallet er den potensielle risikoen knyttet til prosedyren høyere enn tidligere.

Nålebasert konfokal laserendomikroskopi (nCLE) er en laserbasert avbildningsteknikk som bruker fluorescens for sanntids mikroskopisk avbildning ved biopsinålspissen. Sammenlignet med EBUS, muliggjør nCLE sanntidsvisualisering av celleformer, der ved å virke et sanntidsmikroskop. Dessuten hadde vi utviklet en ny prosedyre som kan bygge en tunnel mellom luftveisveggen og mållymfeknuten ved hjelp av et punkteringsdilatasjonskateter og som lar ulike verktøy utføre prosedyren, dens effektivitet og sikkerhet har blitt bevist i våre publiserte studier. Basert på denne tunnelen, vi kunne utføre TBMC under nCLE-veiledningen. Området med representativ patologi av lymfeknute kan påvises av nCLE, og forkorte prøvetakingstallet. Det er imidlertid fortsatt ukjent hvilken av disse teknikkene som passer best for nålebiopsi.