Konfokale Laser-Endomikroskopie-unterstützte endobronchiale ultraschallgesteuerte transbronchiale mediastinale Kryobiopsie über einen Tunnel zur Diagnose einer mediastinalen Lymphadenopathie

Mediastinale und/oder hiläre Lymphadenopathie (MHL) tritt mit der Entwicklung bildgebender Verfahren in der klinischen Praxis immer häufiger auf. MHL ist die Folge verschiedener gutartiger und bösartiger Erkrankungen, die aufgrund der Kompression der Atemwege oder Blutgefäße lebensbedrohlich sein können. Eine genaue und rechtzeitige Diagnose ist wichtig für die Behandlung von Patienten mit Lymphadenopathie. Heutzutage wurden mehrere invasive mediastinale Gewebeprobenentnahmen entworfen und entwickelt.

Für Patienten mit metastasierter Lymphadenopathie wird die durch endobronchialen Ultraschall (EBUS) gesteuerte transbronchiale Nadelaspiration aufgrund ihrer hohen diagnostischen Sensitivität bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs und akzeptabler Sicherheit von mehreren Leitlinien als Erstlinien-Diagnosemethode empfohlen. Allerdings sind die Ergebnisse relativ begrenzt Durch Nadelaspiration gewonnenes Material schränkt seine diagnostische Aussagekraft bei nicht-metastasierter Lymphadenopathie ein, einschließlich Sarkoidose, Lymphom, Tuberkulose usw.6,7 Für die Diagnose von Patienten mit nicht-metastasierter Lymphadenopathie ist es wichtig, eine repräsentative Probe zu erhalten, die die spezifische Pathologie zeigt. Daher wurde in früheren Studien versucht, mithilfe der transbronchialen mediastinalen Kryobiopsie (TBMC) Proben mit ausreichendem Volumen zu gewinnen, die für histologische und molekulare Analysen geeignet sind.

Obwohl mehrere Studien gezeigt haben, dass TBMC eine hohe diagnostische Ausbeute hat, erschwert die Heterogenität der pathologischen Merkmale in Lymphknoten die Gewinnung einer repräsentativen Probe. Um die Heterogenität der Probenahme zu überwinden und die Möglichkeit zu erhalten, eine repräsentative Probe in mediastinalen Läsionen zu erhalten, hat sich in früheren Studien eine Erhöhung der Probenahmezahl als wirksame Methode erwiesen (5-fache TBNA, dreimal TBMC). Mit zunehmender Probenzahl ist das mit dem Eingriff verbundene potenzielle Risiko höher als zuvor.

Die nadelbasierte konfokale Laserendomikroskopie (nCLE) ist eine laserbasierte Bildgebungstechnik, die Fluoreszenz für die mikroskopische Echtzeitbildgebung an der Spitze der Biopsienadel nutzt. Im Vergleich zu EBUS ermöglicht nCLE die Echtzeitvisualisierung von Zellformen, indem es als Echtzeitmikroskop fungiert. Darüber hinaus hatten wir ein neuartiges Verfahren entwickelt, das mithilfe eines Punktionsdilatationskatheters einen Tunnel zwischen der Atemwegswand und dem Ziellymphknoten bauen kann und verschiedene Werkzeuge zur Durchführung des Verfahrens ermöglicht. Seine Wirksamkeit und Sicherheit wurden in unseren veröffentlichten Studien nachgewiesen. Basierend auf diesem Tunnel, Wir könnten TBMC unter der nCLE-Anleitung durchführen. Der Bereich mit repräsentativer Pathologie des Lymphknotens kann durch nCLE erkannt werden und die Anzahl der Probenahmen verkürzen. Es bleibt jedoch unklar, welche dieser Techniken der Nadelbiopsie am besten entspricht.